Rozwiązanie krok po kroku: Ponowna sterylizacja narzędzi po terminie ważności

Kartę datuje się datą egzaminu (12-01-2024). W kolumnie A wpisuje się trzy narzędzia z pakietów - nożyczki chirurgiczne, pęseta anatomiczna, kleszczyki Kocher - a w kolumnie B przy każdym 1 (po jednej sztuce).

Instrukcja (pod kartą) podaje stężenie 2,5% - 25 ml koncentratu i 975 ml wody na litr roztworu - oraz czas kontaktu od 5 do 10 minut. Arkusz każe przyjąć czas maksymalny: 10 min. Na 2 litry: 2,5% z 2000 ml = 50 ml koncentratu (2 × 25 ml) i 1950 ml wody.

Kolumna D pyta o wynik prawidłowy, więc wpisuje się numer ilustracji z prawej kolumny tabeli („wskaźnik po prawidłowym procesie”). Ilustracje 1-4 to testy myjni-dezynfektora i dezynfekcji termicznej (93°C), a mycie jest tu manualne - klucz przyjmuje test z ilustracji 5 i 6 po prawidłowym procesie, czyli Ilustracja nr 6.

Arkusz każe wykonać dezynfekcję rąk techniką Ayliffe’a przed i po każdej procedurze i porządkować stanowisko po każdej z nich. Kryteria klucza w jego kolejności (w nawiasie kod):

1. Nanieś środek dezynfekcyjny na suche dłonie i wykonaj dezynfekcję rąk: pocieranie wewnętrznych powierzchni dłoni o siebie co najmniej 5 razy, ruch dłoń na dłoni z palcami splecionymi - przesuwanie palców jednej dłoni między palcami drugiej aż do zagłębień międzypalcowych, pocieranie grzbietowej powierzchni zgiętych palców jednej dłoni pod zgiętymi palcami drugiej - każdy ruch co najmniej 5 razy. (P.1.1)
2. Załóż środki ochrony osobistej: fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, czepek chirurgiczny, maseczkę chirurgiczną, okulary ochronne lub przyłbicę, rękawiczki jednorazowe. (P.1.2)
3. Wlej do wanienki dezynfekcyjnej 1950 ml wody, potem odmierz i wlej 50 ml preparatu Virusolve+EDS, zamieszaj roztwór. (P.1.3)
4. Umieść w roztworze i całkowicie zanurz pęsetę anatomiczną oraz otwarte nożyczki chirurgiczne i kleszczyki Kocher; szczelnie przykryj wanienkę pokrywą (czas dezynfekcji 10 minut - egzaminator może go skrócić). (P.1.4)
5. Doczyść narzędzia szczoteczką, wyjmij je z roztworu i opłucz wodą demineralizowaną. (P.1.5)
6. Wylej roztwór roboczy, opłucz i osusz papierowym ręcznikiem wanienkę, sito i pokrywę, potem zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekcyjnymi. (P.1.6)
7. Uporządkuj stanowisko, zdezynfekuj suchy blat roboczy, zdejmij środki ochrony indywidualnej, odpady umieść w koszu z czerwonym workiem, zdezynfekuj ręce. (P.1.7)

Każde narzędzie idzie do osobnego pakietu, a każdy pakiet ma dwie warstwy rękawa. Klucz ocenia też test funkcyjny zgrzewarki przed zgrzaniem pierwszego pakietu. Kryteria w kolejności klucza:

1. Sprawdź wzrokowo czystość zdezynfekowanych narzędzi pod lampą ze szkłem powiększającym. (P.2.1)
2. Nanieś olej konserwujący na przeguby nożyczek chirurgicznych i kleszczyków Kocher, kilka razy otwórz i zamknij oba narzędzia. (P.2.2)
3. Wykonaj test funkcyjny nożyczek - co najmniej trzy niezależne cięcia na kompresie gazowym; zabezpiecz nożyczki osłonką papierową, rękawem papierowo-foliowym albo kompresem gazowym. (P.2.3)
4. Każde z trzech suchych narzędzi zapakuj osobno w pierwszą warstwę rękawa papierowo-foliowego. (P.2.4)
5. W każdym pakiecie skieruj część chwytną narzędzia zgodnie z kierunkiem aseptycznego otwarcia pakietu i włóż do każdego wskaźnik chemiczny typu 5. (P.2.5)
6. Przed zgrzaniem pakietu wykonaj test funkcyjny zgrzewarki. (P.2.6)
7. Zgrzej wszystkie pakiety, zostawiając mankiet szerokości co najmniej 2 cm do aseptycznego otwarcia. (P.2.7)
8. Każdy pakiet umieść osobno w drugiej warstwie opakowania papierowo-foliowego, nie zawijając pierwszej warstwy, z uchwytami narzędzi w stronę otwierania i mankietem co najmniej 2 cm. (P.2.8)
9. Ułóż zgrzane pakiety pionowo w koszu sterylizacyjnym według zasady papier do papieru, folia do folii. (P.2.9)
10. Wykonaj pakiet do kontroli wsadu i umieść w nim wskaźnik chemiczny emulacyjny typu 6 oraz wskaźnik biologiczny do sterylizacji parowej. (P.2.10)

Data - data egzaminu. W kolumnach A i B te same trzy narzędzia, każde w 1 pakiecie (klucz tych kolumn nie ocenia). Barierą sterylną jest podwójny rękaw papierowo-foliowy - arkusz każe pakować każde narzędzie w podwójną warstwę opakowania papierowo-foliowego.

Kolumna D dotyczy testu, którym dopuszcza się sterylizator parowy do pracy przed wsadami.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz nie opisuje typów wskaźników, a klucz wymaga wpisu do określonych procedur badawczych, typ 2 (wiedza zawodowa: wskaźniki typu 2 według normy PN-EN ISO 11140-1 to wskaźniki do testów specjalnych, np. testu Bowie-Dicka). Wpisano wartość z klucza, bo z danych arkusza nie da się jej ustalić.

Wskaźnik do każdego pakietu ma reagować na wszystkie parametry krytyczne sterylizacji parą wodną - to wskaźnik zintegrowany, typ 5. Wsad kontroluje się wskaźnikiem reagującym na wszystkie parametry krytyczne dla określonych parametrów cyklu (134°C, 5,3 min) - to wskaźnik emulacyjny, typ 6. Wskaźnik biologiczny do sterylizacji parowej zawiera spory Geobacillus stearothermophilus - znak x tylko przy nich (Bacillus atrophaeus klucz odrzuca).

Kolumny A i B jak w poprzednich kartach, data - data egzaminu. Dodatkowe zabezpieczenie: torebka ochronna zamykana, miejsce bezpośredniego przechowywania - zamknięta szafa, lokalizacja - pokój zabiegowy.

Z tabeli: opakowanie papierowo-foliowe 80, druga warstwa papierowo-foliowa 100, torebka ochronna zamykana 400, zamknięta szafa 100, pokój zabiegowy 50 - razem 730 pkt, przedział 601-750, czyli 2 lata. Data przydatności: 12-01-2026 (klucz dopuszcza ±2 dni).