Zadanie. Z Protokołu zdawczo-odbiorczego trzeba zakwalifikować dziesięć wyrobów medycznych z czterech oddziałów do mycia i dezynfekcji termicznej albo chemiczno-termicznej i wypełnić obie karty (testy z Tabeli 1), wyroby z niezgodnościami wpisać do Protokołu niezgodności, a pozostałe do Karty sterylizacji (para wodna albo tlenek etylenu). Na stanowisku: skompletowanie Zestawu do zmiany opatrunku dla Oddziału Urologicznego i zapakowanie go w rękaw papierowo-foliowy ze wskaźnikiem chemicznym i opisem DS/DW. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis oceniany w kluczu porównano z kluczem oceniania CKE. Rachunki (stężenia, objętości, daty ważności, punkty czasu przechowywania) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.
Data w dokumentach. Arkusz każe przyjąć datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 09-01-2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji styczeń 2025 (część praktyczna MED.12 9-15 stycznia 2025 r.) według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r. o harmonogramie egzaminów zawodowych w roku szkolnym 2024/2025). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 41 kryteriów, każde za 1 punkt: 33 za rezultaty (karty i etykiety w arkuszu, a jeśli jest - pakiet oceniany na stanowisku) oraz 8 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 31 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: tam, gdzie klucz podaje warianty (zapis z ukośnikiem albo „i/lub”), każdy z nich daje punkt.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.
Kroki 1-4 · po tym etapie masz 9 z 41 kryteriów (pkt)
Zakwalifikuj do właściwych procesów mycia i dezynfekcji wymienione w Protokole zdawczo-odbiorczym wyroby medyczne, a następnie korzystając z Tabeli Testy kontroli procesów mycia i dezynfekcji dostępne w Centralnej Sterylizatorni wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej, Kartę mycia i dezynfekcji chemiczno-termicznej.
Arkusz każe przyjąć datę egzaminu - wpisz ją w formacie z druku: 09-01-2025. Numer myjni (2) i procesu (530) są wydrukowane.
Zakwalifikuj do właściwych procesów mycia i dezynfekcji wymienione w Protokole zdawczo-odbiorczym wyroby medyczne, a następnie korzystając z Tabeli Testy kontroli procesów mycia i dezynfekcji dostępne w Centralnej Sterylizatorni wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej, Kartę mycia i dezynfekcji chemiczno-termicznej.
Do dezynfekcji termicznej (93 °C, 10 minut) trafia pięć pozycji, które Protokół zdawczo-odbiorczy opisuje jako narzędzia albo wyroby termostabilne, z liczbą sztuk z kolumny „Liczba dostarczonych”: Zestaw do wenesekcji 2, Zestaw 5 sztuk osteotomów 1, Nożyczki chirurgiczne 10, Przewód z nożem do elektrokoagulacji 6, Przewód z elektrodą bipolarną 3. Pozostałe pięć wyrobów ma w uwagach procesy w temperaturze ≤ 60 °C - idą do karty chemiczno-termicznej.
Nożyczek jest 10 - klucz liczy wszystkie dostarczone, także 3 tępe (niezgodność dotyczy dopiero sterylizacji).
Zakwalifikuj do właściwych procesów mycia i dezynfekcji wymienione w Protokole zdawczo-odbiorczym wyroby medyczne, a następnie korzystając z Tabeli Testy kontroli procesów mycia i dezynfekcji dostępne w Centralnej Sterylizatorni wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej, Kartę mycia i dezynfekcji chemiczno-termicznej.
Parametry procesu są wydrukowane: 93 °C, 10 minut. Klucz przyjmuje dla nich wpis A0 ≥ 6000 (dla porównania etykieta testu nr 3 z Tabeli 1 podaje dla 90 °C i 5 minut A0 = 3000).
Zakwalifikuj do właściwych procesów mycia i dezynfekcji wymienione w Protokole zdawczo-odbiorczym wyroby medyczne, a następnie korzystając z Tabeli Testy kontroli procesów mycia i dezynfekcji dostępne w Centralnej Sterylizatorni wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej, Kartę mycia i dezynfekcji chemiczno-termicznej.
Z Tabeli 1 do kontroli mycia w myjni-dezynfektorze pasują test nr 4 (STERIM Cleancontrol, test kontroli mycia) i nr 8 (Chemdye, wskaźnik czystości): wpis TAK, test nr 4 i test nr 8. Do dezynfekcji 93 °C, 10 minut - testy o tych parametrach: nr 5 (Integron, 10 min. 93 °C) i nr 7 (STERIM Descontrol, 10 min 93 °C): TAK, test nr 5 i test nr 7. Testy nr 2 i nr 3 są dla 90 °C i 5 minut, a nr 1 i nr 6 (Pro-Clean, test ninhydrynowy) to testy wymazowe pozostałości białka, nie wskaźniki procesu w myjni.
Klucz przyjmuje „i/lub” - wystarczy jeden właściwy test w kolumnie, ale test o innych parametrach (nr 2, nr 3) odbiera punkt.
Kroki 5-6 · po tym etapie masz 14 z 41 kryteriów (pkt)
Zakwalifikuj do właściwych procesów mycia i dezynfekcji wymienione w Protokole zdawczo-odbiorczym wyroby medyczne, a następnie korzystając z Tabeli Testy kontroli procesów mycia i dezynfekcji dostępne w Centralnej Sterylizatorni wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej, Kartę mycia i dezynfekcji chemiczno-termicznej.
Do karty trafia pięć wyrobów z procesami w temperaturze ≤ 60 °C, z liczbą dostarczonych sztuk: Układ rur oddechowych do respiratora 5, Światłowód 5, Maska anestezjologiczna 15, Opaska uciskowa 4, Zgłębnik 7 (dezynfekcja 50 °C, 5 minut, myjnia nr 1, proces 485). Klucz ocenia trzy pierwsze pozycje; opaskę i zgłębnik wpisano, bo wynikają z protokołu tak samo. Data 09-01-2025 - klucz jej tu nie ocenia.
Zakwalifikuj do właściwych procesów mycia i dezynfekcji wymienione w Protokole zdawczo-odbiorczym wyroby medyczne, a następnie korzystając z Tabeli Testy kontroli procesów mycia i dezynfekcji dostępne w Centralnej Sterylizatorni wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji termicznej, Kartę mycia i dezynfekcji chemiczno-termicznej.
Mycie kontroluje się tymi samymi testami co w myjni termicznej: TAK, test nr 4 i test nr 8. Testy dezynfekcji termicznej z Tabeli 1 są dla 90 °C albo 93 °C, a proces ma 50 °C - w kolumnie D wpisz NIE.
Kroki 7-8 · po tym etapie masz 18 z 41 kryteriów (pkt)
Dla wyrobów medycznych, których nie należy poddawać sterylizacji wypełnij Protokół niezgodności.
Uwagi w Protokole zdawczo-odbiorczym wskazują cztery uszkodzone wyroby: w zestawie osteotomów osteotom 10 mm (1 szt.) z zadziorami i wyszczerbieniami oraz 3 tępe nożyczki chirurgiczne. Opis wpisz słowami z protokołu.
Dla wyrobów medycznych, których nie należy poddawać sterylizacji wypełnij Protokół niezgodności.
Dalej: 2 światłowody z plamami i zaciemnieniami obrazu oraz 3 maski anestezjologiczne z pęknięciami naprężeniowymi na wymiennych łącznikach z polisulfonu.
Kroki 9-11 · po tym etapie masz 24 z 41 kryteriów (pkt)
Dla wyrobów zakwalifikowanych do sterylizacji wypełnij Kartę sterylizacji.
Przypis 1) każe ustalić czas o 4 minuty dłuższy od minimalnego dla 134 °C według PN EN 285; klucz przyjmuje 7 minut (3 minuty minimum + 4). Po sterylizacji tlenkiem etylenu degazacja jest wymagana (klucz). Data karty 09-01-2025.
Dla wyrobów zakwalifikowanych do sterylizacji wypełnij Kartę sterylizacji.
Liczba pakietów to liczba dostarczonych wyrobów pomniejszona o te z Protokołu niezgodności. Klucz ocenia dwie pozycje: nożyczki 10 - 3 = 7 i maski 15 - 3 = 12. W pozostałych wierszach: zestawy do wenesekcji 2, przewody 6 i 3, układy rur 5, światłowody 5 - 2 = 3, opaski 4, zgłębniki 7. Przy zestawie osteotomów wpisano 1 - arkusz nie mówi, czy zestaw bez osteotomu 10 mm wraca do sterylizacji, a klucz w kolumnie B zalicza go do sterylizacji parowej; liczby w tym wierszu klucz nie ocenia.
Dla wyrobów zakwalifikowanych do sterylizacji wypełnij Kartę sterylizacji.
Wyroby termostabilne (wenesekcja, osteotomy, nożyczki, oba przewody) - TAK w kolumnie sterylizacji parowej i „nie dotyczy” przy tlenku etylenu; wyroby z procesami ≤ 60 °C (układ rur, światłowód, maska, opaska, zgłębnik) - odwrotnie, TAK przy tlenku etylenu. Przypis 3) każe w pozostałe pola wpisać „nie dotyczy”.
Puste pole zamiast „nie dotyczy” nie spełnia przypisu 3), a klucz ocenia także pola „pozostałe”.
Kroki 12-13 · po tym etapie masz 33 z 41 kryteriów (pkt)
Z zestawu narzędzi znajdującego się na stanowisku egzaminacyjnym skompletuj i przygotuj, zgodnie z procedurami do sterylizacji Zestaw do zmiany opatrunku dla Oddziału Urologicznego w skład, którego wchodzą: kleszczyki okienkowe 1 szt., pęseta chirurgiczna 1 szt., kleszczyki Pean 1 szt., nożyczki chirurgiczne 1 szt. Zapakuj Zestaw do zmiany opatrunku w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego. Wewnątrz pakietu umieść chemiczny wskaźnik reagujący na 2 lub więcej parametrów krytycznych.
Do rękawa trafiają cztery narzędzia po 1 szt., uchwytami w stronę otwierania pakietu, nożyczki z osłonką. Wskaźnik chemiczny reagujący na 2 lub więcej parametrów krytycznych to według klucza wskaźnik typu 4. Zgrzew ciągły na całej szerokości, co najmniej 2 cm od końca pakietu po stronie otwarcia.
Uchwyty narzędzi muszą być skierowane w stronę otwierania pakietu, a nożyczki zabezpieczone osłonką - inaczej R.5.2 nie jest spełnione.
Opisz pakiet markerem wodoodpornym według wzoru: data sterylizacji DS (dd-mm-rrrr), data ważności DW (dd-mm-rrrr). Datę ważności ustal na 5 miesięcy od daty sterylizacji.
Data sterylizacji to data egzaminu: DS 09-01-2025, data ważności 5 miesięcy później: DW 09-06-2025 (klucz dopuszcza ± 2 dni). Opis nanieś poza przestrzenią pakowania, a pakiet ma być bez plam po preparacie konserwującym.
Krok 14 · po tym etapie masz 41 z 41 kryteriów (pkt)
UWAGA – Gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a, kompletowania i przygotowania, zgodnie z procedurami do sterylizacji pakietu z Zestawem do zmiany opatrunku zgłoś Przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu zgody i w obecności Egzaminatora wykonaj czynności.
Gotowość zgłoś przez podniesienie ręki, czynności wykonaj w obecności egzaminatora. Kryteria w kolejności klucza:
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.