Rozwiązanie krok po kroku: Zestaw chirurgiczny i pakiety pojedynczych narzędzi

Ilustracje są w Tabeli 1 arkusza (pod protokołem). Resuscytator samorozprężalny to przezroczysty worek z zaworem - ilustracja 7, rozwieracz do ran z ząbkami - 6, spinak do serwet - 1, silikonowa rura oddechowa (karbowana, niebieska) - 9, gastroskop (endoskop giętki) - 10, odgryzacz kostny - 2. W nagłówku protokołu data egzaminu.

Maska silikonowa - ilustracja 3, kulociąg ginekologiczny (długie kleszczyki z zamkiem) - 5, worek oddechowy (czarny) - 4, Zestaw chirurgiczny I (kilka narzędzi na jednej ilustracji: pęsety, kleszczyki, nożyczki, igłotrzymacz) - 8. Klucz ocenia numery parami, więc jedna pomyłka kosztuje cały punkt za parę.

Część A dotyczy narzędzi chirurgicznych - w protokole mają dezynfekcję w 93 °C. Metoda termiczna. Środek do mycia narzędzi chirurgicznych w Tabeli 2 jest jeden: Neodisher DuoClean. Parametry odczytuje się z testu dezynfekcji w karcie - ma nadruk „10 min 93°C”, czyli 93 °C, 10 minut. Test mycia jest czysty (jak „Po skutecznym myciu” w instrukcji testów), test dezynfekcji ma czarne pole (jak „Po prawidłowym procesie dezynfekcji termicznej”) - wsad zwolniony: TAK.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz nie podaje wartości A0 - druk ma tylko gotowy znak („≥” w części A, „=” w części B), a wartości ≥ 6000 i = 3000 wymaga dopiero klucz. W karcie wpisano wartości z klucza, bo z danych arkusza nie da się ich ustalić.

Do części A trafiają wszystkie wyroby z dezynfekcją w 93 °C: rozwieracz do ran (8 sztuk), spinak do serwet (3 sztuki), odgryzacz kostny (1 sztuka), kulociąg ginekologiczny (5 sztuk) i Zestaw chirurgiczny I (1 zestaw). Liczby przepisuje się z protokołu, nie z ilustracji.

Część B dotyczy sprzętu anestezjologicznego (dezynfekcja w 90 °C). Metoda termiczna, środek do mycia sprzętu anestezjologicznego z Tabeli 2 - Neodisher MediClean forte. Test dezynfekcji ma nadruk „5 min 90°C”: 90 °C, 5 minut. Oba testy pokazują wynik prawidłowy, wsad zwolniony: TAK. Wartość A0 - patrz uwaga przy części A.

Wyroby z dezynfekcją w 90 °C: resuscytator samorozprężalny silikonowy (5 sztuk), silikonowa rura oddechowa (10 sztuk), maska silikonowa (4 sztuki), worek oddechowy (8 sztuk).

Gastroskop ma w protokole „dezynfekcja < 60 °C”, więc metoda chemiczno-termiczna. Z Tabeli 2 dla endoskopów elastycznych: do mycia Thermosept® endo cleaner, do dezynfekcji Thermosept® ED. Temperatura < 60 °C. Test mycia jest czysty (jak pasek „Po skutecznym myciu”) - wsad zwolniony: TAK. Pozycja: Gastroskop, 1 sztuka.

Wszystkie wyroby poza gastroskopem mają w protokole „sterylizacja w temp. 134 °C” - to sterylizacja wysokotemperaturowa, czynnik para wodna, temperatura 134 °C.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz podaje tylko temperaturę 134 °C - czasu i ciśnienia sterylizacji nie ma ani w protokole, ani w tabelach. Klucz wymaga „Czas min.3 minuty” i ciśnienia 2,2 atm / 2,1 atm / 2 atm. W karcie wpisano wartości z klucza (min. 3 minuty, 2 atm), bo z danych arkusza nie da się ich ustalić.

Kontrola chemiczna procesu i pakietu: TAK - arkusz każe umieścić wskaźniki chemiczne w pakietach. Kontroli biologicznej arkusz nie opisuje; klucz przyjmuje TAK lub NIE, wpisano TAK.

Do sterylizacji parowej idą narzędzia z części A i sprzęt z części B karty mycia - 9 pozycji. Liczby z protokołu (rozwieracz do ran 8 sztuk), system bariery sterylnej z kolumny uwag protokołu: 4 razy torebka papierowo-foliowa, 1 raz dwie warstwy papieru sterylizacyjnego (Zestaw chirurgiczny I), 4 razy rękaw papierowo-foliowy. Ostatni wiersz karty zostaje pusty.

Gastroskop ma w protokole „sterylizacja niskotemperaturowa EO 55 °C, 1 godz.” - czynnik tlenek etylenu, 55 °C, czas 1 godzina, czyli 60 minut (druk ma jednostkę „min.”). Kontrola chemiczna i biologiczna: TAK. Pozycja: Gastroskop, 1 sztuka, rękaw papierowo-foliowy.

Pięć narzędzi z listy na tacy, części chwytne w jedną stronę, dwie warstwy papieru sterylizacyjnego w różnych kolorach. Wskaźnik reagujący na dwa lub więcej parametrów krytycznych klucz nazywa wskaźnikiem typu 4. Opis na taśmie neutralnej: DS 09-01-2026, DW 09-02-2026 (miesiąc od daty sterylizacji), użytkownik Blok Operacyjny.

Po skompletowaniu Zestawu I na stanowisku zostają dwa narzędzia ze stali: odgryzacz kostny wieloprzegubowy i kulociąg (maseczka silikonowa nie jest narzędziem ze stali i nie jest pakowana). Każde idzie do osobnego rękawa ze wskaźnikiem reagującym na wszystkie parametry krytyczne - klucz nazywa go wskaźnikiem typu 5. Zgrzew ciągły, co najmniej 2 cm od końca rękawa od strony otwarcia. Opis poza przestrzenią pakowania: DS 09-01-2026, DW 09-04-2026 (3 miesiące), Blok Operacyjny.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: w kryterium R.5.2 klucz ma literówkę „kulogiąg” - chodzi o kulociąg ze stanowiska.

Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, czynności wykonuje się w obecności egzaminatora. Kryteria klucza po kolei, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium). Pod listą kryteriów są ilustracje z zasad oceniania, którymi egzaminator może się posłużyć przy P.1.7 i P.1.8.

1. Załóż czepek zakrywający włosy, zdejmij biżuterię i zegarek, wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, powtarzając każdy etap co najmniej pięć razy. (P.1.1)
2. Zdezynfekuj stanowisko chusteczkami nasączonymi środkiem dezynfekcyjnym. (P.1.2)
3. Sprawdź pod lampą z lupą czystość wszystkich narzędzi ze stanowiska: igłotrzymacza, nożyczek chirurgicznych, pęsety anatomicznej, pęsety chirurgicznej, kleszczyków Pean, kulociągu i odgryzacza kostnego wieloprzegubowego. (P.1.3)
4. Nanieś olej do konserwacji na przeguby igłotrzymacza, nożyczek chirurgicznych, kleszczyków Pean, kulociągu i odgryzacza kostnego wieloprzegubowego. (P.1.4)
5. Po naniesieniu oleju kilka razy zamknij i otwórz każde z tych narzędzi. (P.1.5)
6. Wykonaj test cięcia nożyczek chirurgicznych - co najmniej 3 niezależne nacięcia na kompresie gazowym. (P.1.6)
7. Zapakuj Zestaw chirurgiczny I metodą równoległą, brzegi papieru sterylizacyjnego odwiń na zewnątrz (jak na ilustracji 1 w zasadach oceniania). (P.1.7)
8. Załóż papier sterylizacyjny na brzegach (jak na ilustracji 2 w zasadach oceniania). (P.1.8)

Kryteria klucza dla drugiego przebiegu po kolei:

1. Zapakuj pojedynczo kulociąg i odgryzacz kostny wieloprzegubowy w rękaw papierowo-foliowy; maseczki silikonowej nie pakuj. (P.2.1)
2. Ułóż część chwytną narzędzi zgodnie z kierunkiem otwierania zaznaczonym na barierze sterylnej. (P.2.2)
3. Uporządkuj stanowisko, zdezynfekuj blat stanowiska do pakowania chusteczką dezynfekcyjną i wyrzuć ją do kosza na odpady. (P.2.3)
4. Zdejmij czepek i wyrzuć go do kosza na odpady z czarnym/niebieskim workiem. (P.2.4)