Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad pacjentem leżącym

Najpierw podnosi się rękę, żeby zgłosić gotowość do przygotowania zestawu, a po zgodzie przewodniczącego - przygotowuje zestaw i podnosi rękę drugi raz. Egzaminator ocenia zestaw zaraz po podniesieniu ręki - lista odpowiada kryteriom klucza. Brakujące elementy można uzupełnić po ocenie, przed zmianą opatrunku (punktu za zestaw to już nie przywraca).

1. Rękawiczki jednorazowe niejałowe i środek do dezynfekcji rąk.
2. Rękawice chirurgiczne jałowe.
3. Jałowe gaziki w co najmniej 2 rozmiarach - minimum 5 sztuk łącznie.
4. Jałowa serweta jednorazowa - minimum 1 sztuka.
5. Wózek, pojemnik albo stelaż z napisem „Odpady medyczne zakaźne” albo jednorazowa miska nerkowata.
6. Sól fizjologiczna (0,9% NaCl) - 1 ampułka 10 ml.
7. Przylepiec i nożyczki medyczne.
8. Środek do dezynfekcji powierzchni i sprzętu.

Gotowość do rozpoczęcia zmiany opatrunku zgłasza się przez podniesienie ręki - zabieg odbywa się w obecności egzaminatora, który od kryterium P.1.3 do P.1.8 stoi bezpośrednio przy zdającym. Na oba przebiegi jest 40 minut. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności - to wyłącznie treść klucza, bez dodatkowych zaleceń.

1. Zapytaj pacjenta o imię i nazwisko i/lub spójrz na opaskę identyfikacyjną, poinformuj o zamiarze zmiany opatrunku i zapytaj o zgodę.
2. Umyj higienicznie i/lub zdezynfekuj ręce i załóż jednorazowe rękawiczki.
3. Odsłoń lewe przedramię (okolicę rany) i podłóż pod nie jałową serwetę. Otwieraj kolejno gaziki, rozdzielając dwie warstwy opakowania na zewnątrz i nie dotykając palcami powierzchni gazików. Otwórz ampułkę z 0,9% roztworem soli fizjologicznej i polej nią co najmniej 2 gaziki, nie dotykając ich powierzchni.
4. Usuń opatrunek i wyrzuć go do pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne” albo do jednorazowej miski nerkowatej.
5. Zdejmij rękawiczki, wyrzuć je do pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne” i zdezynfekuj ręce.
6. Otwórz zewnętrzne, niejałowe opakowanie rękawic chirurgicznych przez rozdzielenie brzegów, a opakowanie wewnętrzne (jałowe) połóż na stoliku zabiegowym. Otwórz je, kciukiem i palcem wskazującym ręki niedominującej chwyć zawinięty mankiet rękawicy, dotykając jej wewnętrznej powierzchni, i naciągnij rękawicę na rękę dominującą. Palce ręki w rękawicy wsuń pod mankiet drugiej rękawicy, podnieś ją i naciągnij na rękę niedominującą. Popraw ułożenie rękawic na palcach i w przestrzeniach międzypalcowych, nie dotykając ręką w rękawicy skóry.
7. Jałowymi gazikami nasączonymi solą fizjologiczną oczyść ranę i skórę wokół rany: jeden gazik - jedno przetarcie, w kierunku od środka na zewnątrz.
8. Suchym, jałowym gazikiem (gazikami) przykryj całą powierzchnię rany, a potem przykryj go większym jałowym gazikiem (gazikami), w całości pokrywając opatrunek wewnętrzny.
9. Przymocuj opatrunek przylepcem, mocując do skóry wszystkie brzegi opatrunku.
10. Użyte rękawice i gaziki wyrzuć do pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne” i zdezynfekuj ręce.

Klucz dopuszcza też: mycie lub dezynfekcję rąk przed informacją i pytaniem o zgodę.

Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Poinformuj pacjenta o zamiarze umycia głowy i zapytaj o zgodę.
2. Załóż fartuch foliowy jednorazowego użytku i jednorazowe rękawiczki.
3. Opuść wezgłowie łóżka, poduszkę podłóż pod plecy pacjenta, na wezgłowiu rozłóż podkład chłonny nieprzemakalny i ustaw na nim miskę/wanienkę pneumatyczną.
4. Dren miski/wanienki umieść w wiadrze, sprawdź temperaturę wody w dzbanku i zmocz włosy pacjenta wodą z dzbanka, trzymając dzbanek z tyłu głowy pacjenta.
5. Nabierz szampon, rozprowadź go na rękach, nanieś na włosy i skórę głowy, umyj je, masując opuszkami palców, i spłucz szampon.
6. Ponownie nanieś szampon i powtórz mycie i płukanie włosów i skóry głowy.
7. Wypuść wodę z miski/wanienki do wiadra stojącego obok wezgłowia na podnóżku, unieś głowę pacjenta (albo go posadź), załóż ręcznik na głowę i osusz włosy, usuń miskę/wanienkę z wezgłowia i odłóż ją na taboret, krzesło albo stolik zabiegowy (albo wynieś do brudownika); nie zamocz pościeli i bielizny osobistej pacjenta.
8. Połóż poduszkę na wezgłowiu, rozłóż na niej czysty ręcznik, zdejmij mokry ręcznik z głowy pacjenta, połóż go na poduszce, rozczesz włosy, a włosy z grzebienia zbierz i wyrzuć do pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne”.
9. Przynajmniej raz w trakcie mycia głowy zapytaj pacjenta o samopoczucie; nie zamocz bielizny pościelowej i osobistej.
10. Użyte rękawiczki i fartuch wyrzuć do pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne”.

Klucz dopuszcza też: informację i pytanie o zgodę zadane wcześniej oraz fartuch założony wcześniej.

Dane z informacji o pacjencie: Jan Nowak, PESEL 50080433333, oddział wewnętrzny. Datą oceny jest data egzaminu (10.06.2024).

Pacjent wymaga pomocy „a także w spożywaniu posiłków” - 5 pkt. Jest „bardzo osłabiony” i „jest pacjentem leżącym”, więc w przemieszczaniu się z łóżka na krzesło - 0 pkt.

„Wymaga pomocy przy czynnościach higienicznych” - 5 pkt. Z toalety nie korzysta: jest leżący, ma pieluchomajtki, a stolec oddaje do basenu sanitarnego - 0 pkt.

Pacjent leżący w ogóle nie porusza się - 0 pkt w punkcie 6. W punkcie 5 klucz przyjmuje wyłącznie 0 pkt; informacja o pacjencie mówi tylko, że wymaga pomocy przy czynnościach higienicznych, więc ta wartość wynika z klucza, nie wprost z opisu (przy 5 pkt suma i tak mieści się w przedziale „średnio ciężki”).

Już w domu nie wychodził z powodu trudności z chodzeniem po schodach, a teraz jest leżący - 0 pkt. Wymaga pomocy przy zmianie bielizny osobistej - częściowa pomoc innej osoby, 5 pkt.

Pacjent „sygnalizuje potrzebę oddania stolca do basenu sanitarnego”, czyli kontroluje oddawanie stolca - 10 pkt. Ma pieluchomajtki „z powodu sporadycznego, bezwiednego oddawania moczu” - 5 pkt.

Suma: 5 + 0 + 5 + 0 + 0 + 0 + 0 + 5 + 10 + 5 = 30 pkt. Według interpretacji z karty przedział 21-85 pkt to „stan średnio ciężki”.

Dane pacjenta w nagłówku karty są takie same jak w karcie Barthel. W tabeli zabiegów higienicznych: data egzaminu, godzina wykonania, „mycie głowy”, podpis XX YY. Klucz za ten rezultat nie ma osobnego kryterium danych pacjenta, ale nagłówek i tak trzeba wypełnić.

W tabeli czynności medycznych: „zmiana opatrunku na ranie czystej na przedramieniu lewym”, data, godzina i podpis XX YY. Klucz przyjmuje też krótsze „zmiana opatrunku na ranie czystej” i „zmiana opatrunku na ranie czystej bez użycia pęsety”.