Przejdź do głównej treści
MED.12-03-25.06-SGCzerwiec 2025 · 9 kroków · ok. 63 min · 32 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Implanty do dekontaminacji i roztwór Viruton Pulver

Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni trafiają implanty: druty Kirschnera, płytki i wkręty kostne ze stali nierdzewnej oraz protezy kości czaszki Codubix. Na podstawie Protokołu zdawczo-odbiorczego i instrukcji producentów trzeba wypełnić Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej i Kartę procesów sterylizacji (wskaźniki z tabel arkusza), a po pracy na stanowisku - Kartę mycia i dezynfekcji manualnej. Na stanowisku: 2 litry roztworu Viruton Pulver o pełnym spektrum (bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy i spory), dezynfekcja i mycie narzędzi bez przegubów. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis oceniany w kluczu porównano z kluczem oceniania CKE. Rachunki (stężenia, objętości, daty ważności, punkty czasu przechowywania) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w dokumentach. Arkusz każe przyjąć datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 13-06-2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2025 (część praktyczna MED.12 13-21 czerwca 2025 r., oprócz 19 czerwca) według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r. o harmonogramie egzaminów zawodowych w roku szkolnym 2024/2025). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 32 kryteria, każde za 1 punkt: 16 za rezultaty (karty i etykiety w arkuszu, a jeśli jest - pakiet oceniany na stanowisku) oraz 16 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 24 punkty - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: tam, gdzie klucz podaje warianty (zapis z ukośnikiem albo „i/lub”), każdy z nich daje punkt.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta mycia i dezynfekcji maszynowej (rezultat 1)

    Kroki 1-2 · po tym etapie masz 5 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Załadunek komory

    Kryteria:

    R.1.1 A: trzy pozycje: Drut Kirschnera - 50 szt.; Płytka kostna - 20 szt., Wkręt kostny - 40 szt.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie protokołu oraz instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji zamieszczone są w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia i dezynfekcji oraz Wskaźniki do kontroli procesów sterylizacji.

    Instrukcja implantów ze stali (druty Kirschnera, płytki i wkręty) każe poddać je zautomatyzowanemu myciu i dezynfekcji. Proteza Codubix z przędzy polipropylenowej i poliestrowej według instrukcji nie podlega myciu i dezynfekcji - nie ma jej w karcie. Liczby z protokołu w całości: 50, 20 i 40 sztuk - uszkodzenia drutów i płytki stwierdzono dopiero po myciu i dezynfekcji.

    Typowe błędy

    Klucz ocenia „trzy pozycje” - wpisanie protezy Codubix odbiera punkt.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Wskaźniki i parametry dezynfekcji

    Kryteria: , , ,

    R.1.2 B: Wskaźnik Nr 1

    R.1.3 C: Wskaźnik Nr 3

    R.1.4 D: Wartość A0 = 3000

    R.1.5 D: Temp. 90 °C, czas 5 min./5'

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie protokołu oraz instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji zamieszczone są w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia i dezynfekcji oraz Wskaźniki do kontroli procesów sterylizacji.

    Kontrola mycia: Wskaźnik nr 1 (Chemdye, wskaźnik czystości); nr 2 to test ninhydrynowy (wymazowy). Instrukcja podaje dezynfekcję w temperaturze 90 °C - z tabeli pasuje Wskaźnik nr 3 (STERIM Descontrol, 5 min 90 °C); nr 4 jest dla 10 minut i 93 °C. Parametry: 90 °C, 5 min, a klucz przyjmuje dla nich A0 = 3000.

    Dokument po tym kroku

  3. Etap 2: Karta procesów sterylizacji (rezultat 2)

    Kroki 3-4 · po tym etapie masz 9 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Implanty i liczba pakietów

    Kryteria:

    R.2.1 A: Drut Kirschnera - 24 pakiety, Płytka kostna - 19 pakietów, Wkręt kostny - 8 pakietów

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę procesów sterylizacji. W pakietach należy umieścić wskaźniki chemiczne, które reagują na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji, do kontroli wsadu należy zastosować w pakiecie reprezentatywnym wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie parametry krytyczne procesu oraz wskaźnik biologiczny.

    Do sterylizacji idą sztuki bez uszkodzeń, w liczbie pakietów z uwag protokołu: druty (50 - 2 zdeformowane) po 2 szt. - 48 : 2 = 24 pakiety; płytki (20 - 1 uszkodzona) po 1 szt. - 19 pakietów; wkręty po 5 szt. - 40 : 5 = 8 pakietów. Protezy Codubix przeszły już dwa procesy sterylizacji, a instrukcja dopuszcza najwyżej dwukrotne wyjaławianie - nie wracają do sterylizacji.

    Typowe błędy

    Pakiet trzeciej sterylizacji protezy Codubix przeczy instrukcji producenta - poza kartą.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Parametry i wskaźniki sterylizacji

    Kryteria: , ,

    R.2.2 B: Temp. 134 °C, Czas 5,3 min.

    R.2.3 C: Wskaźnik Nr 3

    R.2.4 D: Wskaźnik Nr 9; Wskaźnik Nr 5

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę procesów sterylizacji. W pakietach należy umieścić wskaźniki chemiczne, które reagują na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji, do kontroli wsadu należy zastosować w pakiecie reprezentatywnym wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie parametry krytyczne procesu oraz wskaźnik biologiczny.

    Parametry z instrukcji implantów: 134 °C, 5,3 min. Kontrola chemiczna pakietu - wskaźnik typu 6 dla tego cyklu: Wskaźnik nr 3 (121 °C - 15 min / 134 °C - 5,3 min); nr 4 ma cykl 134 °C - 7 min. Kontrola wsadu w pakiecie reprezentatywnym: biologiczny ze sporami do pary wodnej Wskaźnik nr 9 (STEAM, G. stearothermophilus) i chemiczny Wskaźnik nr 5 (typ 5, wskaźnik zintegrowany STEAM) - nr 7 to wskaźnik z przyrządem PCD, nie do pakietu.

    Dokument po tym kroku

  5. Etap 3: Karta mycia i dezynfekcji manualnej (rezultat 3)

    Kroki 5-7 · po tym etapie masz 16 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Preparat, stężenie i czas

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Nazwa preparatu: Viruton Pulver

    R.3.2 Stężenie: 1%

    R.3.3 Czas działania: 30 minut

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu preparatu Viruton Pulver o spektrum aktywności biobójczej: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy i spory, zgodnie z zamieszczonym w arkuszu egzaminacyjnym fragmentem ulotki preparatu Viruton Pulver. Wybierz z narzędzi chirurgicznych znajdujących się na stanowisku do mycia i dezynfekcji narzędzi wszystkie narzędzia bez przegubów. Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji manualnej.

    Wirusy i spory ulotka podaje w dwóch wariantach: 1% w 30 minut albo 2% w 10 minut. Ulotka mówi też o pełnym spektrum w 1% stężeniu użytkowym, a klucz przyjmuje 1% i 30 minut. Data 13-06-2025 (klucz jej nie ocenia).

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Skład roztworu i spektrum

    Kryteria: , ,

    R.3.4 Skład roztworu - ilość wody: 1980 ml

    R.3.5 Skład roztworu - ilość proszku: 20 g

    R.3.6 Spektrum (wpisz symbole literowe): B, F, Tbc, V, S

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu preparatu Viruton Pulver o spektrum aktywności biobójczej: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy i spory, zgodnie z zamieszczonym w arkuszu egzaminacyjnym fragmentem ulotki preparatu Viruton Pulver. Wybierz z narzędzi chirurgicznych znajdujących się na stanowisku do mycia i dezynfekcji narzędzi wszystkie narzędzia bez przegubów. Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji manualnej.

    Tabela dozowania na 1 litr 1%: 990 ml wody i 10 g proszku - na 2 litry dwa razy tyle: 1980 ml wody i 20 g proszku. Spektrum symbolami: B, F, Tbc, V, S (bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy, spory).

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Narzędzia bez przegubów

    Kryteria:

    R.3.7 Nazwa narzędzi poddanych myciu i dezynfekcji: łyżka/łyżeczka kostna, nasadka/uchwyt/trzonek do skalpela, pęseta anatomiczna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu preparatu Viruton Pulver o spektrum aktywności biobójczej: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy i spory, zgodnie z zamieszczonym w arkuszu egzaminacyjnym fragmentem ulotki preparatu Viruton Pulver. Wybierz z narzędzi chirurgicznych znajdujących się na stanowisku do mycia i dezynfekcji narzędzi wszystkie narzędzia bez przegubów. Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji manualnej.

    Ze stanowiska trafiają do roztworu narzędzia bez przegubów: łyżka kostna, nasadka do skalpela, pęseta anatomiczna - takie same, jakie klucz wymienia w przebiegu (P.2.1). Klucz przyjmuje też nazwy łyżeczka kostna oraz uchwyt albo trzonek do skalpela.

    Dokument po tym kroku

  8. Etap 4: Dezynfekcja rąk i 2 litry roztworu Viruton Pulver (przebieg 1)

    Krok 8 · po tym etapie masz 22 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 8: Dezynfekcja rąk i roztwór Viruton Pulver

    Kryteria: , , , , ,

    P.1.1 Zdający: przystąpił do dezynfekcji rąk bez biżuterii, wykonał 6 etapów dezynfekcji, powtarzając każdy etap minimum pięciokrotnie

    P.1.2 Zdający: założył środki ochrony indywidualnej: czepek - zakrywając nim wszystkie włosy, maseczkę, gogle/przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    P.1.3 Zdający: wlał do wanienki 1980 ml wody, następnie, używając miarki, wsypał do wody 20 g proszku - preparatu Viruton Pulver

    P.1.4 Zdający: zamieszał roztwór i przykrył wanienkę pokrywą

    P.1.5 Zdający: odczekał wymagany 15 minutowy czas aktywacji roztworu

    P.1.6 Zdający: zamieszał roztwór ponownie po upływie czasu aktywacji

    ok. 25 min
    Polecenie z arkusza

    Uwaga – Zasygnalizuj przez podniesienie ręki gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe’a, przygotowania 2 litrów roztworu preparatu Viruton Pulver o spektrum aktywności biobójczej: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy i spory oraz wykonania dezynfekcji i mycia narzędzi bez przegubów. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN wykonaj czynności w obecności egzaminatora.

    Gotowość zgłoś przez podniesienie ręki, czynności wykonaj w obecności egzaminatora. Kryteria w kolejności klucza:

    1. Przystąp do dezynfekcji rąk bez biżuterii i wykonaj 6 etapów, każdy co najmniej pięć razy. (P.1.1)
    2. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek zakrywający wszystkie włosy, maseczkę, gogle albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki. (P.1.2)
    3. Wlej do wanienki 1980 ml wody, a potem wsyp miarką 20 g proszku Viruton Pulver. (P.1.3)
    4. Zamieszaj roztwór i przykryj wanienkę pokrywą. (P.1.4)
    5. Odczekaj 15 minut - wymagany czas aktywacji roztworu. (P.1.5)
    6. Po czasie aktywacji zamieszaj roztwór ponownie. (P.1.6)
    Typowe błędy

    Kolejność z ulotki: najpierw woda, potem proszek (P.1.3).

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 5: Dezynfekcja i mycie narzędzi bez przegubów (przebieg 2)

    Krok 9 · po tym etapie masz 32 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Dezynfekcja i mycie narzędzi bez przegubów

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: wybrał z zestawu narzędzi łyżkę kostną, nasadkę do skalpela, pęsetę anatomiczną

    P.2.2 Zdający: następnie zanurzył łyżkę kostną, nasadkę do skalpela, pęsetę anatomiczną w przygotowanym roztworze, przykrył wanienkę pokrywą

    P.2.3 Zdający: wyczyścił szczoteczką powierzchnie łyżki kostnej, nasadki do skalpela, pęsety anatomicznej

    P.2.4 Zdający: wypłukał narzędzia wodą demineralizowaną

    P.2.5 Zdający: osuszył łyżkę kostną, nasadkę do skalpela, pęsetę anatomiczną i odłożył na tacę narzędziową

    P.2.6 Zdający: wylał roztwór środka dezynfekcyjnego z wanienki dezynfekcyjnej oraz wypłukał wanienkę, sito pod wodą

    P.2.7 Zdający: osuszył wszystkie elementy wanienki i zdezynfekował przy użyciu chusteczek dezynfekujących

    P.2.8 Zdający: uporządkował stanowisko pracy, nie pozostawił na blacie stołu rozlanej wody, zdezynfekował suchy blat

    P.2.9 Zdający: następnie zdjął wszystkie środki ochrony indywidualnej i umieścił w pojemniku na odpady z czerwonym workiem

    P.2.10 Zdający: po wyrzuceniu środków ochrony indywidualnej zdezynfekował ręce techniką Ayliffe'a - wykonał 6 etapów dezynfekcji powtarzając każdy etap minimum pięciokrotnie - w jednym z etapów wykonał obrotowe pocieranie kciuka prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na nim lewej dłoni, a następnie odwrotnie

    ok. 20 min
    Polecenie z arkusza

    Uwaga – Zasygnalizuj przez podniesienie ręki gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe’a, przygotowania 2 litrów roztworu preparatu Viruton Pulver o spektrum aktywności biobójczej: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy i spory oraz wykonania dezynfekcji i mycia narzędzi bez przegubów. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN wykonaj czynności w obecności egzaminatora.

    Kryteria w kolejności klucza:

    1. Wybierz z zestawu narzędzi łyżkę kostną, nasadkę do skalpela i pęsetę anatomiczną. (P.2.1)
    2. Zanurz je w przygotowanym roztworze i przykryj wanienkę pokrywą. (P.2.2)
    3. Wyczyść szczoteczką powierzchnie łyżki kostnej, nasadki do skalpela i pęsety anatomicznej. (P.2.3)
    4. Wypłucz narzędzia wodą demineralizowaną. (P.2.4)
    5. Osusz narzędzia i odłóż je na tacę narzędziową. (P.2.5)
    6. Wylej roztwór z wanienki, wypłucz wanienkę i sito pod wodą. (P.2.6)
    7. Osusz wszystkie elementy wanienki i zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekującymi. (P.2.7)
    8. Uporządkuj stanowisko - bez rozlanej wody na blacie - i zdezynfekuj suchy blat. (P.2.8)
    9. Zdejmij wszystkie środki ochrony indywidualnej i umieść je w pojemniku na odpady z czerwonym workiem. (P.2.9)
    10. Zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a - 6 etapów, każdy co najmniej pięć razy; w jednym z etapów obrotowo pocieraj kciuk prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na nim lewej dłoni, a potem odwrotnie. (P.2.10)
    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.