Przejdź do głównej treści
MED.12-02-25.06-SGCzerwiec 2025 · 9 kroków · ok. 66 min · 34 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Zmiany na powierzchni narzędzi i roztwór sporobójczy

Zadanie. Po myciu i dezynfekcji termicznej na kilku z jedenastu narzędzi (ortopedycznych, ginekologicznych, otolaryngologicznych, okulistycznych i podstawowych chirurgicznych) widać zmiany korozyjne i nalotowe. Trzeba wypełnić Kartę zmian na powierzchni instrumentarium (rodzaj korozji albo przyczyna nalotu i zalecenie), Kartę sterylizacji z narzędziami posegregowanymi według specjalizacji oraz Etykietę roztworu Sekusept Activ. Na stanowisku: 3 litry roztworu o działaniu sporobójczym, dezynfekcja i mycie narzędzi otolaryngologicznych. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut. Do arkusza dołączona jest też jego wersja dostosowana AG (większa czcionka).

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis oceniany w kluczu porównano z kluczem oceniania CKE. Rachunki (stężenia, objętości, daty ważności, punkty czasu przechowywania) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w dokumentach. Arkusz każe przyjąć datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 13-06-2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2025 (część praktyczna MED.12 13-21 czerwca 2025 r., oprócz 19 czerwca) według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r. o harmonogramie egzaminów zawodowych w roku szkolnym 2024/2025). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 34 kryteria, każde za 1 punkt: 19 za rezultaty (karty i etykiety w arkuszu, a jeśli jest - pakiet oceniany na stanowisku) oraz 15 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 26 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: tam, gdzie klucz podaje warianty (zapis z ukośnikiem albo „i/lub”), każdy z nich daje punkt.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta zmian na powierzchni instrumentarium (rezultat 1)

    Kroki 1-4 · po tym etapie masz 6 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Pęknięcia w przegubie

    Kryteria:

    R.1.1 Kleszczyki Pean w kolumnie C: korozja naprężeniowa; E: usunięcie zmian niemożliwe i/lub wycofanie z użycia i/lub kasacja

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zmian na powierzchni instrumentarium, uwzględniając rodzaj korozji lub zmian nalotowych oraz zalecenia dotyczące usunięcia zmian na powierzchni narzędzi.

    Przypis * każe wypełnić kolumnę C (korozja) albo D (nalot). Włoskowate pęknięcia w obrębie przegubu kleszczyków Pean to według klucza korozja naprężeniowa; takiej zmiany nie da się usunąć - zalecenie: usunięcie zmian niemożliwe, wycofanie z użycia (klucz przyjmuje też kasację). Wiersze „brak zmian” zostają puste.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Naloty

    Kryteria: ,

    R.1.2 Odwracadło do powiek w kolumnie D: przebarwienia/naloty krzemianowe; E: kwaśne mycie i/lub obróbka mechaniczna

    R.1.3 Podważka do stawu biodrowego w kolumnie D: naloty z soli wapnia i/lub naloty wapienne; E: przetarcie szmatką nie pozostawiającą włókien i/lub kwaśne mycie

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zmian na powierzchni instrumentarium, uwzględniając rodzaj korozji lub zmian nalotowych oraz zalecenia dotyczące usunięcia zmian na powierzchni narzędzi.

    Dwie zmiany to naloty, nie korozja - wpis w kolumnie D. Przebarwienia niebieskofioletowe, lśniące (odwracadło do powiek) - naloty krzemianowe; mlecznobiałe przebarwienia na całej powierzchni (podważka) - naloty z soli wapnia. Zalecenie w obu: kwaśne mycie (przy odwracadle klucz przyjmuje też obróbkę mechaniczną, przy podważce przetarcie szmatką nie pozostawiającą włókien).

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Korozja wżerowa

    Kryteria:

    R.1.4 Zgłębnik maciczny z kulką i lusterko laryngologiczne w kolumnie C: korozja wżerowa; E: kwaśne mycie i/lub obróbka mechaniczna i/lub wycofanie z użycia i/lub kasacja

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zmian na powierzchni instrumentarium, uwzględniając rodzaj korozji lub zmian nalotowych oraz zalecenia dotyczące usunięcia zmian na powierzchni narzędzi.

    Wżery otoczone czerwonobrązowymi osadami (zgłębnik maciczny z kulką) i mikroskopijne zmiany jak ukłucia igłą z mieniącymi się produktami korozji (lusterko laryngologiczne) - w obu wierszach korozja wżerowa. Zalecenie: wycofanie z użycia; klucz przyjmuje każde z: kwaśne mycie, obróbka mechaniczna, wycofanie z użycia, kasacja.

    Typowe błędy

    Kryterium R.1.4 obejmuje oba narzędzia - błąd w jednym wierszu odbiera cały punkt.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Korozja szczelinowa i cierna

    Kryteria: ,

    R.1.5 Pęseta tęczówkowa w kolumnie C: korozja szczelinowa; E: obróbka mechaniczna i/lub wycofanie z użycia i/lub kasacja

    R.1.6 Kleszczyki Kocher w kolumnie C: korozja cierna; E: obróbka mechaniczna i/lub wycofanie z użycia i/lub kasacja

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zmian na powierzchni instrumentarium, uwzględniając rodzaj korozji lub zmian nalotowych oraz zalecenia dotyczące usunięcia zmian na powierzchni narzędzi.

    Rdza w obszarze szczeliny pęsety tęczówkowej - korozja szczelinowa; rdza wokół wytartego do metalu miejsca w przegubie kleszczyków Kocher - korozja cierna. Zalecenie w obu: obróbka mechaniczna (klucz przyjmuje też wycofanie z użycia albo kasację).

    Dokument po tym kroku

  5. Etap 2: Karta sterylizacji (rezultat 2)

    Kroki 5-6 · po tym etapie masz 15 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Parametry i wskaźniki chemiczne

    Kryteria: , , ,

    R.2.1 Parametry procesu: Temp. 134 ˚C; Czas 18 minut (lub dłuższy)

    R.2.2 Kontrola chemiczna procesu sterylizacji, TYP 1: wskaźnik procesu

    R.2.3 Kontrola chemiczna procesu sterylizacji, TYP 2: wskaźnik do specjalnych procedur badawczych

    R.2.4 Kontrola chemiczna procesu sterylizacji, TYP 5: wskaźnik zintegrowany

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji, kwalifikując do procesu sterylizacji narzędzia bez żadnych zmian na powierzchni lub z nalotami nie stanowiącymi zagrożenia dla pacjenta. Posegreguj narzędzia zakwalifikowane do sterylizacji zgodnie z ich rodzajem specjalizacji.

    Data 13-06-2025 (klucz jej nie ocenia). Proces prionobójczy według klucza: 134 °C, 18 minut (lub dłużej). Nazwy typów wskaźników chemicznych według wzoru z druku („Typ 3: wskaźnik jednoparametrowy”): typ 1 - wskaźnik procesu, typ 2 - wskaźnik do specjalnych procedur badawczych, typ 5 - wskaźnik zintegrowany.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Narzędzia według specjalizacji

    Kryteria: , , , ,

    R.2.5 Narzędzia ortopedyczne: tylko 2 pozycje: wiertło do kości długich, podważka do stawu biodrowego

    R.2.6 Narzędzia ginekologiczne: tylko 1 pozycja: rozszerzacz Hegar

    R.2.7 Narzędzia otolaryngologiczne: tylko 1 pozycja: wziernik uszny

    R.2.8 Narzędzia okulistyczne: tylko 1 pozycja: odwracadło do powiek

    R.2.9 Narzędzia podstawowe chirurgiczne: tylko 1 pozycja: pęseta anatomiczna

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji, kwalifikując do procesu sterylizacji narzędzia bez żadnych zmian na powierzchni lub z nalotami nie stanowiącymi zagrożenia dla pacjenta. Posegreguj narzędzia zakwalifikowane do sterylizacji zgodnie z ich rodzajem specjalizacji.

    Do sterylizacji idą narzędzia bez zmian (wiertło, rozszerzacz Hegar, wziernik uszny, pęseta anatomiczna) i dwa z nalotami z kolumny D (odwracadło do powiek, podważka). Narzędzia z korozją zostają poza kartą. Ortopedyczne: wiertło do kości długich, podważka do stawu biodrowego; ginekologiczne: rozszerzacz Hegar; otolaryngologiczne: wziernik uszny; okulistyczne: odwracadło do powiek; podstawowe chirurgiczne: pęseta anatomiczna.

    Typowe błędy

    Klucz pisze „tylko N pozycji” - dopisanie narzędzia z korozją (np. lusterka) odbiera punkt w tej grupie.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 3: Etykieta roztworu preparatu dezynfekcyjnego (rezultat 3)

    Krok 7 · po tym etapie masz 19 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Etykieta roztworu Sekusept Activ

    Kryteria: , , ,

    R.3.1 Nazwa preparatu dezynfekcyjnego: Sekusept Activ

    R.3.2 Spektrum działania preparatu: B; Tbc; F; V; S

    R.3.3 Stężenie roztworu: 2%

    R.3.4 Czas działania: 15 minut

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj w wanience dezynfekcyjnej 3 litry roztworu preparatu Sekusept Activ o działaniu sporobójczym. Wypełnij Etykietę roztworu preparatu dezynfekcyjnego, pozostaw ją w arkuszu egzaminacyjnym.

    Działanie sporobójcze (EN 17126) tabela podaje tylko dla 2% w 15 minut, a przy 2% w 15 minut preparat działa też na bakterie, prątki, grzyby i wirusy - spektrum symbolami: B; Tbc; F; V; S. To jest najkrótszy czas przy pełnym spektrum. Rachunek do stanowiska: 2% z 3 litrów to 60 g proszku, miarka odmierza 20 g (30 ml), więc 3 miarki = 90 ml (w tabeli: 2 l = 60 ml, 4 l = 120 ml). Data sporządzenia 13-06-2025, podpis XY jest wydrukowany.

    Dokument po tym kroku

  8. Etap 4: Dezynfekcja rąk i 3 litry roztworu Sekusept Activ (przebieg 1)

    Krok 8 · po tym etapie masz 25 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 8: Dezynfekcja rąk i roztwór Sekusept Activ

    Kryteria: , , , , ,

    P.1.1 Zdający: przystąpił do dezynfekcji rąk bez biżuterii, wykonał 6 etapów dezynfekcji rąk, powtarzając każdy etap minimum pięciokrotnie

    P.1.2 Zdający: założył środki ochrony indywidualnej: czepek - zakrywając nim wszystkie włosy, maseczkę, okulary ochronne lub przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    P.1.3 Zdający: wlał do wanienki 3 litry wody wodociągowej przy użyciu miarki lub bezpośrednio z kranu, zgodnie z podziałką wewnątrz wanienki dezynfekcyjnej

    P.1.4 Zdający: odmierzył 90 ml lub 60 g proszku (3 miarki/łyżki - załączonej do preparatu dezynfekcyjnego) Sekusept Activ i wsypał do wanienki dezynfekcyjnej,

    P.1.5 Zdający: zamieszał przygotowany roztwór przy użyciu mieszadła lub miarki

    P.1.6 Zdający: odczekał wymagany 15 minutowy czas aktywacji roztworu preparatu

    ok. 25 min
    Polecenie z arkusza

    Uwaga – Zasygnalizuj przez podniesienie ręki gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a, przygotowania roztworu preparatu Sekusept Activ o działaniu sporobójczym oraz wykonania zgodnie z procedurą dezynfekcji i mycia narzędzi otolaryngologicznych. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj czynności.

    Gotowość zgłoś przez podniesienie ręki, czynności wykonaj w obecności egzaminatora. Kryteria w kolejności klucza:

    1. Przystąp do dezynfekcji rąk bez biżuterii i wykonaj 6 etapów, każdy co najmniej pięć razy. (P.1.1)
    2. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek zakrywający wszystkie włosy, maseczkę, okulary ochronne albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki. (P.1.2)
    3. Wlej do wanienki 3 litry wody wodociągowej - miarką albo z kranu, według podziałki w wanience. (P.1.3)
    4. Odmierz 90 ml (60 g, 3 miarki z opakowania) proszku Sekusept Activ i wsyp do wanienki. (P.1.4)
    5. Zamieszaj roztwór mieszadłem albo miarką. (P.1.5)
    6. Odczekaj 15 minut - wymagany czas aktywacji roztworu. (P.1.6)
    Typowe błędy

    Roztwór jest gotowy do użycia dopiero po 15 minutach aktywacji (P.1.6) - zanurzenie narzędzi wcześniej przeczy poleceniu arkusza.

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 5: Dezynfekcja i mycie narzędzi otolaryngologicznych (przebieg 2)

    Krok 9 · po tym etapie masz 34 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Dezynfekcja i mycie narzędzi otolaryngologicznych

    Kryteria: , , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: wybrał z narzędzi wziernik nosowy i szpatułkę metalową

    P.2.2 Zdający: zanurzył całkowicie pod lustrem roztworu preparatu Sekusept Activ wziernik nosowy i szpatułkę metalową, zamknął wanienkę pokrywą

    P.2.3 Zdający: wyczyścił powierzchnie zewnętrzne i wewnętrzne obu narzędzi używając szczoteczki

    P.2.4 Zdający: wyjął z wanienki dezynfekcyjnej narzędzia

    P.2.5 Zdający: wypłukał wodą demineralizowaną oba narzędzia i odłożył na tacę narzędziową

    P.2.6 Zdający: wylał roztwór z wanienki dezynfekcyjnej, opłukał wanienkę pod bieżącą wodą, osuszył i zdezynfekował chusteczkami dezynfekcyjnymi

    P.2.7 Zdający: uporządkował stanowisko pracy: nie pozostawił na blacie stołu rozlanego płynu, zdezynfekował suchy blat roboczy chusteczkami dezynfekcyjnymi

    P.2.8 Zdający: umieścił środki ochrony indywidualnej w pojemniku na odpady z czerwonym workiem

    P.2.9 Zdający: następnie wykonał 6 etapów dezynfekcji rąk, powtarzając każdy etap pięciokrotnie

    ok. 20 min
    Polecenie z arkusza

    Uwaga – Zasygnalizuj przez podniesienie ręki gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a, przygotowania roztworu preparatu Sekusept Activ o działaniu sporobójczym oraz wykonania zgodnie z procedurą dezynfekcji i mycia narzędzi otolaryngologicznych. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj czynności.

    Z narzędzi na stanowisku do dezynfekcji skompletuj narzędzia otolaryngologiczne (odbiorca: Oddział Otolaryngologiczny). Kryteria w kolejności klucza:

    1. Wybierz z narzędzi wziernik nosowy i szpatułkę metalową. (P.2.1)
    2. Zanurz oba narzędzia całkowicie pod lustrem roztworu Sekusept Activ i zamknij wanienkę pokrywą. (P.2.2)
    3. Wyczyść szczoteczką powierzchnie zewnętrzne i wewnętrzne obu narzędzi. (P.2.3)
    4. Wyjmij narzędzia z wanienki. (P.2.4)
    5. Wypłucz oba narzędzia wodą demineralizowaną i odłóż je na tacę narzędziową. (P.2.5)
    6. Wylej roztwór, opłucz wanienkę pod bieżącą wodą, osusz ją i zdezynfekuj chusteczkami dezynfekcyjnymi. (P.2.6)
    7. Uporządkuj stanowisko - bez rozlanego płynu na blacie - i zdezynfekuj suchy blat chusteczkami dezynfekcyjnymi. (P.2.7)
    8. Umieść środki ochrony indywidualnej w pojemniku na odpady z czerwonym workiem. (P.2.8)
    9. Następnie wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, każdy pięć razy. (P.2.9)
    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.