Zadanie. Do centralnej sterylizatorni trafia pięć zestawów: cztery z Zespołu Poradni Specjalistycznych i jeden z Poradni chirurgicznej. Arkusz każe porównać skład zestawów z Protokołu zdawczo-odbiorczego z ilustracjami i wypełnić protokół niezgodności, a potem karty mycia i dezynfekcji termicznej i manualnej oraz kartę sterylizacji (wskazówki: preparaty z Tabeli 1, wskaźniki z Tabel 2 i 3, A0 ≥ 6000, preparat sporobójczy, do sterylizacji tylko kompletne zestawy). Na stanowisku: 5 litrów 1% roztworu Aniosept Activ, dezynfekcja i mycie Zestawu do zdjęcia szwów nr 2. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis oceniany w kluczu porównano z kluczem oceniania CKE. Rachunki (stężenia, objętości, daty ważności, punkty czasu przechowywania) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.
Data w dokumentach. Arkusz każe przyjąć datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 09-01-2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji styczeń 2025 (część praktyczna MED.12 9-15 stycznia 2025 r.) według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r. o harmonogramie egzaminów zawodowych w roku szkolnym 2024/2025). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 36 kryteriów, każde za 1 punkt: 21 za rezultaty (karty i etykiety w arkuszu, a jeśli jest - pakiet oceniany na stanowisku) oraz 15 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: tam, gdzie klucz podaje warianty (zapis z ukośnikiem albo „i/lub”), każdy z nich daje punkt.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.
Kroki 1-4 · po tym etapie masz 3 z 36 kryteriów (pkt)
Sprawdź zgodność składu zestawów z Protokołu zdawczo-odbiorczego z zamieszczonymi w tym protokole ilustracjami. Na podstawie różnic pomiędzy ilustracjami, a składem zestawów wypełnij Protokół niezgodności.
Użytkownik (Zespół Poradni Specjalistycznych) jest wydrukowany - niezgodności dotyczą tylko jego zestawów. Datę egzaminu wpisz w formacie dd-mm-rrrr: 09-01-2025. Klucz daty w tym protokole nie ocenia.
Sprawdź zgodność składu zestawów z Protokołu zdawczo-odbiorczego z zamieszczonymi w tym protokole ilustracjami. Na podstawie różnic pomiędzy ilustracjami, a składem zestawów wypełnij Protokół niezgodności.
Skład według protokołu: igłotrzymacz, pęseta anatomiczna, nożyczki chirurgiczne. Na ilustracji jest pęseta z ząbkami na końcach - chirurgiczna. To niezgodność jakościowa (inny wyrób zamiast właściwego), opis: zamiast pęsety anatomicznej jest pęseta chirurgiczna - forma według wzoru z druku.
Sprawdź zgodność składu zestawów z Protokołu zdawczo-odbiorczego z zamieszczonymi w tym protokole ilustracjami. Na podstawie różnic pomiędzy ilustracjami, a składem zestawów wypełnij Protokół niezgodności.
Według protokołu: pęseta chirurgiczna i kleszczyki typu Kocher. Na ilustracji jest pęseta bez ząbków (anatomiczna) i kleszczyki bez ząbka na końcu szczęk (Pean). Dwie zamiany w jednym zestawie - niezgodność jakościowa, w opisie obie.
Wpisanie tylko jednej z dwóch zamian nie spełnia kryterium R.1.2.
Sprawdź zgodność składu zestawów z Protokołu zdawczo-odbiorczego z zamieszczonymi w tym protokole ilustracjami. Na podstawie różnic pomiędzy ilustracjami, a składem zestawów wypełnij Protokół niezgodności.
Według protokołu: szpatułka, wziernik nosowy i wziernik uszny po 1 szt. Na ilustracji brakuje wziernika usznego - niezgodność ilościowa, opis brak 1 szt. wziernika usznego (klucz przyjmuje też „brak wziernika usznego”). Zestawy do zdjęcia szwów nr 1 i nr 2 są zgodne z ilustracjami - nie trafiają do protokołu.
Kroki 5-8 · po tym etapie masz 8 z 36 kryteriów (pkt)
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej. Wyżej wymienione karty wypełnij zgodnie ze wskazówkami: z Tabeli 1 Preparaty do mycia i dezynfekcji, należy wybrać preparaty przeznaczone do konkretnego procesu, z Tabeli 2 Wskaźniki kontroli procesu mycia i dezynfekcji, należy wybrać wszystkie wskaźniki możliwe do zastosowania w danym procesie, w procesie dezynfekcji termicznej wartość A0 ≥6000.
Mycie i dezynfekcję termiczną w myjni przechodzą zestawy Zespołu Poradni Specjalistycznych - to użytkownik w nagłówku karty, data 09-01-2025 (te dwa pola klucz pomija). Z Tabeli 1 do maszynowego mycia pasują dwa preparaty: Preparat nr 1 (alkaliczny do myjni, wymaga neutralizacji) i Preparat nr 2 (neutralizujący po myciu alkalicznym). Preparat nr 3 jest do dezynfekcji manualnej.
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej. Wyżej wymienione karty wypełnij zgodnie ze wskazówkami: z Tabeli 1 Preparaty do mycia i dezynfekcji, należy wybrać preparaty przeznaczone do konkretnego procesu, z Tabeli 2 Wskaźniki kontroli procesu mycia i dezynfekcji, należy wybrać wszystkie wskaźniki możliwe do zastosowania w danym procesie, w procesie dezynfekcji termicznej wartość A0 ≥6000.
Do myjni trafiają cztery zestawy tego użytkownika - także dwa zestawy do szycia i zestaw laryngologiczny z protokołu niezgodności: niezgodność nie zwalnia z mycia i dezynfekcji. Zestaw do zdjęcia szwów nr 2 zgodnie z uwagą producenta idzie do procedury manualnej, więc tu go nie ma.
Wpisanie Zestawu do zdjęcia szwów nr 2 w karcie termicznej przeczy uwadze z protokołu („należy przygotować w procedurze dezynfekcji i mycia manualnego”).
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej. Wyżej wymienione karty wypełnij zgodnie ze wskazówkami: z Tabeli 1 Preparaty do mycia i dezynfekcji, należy wybrać preparaty przeznaczone do konkretnego procesu, z Tabeli 2 Wskaźniki kontroli procesu mycia i dezynfekcji, należy wybrać wszystkie wskaźniki możliwe do zastosowania w danym procesie, w procesie dezynfekcji termicznej wartość A0 ≥6000.
Wskazówka arkusza to A0 ≥ 6000. Z Tabeli 2 jedyny wskaźnik dezynfekcji termicznej o takich parametrach to nr 4: 93 °C, 10 minut - te wartości wpisz w kolumnie B.
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej. Wyżej wymienione karty wypełnij zgodnie ze wskazówkami: z Tabeli 1 Preparaty do mycia i dezynfekcji, należy wybrać preparaty przeznaczone do konkretnego procesu, z Tabeli 2 Wskaźniki kontroli procesu mycia i dezynfekcji, należy wybrać wszystkie wskaźniki możliwe do zastosowania w danym procesie, w procesie dezynfekcji termicznej wartość A0 ≥6000.
Kontrola mycia: Wskaźnik nr 1 (skuteczność mycia na tacy z narzędziami w myjni-dezynfektorze); nr 2 jest dla sprzętu z długim światłem i endoskopów, a nr 5 dla myjek ultradźwiękowych. Kontrola dezynfekcji: Wskaźnik nr 4 (93 °C, 10 minut) - nr 3 (90 °C, 5 minut) nie odpowiada wymaganemu A0. Podpis XX jest wydrukowany.
Kroki 9-11 · po tym etapie masz 15 z 36 kryteriów (pkt)
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji manualnej. W procesie mycia i dezynfekcji manualnej należy zastosować preparat o działaniu sporobójczym.
Procedurę manualną protokół przypisuje Zestawowi do zdjęcia szwów nr 2 z Poradni chirurgicznej - to użytkownik w tej karcie (data 09-01-2025, klucz jej nie ocenia). Z Tabeli 1: Preparat nr 3 (dezynfekcja manualna, sporobójczy, do narzędzi zanieczyszczonych organicznie), a środek dezynfekcyjny według protokołu to Aniosept Activ.
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji manualnej. W procesie mycia i dezynfekcji manualnej należy zastosować preparat o działaniu sporobójczym.
Kolumna A: Zestaw do zdjęcia szwów nr 2. Spektrum z ulotki dla wyrobów zanieczyszczonych organicznie (mycie i dezynfekcja) symbolami literowymi: B, Tbc, F, V, S - bakterie, prątki, grzyby, wirusy i spory.
Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji manualnej. W procesie mycia i dezynfekcji manualnej należy zastosować preparat o działaniu sporobójczym.
Arkusz każe przygotować roztwór 1%. Ulotka dla wyrobów zanieczyszczonych organicznie przy 1% podaje 30 minut i 2 łyżki miarowe na 5 litrów wody. Sprawdzenie rachunkiem: 1% z 5 litrów to 50 g, a łyżka odmierza 25 g proszku - 50 : 25 = 2. Podpis XY jest wydrukowany.
Kroki 12-13 · po tym etapie masz 21 z 36 kryteriów (pkt)
Wypełnij: Kartę sterylizacji. Do procesu sterylizacji należy zakwalifikować wyłącznie kompletne zestawy narzędzi, z Tabeli 3 Wskaźniki do kontroli procesów sterylizacji należy wybrać wszystkie możliwe wskaźniki do kontroli procesu sterylizacji.
Kompletne są tylko dwa zestawy - oba do zdjęcia szwów: nr 1 (Zespół Poradni Specjalistycznych) i nr 2 (Poradnia chirurgiczna). Trzy zestawy z protokołu niezgodności zostają poza kartą. Data 09-01-2025.
Klucz ocenia kolumnę A z dopiskiem „wyłącznie” - zestaw niekompletny w karcie odbiera punkt.
Wypełnij: Kartę sterylizacji. Do procesu sterylizacji należy zakwalifikować wyłącznie kompletne zestawy narzędzi, z Tabeli 3 Wskaźniki do kontroli procesów sterylizacji należy wybrać wszystkie możliwe wskaźniki do kontroli procesu sterylizacji.
Narzędzia są termostabilne - metoda sterylizacja parowa (numer sterylizatora i cyklu 1/242 jest wydrukowany). Do kontroli wsadu z Tabeli 3: wskaźnik chemiczny typu 6 do pary wodnej w PCD - Wskaźnik nr 3, i biologiczny ze sporami Geobacillus Stearothermophilus - Wskaźnik nr 6. Wskaźniki nr 1 i 4 są do tlenku etylenu, a nr 5 (spory Bacillus Atrophaeus) klucz przy parze wodnej nie przyjmuje; w kolumnie E klucz uznaje tylko Wskaźnik nr 3.
Krok 14 · po tym etapie masz 26 z 36 kryteriów (pkt)
UWAGA – Przez podniesienie ręki zasygnalizuj gotowość do higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora przygotuj 5 litrów 1% roztworu roboczego Aniosept Activ, wykonaj dezynfekcję i mycie Zestawu do zdjęcia szwów nr 2.
Gotowość zgłoś przez podniesienie ręki, czynności wykonaj w obecności egzaminatora. Kryteria w kolejności klucza:
Ulotka podaje, że roztwór nie wymaga czasu aktywacji - po zamieszaniu jest gotowy.
Krok 15 · po tym etapie masz 36 z 36 kryteriów (pkt)
UWAGA – Przez podniesienie ręki zasygnalizuj gotowość do higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora przygotuj 5 litrów 1% roztworu roboczego Aniosept Activ, wykonaj dezynfekcję i mycie Zestawu do zdjęcia szwów nr 2.
Z narzędzi na stanowisku skompletuj Zestaw do zdjęcia szwów nr 2 dla Poradni chirurgicznej. Kryteria w kolejności klucza:
Czas dezynfekcji to 30 minut od przykrycia wanienki pokrywą; na potrzeby egzaminu egzaminator informuje o skróceniu tego czasu i przejściu do dalszych czynności.
Nożyczki zanurza się otwarte (P.2.2), a narzędzia wyjmuje sitem, nie ręką (P.2.4).
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.