Przejdź do głównej treści
MED.14-04-24.06-SGCzerwiec 2024 · 15 kroków · ok. 71 min · 43 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad pacjentem ze stomią

Zadanie. Jan Płomyk z astmą oskrzelową i od 2 lat z wyłonioną stomią jelitową leży na oddziale internistycznym; po upadku ma otarcie skóry prawego przedramienia z niewielkim krwawieniem, a lekarz zlecił założenie opatrunku na tę ranę. Trzeba przygotować zestaw do wymiany worka stomijnego jednoczęściowego, a potem na fantomie kolejno: przemyć ranę na prawym przedramieniu i zabezpieczyć ją opatrunkiem, wymienić worek stomijny i zmienić bluzę od piżamy. Do tego dwa dokumenty: algorytm przygotowania i podawania leku drogą wziewną z inhalatora pneumatycznego oraz indywidualna karta pielęgnacji i zabiegów medycznych.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis jest wzięty z klucza oceniania CKE i z nim porównany. Czynności przy fantomie są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności (kolejność jest oceniana) - nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w karcie. Arkusz nie podaje daty, a klucz wymaga daty zgodnej z datą egzaminu. W rozwiązaniu wpisano 10.06.2024 - pierwszy dzień części praktycznej MED.14 (model „w”) w sesji czerwiec 2024 (komunikat dyrektora CKE z 18 sierpnia 2023 r.: część praktyczna MED.14 10-15 czerwca 2024 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

W kolumnie „Podpis” i wszędzie tam, gdzie opiekun medyczny wpisuje swoje imię i nazwisko, arkusz każe wpisać XX YY. Godziny w karcie są przykładowe: klucz wymaga tylko, żeby mieściły się w czasie trwania egzaminu, więc na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę wykonania czynności.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 43 kryteria, każde za 1 punkt: 15 za rezultaty (dokumenty z arkusza i - jeśli jest - przygotowany zestaw) i 28 za przebieg czynności przy fantomie, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 33 punkty - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Zestaw do wymiany worka stomijnego (rezultat 1)

    Krok 1 · po tym etapie masz 4 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Zestaw do wymiany worka stomijnego jednoczęściowego

    Kryteria: , , ,

    R.1.1 Rękawiczki jednorazowe, miska nerkowata, worek foliowy czerwony

    R.1.2 Worek stomijny jednoczęściowy, dzbanek, miska do mycia

    R.1.3 Miarka papierowa, nożyczki do papieru/biurowe, mydło

    R.1.4 Podkład chłonny jednorazowy/ręcznik średni/ręcznik papierowy/lignina, myjka

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z informacjami o pacjencie przygotuj zestaw do wymiany worka stomijnego jednoczęściowego pacjentowi leżącemu w łóżku. Po przygotowaniu zestawu umieść go na stoliku zabiegowym i zgłoś przez podniesienie ręki gotowość do jego oceny.

    Najpierw zgłasza się przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania zestawu i czeka na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego. Zestaw ocenia egzaminator bezpośrednio po ponownym podniesieniu ręki. Klucz wymienia cztery pozycje (w podglądzie, dosłownie) - każda za 1 punkt: rękawiczki jednorazowe, miska nerkowata i czerwony worek foliowy; worek stomijny jednoczęściowy, dzbanek i miska do mycia; papierowa miarka, nożyczki do papieru (biurowe) i mydło; podkład chłonny jednorazowy albo ręcznik średni, ręcznik papierowy lub lignina oraz myjka.

    Typowe błędy

    Każda pozycja klucza to kilka rzeczy naraz - brak jednej z nich (np. czerwonego worka foliowego albo miarki papierowej) odbiera punkt całej pozycji.

    Dokument po tym kroku

  2. Etap 2: Indywidualna karta pielęgnacji i zabiegów medycznych (rezultat 3)

    Krok 2 · po tym etapie masz 5 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 2: Karta: imię i nazwisko, PESEL, oddział

    Kryteria:

    R.3.1 Imię i nazwisko: Jan Płomyk, PESEL: 42042311333 Oddział/placówka: internistyczny/interna/wewnętrzny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Podpisy w odpowiednich miejscach w karcie złóż na potrzeby egzaminu w postaci XXYY (nie wpisuj swojego nazwiska). Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    W nagłówku karty wpisuje się dane z informacji o pacjencie: Jan Płomyk, PESEL 42042311333, oddział internistyczny (klucz przyjmuje też „interna” i „wewnętrzny”). Kartę najwygodniej założyć przed czynnościami przy fantomie, a wiersze z zabiegami dopisywać po każdym z nich.

    Dokument po tym kroku

  3. Etap 3: Czynności przy pacjencie (przebiegi 1-3)

    Kroki 3-8 · po tym etapie masz 36 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Przemycie rany na prawym przedramieniu i opatrunek

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: poinformował pacjenta o zamiarze przemycia rany i zabezpieczenia jej opatrunkiem oraz zapytał o zgodę na wykonanie czynności Ze względu na specyfikę sytuacji egzaminacyjnej kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający najpierw umyje i/lub zdezynfekuje ręce, a potem poinformuje i zapyta o zgodę

    P.1.2 Zdający: umył i/lub zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe

    P.1.3 Zdający: otworzył opakowania: z jałowym gazikiem/gazikami oraz jałową pęsetą oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania

    P.1.4 Zdający: uchwycił pęsetą jałowy gazik, polał gazik solą fizjologiczną NaCl 0,9%

    P.1.5 Zdający: przemył ranę od środka na zewnątrz, czynność powtórzył co najmniej 2 razy, za każdym razem używał nowego gazika

    P.1.6 Zdający: użyte gaziki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne" Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wyrzuci zużyte gaziki do miski nerkowatej jednorazowej, a następnie wyrzuci miskę nerkowatą wraz z zawartością do wózka/pojemnika/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne" (tę czynność zdający może wykonać najpóźniej na końcu przebiegu)

    P.1.7 Zdający: otworzył opakowania: z jałowym gazikiem/gazikami oraz pęsetą oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania, uchwycił jałową pęsetą jałowy gazik, położył gazik na ranie zakrywając ją w całości

    P.1.8 Zdający: uchwycił tą samą pęsetą większy jałowy gazik, położył go całkowicie pokrywając mniejszy gazik zakrywający ranę

    P.1.9 Zdający: umocował przylepcem z każdej strony zewnętrzny gazik zakrywający ranę Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający całkowicie pokryje przylepcem zewnętrzny gazik

    P.1.10 Zdający: użyte rękawiczki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne"

    ok. 15 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie pacjentowi leżącemu w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): przemycie rany na przedramieniu prawym i zabezpieczenie jej opatrunkiem.

    Przed rozpoczęciem tej procedury arkusz każe ponownie zgłosić gotowość przez podniesienie ręki i pracować dopiero po zgodzie przewodniczącego, w obecności egzaminatora. Na wszystkie trzy przebiegi jest 40 minut. Klucz ma tu 10 kryteriów - poniżej w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium):

    1. Poinformuj pacjenta o zamiarze przemycia rany i zabezpieczenia jej opatrunkiem oraz zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. (P.1.1)
    2. Umyj i/lub zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.1.2)
    3. Otwórz opakowania z jałowym gazikiem (gazikami) oraz jałową pęsetą, oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania. (P.1.3)
    4. Uchwyć pęsetą jałowy gazik i polej go solą fizjologiczną NaCl 0,9%. (P.1.4)
    5. Przemyj ranę od środka na zewnątrz; powtórz to co najmniej 2 razy, za każdym razem nowym gazikiem. (P.1.5)
    6. Użyte gaziki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.1.6)
    7. Otwórz opakowania z jałowym gazikiem (gazikami) oraz pęsetą, oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania, uchwyć jałową pęsetą jałowy gazik i połóż go na ranie, zakrywając ją w całości. (P.1.7)
    8. Uchwyć tą samą pęsetą większy jałowy gazik i połóż go tak, by całkowicie pokrył mniejszy gazik zakrywający ranę. (P.1.8)
    9. Umocuj zewnętrzny gazik zakrywający ranę przylepcem z każdej strony. (P.1.9)
    10. Użyte rękawiczki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.1.10)

    Klucz dopuszcza też: umycie lub dezynfekcję rąk przed poinformowaniem pacjenta i zapytaniem o zgodę (P.1.1); wyrzucenie gazików do jednorazowej miski nerkowatej, a miski razem z zawartością do pojemnika „Odpady medyczne zakaźne” najpóźniej na końcu przebiegu (P.1.6); całkowite pokrycie zewnętrznego gazika przylepcem (P.1.9).

    Typowe błędy

    Kryteria P.1.3-P.1.7 egzaminator ocenia, stojąc bezpośrednio przy zdającym - bez ponownego zgłoszenia gotowości przed tym przebiegiem nie ma kto ich zaliczyć. Arkusz zastrzega, że czynności się nie markuje.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Wpis w karcie: przemycie rany i opatrunek

    Kryteria:

    R.3.3 Rodzaj zabiegu, czynności: przemycie rany i zabezpieczenie jej opatrunkiem/przemycie rany na przedramieniu prawym i zabezpieczenie jej opatrunkiem Data i godzina zgodna z czasem trwania egzaminu Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Podpisy w odpowiednich miejscach w karcie złóż na potrzeby egzaminu w postaci XXYY (nie wpisuj swojego nazwiska). Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Po przebiegu w karcie: data, godzina, rodzaj zabiegu przemycie rany na przedramieniu prawym i zabezpieczenie jej opatrunkiem (klucz przyjmuje też krótsze „przemycie rany i zabezpieczenie jej opatrunkiem”) i podpis XX YY.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Wymiana worka stomijnego jednoczęściowego

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: poinformował pacjenta o zamiarze wykonania wymiany worka stomijnego oraz zapytał o zgodę na wykonanie tej czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej poinformował pacjenta i zapytał o zgodę

    P.2.2 Zdający: zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe

    P.2.3 Zdający: odsłonił brzuch pacjenta, zabezpieczył pościel przed zamoczeniem/zabrudzeniem

    P.2.4 Zdający: odkleił płytkę worka stomijnego od skóry w kierunku od góry do dołu, bezpośrednio po odklejeniu umieścił worek stomijny w worku foliowym czerwonym

    P.2.5 Zdający: sprawdził temperaturę wody do mycia termometrem/poprzez polanie wodą skóry własnego przedramienia Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej sprawdził temperaturę wody

    P.2.6 Zdający: przetarł skórę wokół stomii gazikiem/ręcznikiem jednorazowym, umył wodą/wodą z mydłem i osuszył skórę wokół stomii

    P.2.7 Zdający: przyłożył papierową miarkę do wyłonionej stomii, wyciął nożyczkami otwór w płytce nowego worka stomijnego równy lub większy od wielkości stomii o 1-2 mm

    P.2.8 Zdający: zdjął folię zabezpieczającą powierzchnię przylepca. Przykleił worek stomijny od dołu ku górze, tak aby otwór stomii znajdował się wewnątrz otworu płytki

    P.2.9 Zdający: sprawdził dokładność przyklejenia worka stomijnego pociągając go

    P.2.10 Zdający: użyte rękawiczki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne"

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie pacjentowi leżącemu w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): wymianę worka stomijnego jednoczęściowego.

    Przebieg ma 10 kryteriów w kolejności z klucza:

    1. Poinformuj pacjenta o zamiarze wymiany worka stomijnego i zapytaj o zgodę na wykonanie tej czynności. (P.2.1)
    2. Zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.2.2)
    3. Odsłoń brzuch pacjenta, zabezpiecz pościel przed zamoczeniem (zabrudzeniem). (P.2.3)
    4. Odklej płytkę worka stomijnego od skóry w kierunku od góry do dołu i bezpośrednio po odklejeniu umieść worek stomijny w czerwonym worku foliowym. (P.2.4)
    5. Sprawdź temperaturę wody do mycia termometrem albo polewając wodą skórę własnego przedramienia. (P.2.5)
    6. Przetrzyj skórę wokół stomii gazikiem lub ręcznikiem jednorazowym, umyj ją wodą (albo wodą z mydłem) i osusz. (P.2.6)
    7. Przyłóż papierową miarkę do wyłonionej stomii i wytnij nożyczkami w płytce nowego worka otwór równy wielkości stomii albo większy od niej o 1-2 mm. (P.2.7)
    8. Zdejmij folię zabezpieczającą powierzchnię przylepca i przyklej worek od dołu ku górze, tak aby otwór stomii znajdował się wewnątrz otworu płytki. (P.2.8)
    9. Sprawdź dokładność przyklejenia worka, pociągając go. (P.2.9)
    10. Użyte rękawiczki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.2.10)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze poinformowanie pacjenta i zapytanie o zgodę (P.2.1); wcześniejsze sprawdzenie temperatury wody (P.2.5).

    Typowe błędy

    Kierunki są oceniane: stary worek odkleja się od góry do dołu (P.2.4), nowy przykleja od dołu ku górze (P.2.8).

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Wpis w karcie: wymiana worka stomijnego

    Kryteria:

    R.3.4 Rodzaj zabiegu, czynności: wymiana worka stomijnego/wymiana worka stomijnego jednoczęściowego Data i godzina zgodna z czasem trwania egzaminu Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Podpisy w odpowiednich miejscach w karcie złóż na potrzeby egzaminu w postaci XXYY (nie wpisuj swojego nazwiska). Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Drugi wiersz karty: wymiana worka stomijnego jednoczęściowego (wystarczy też „wymiana worka stomijnego”), data, godzina i podpis XX YY.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Zmiana bluzy od piżamy

    Kryteria: , , , , , , ,

    P.3.1 Zdający: poinformował pacjenta o zmianie bluzy od piżamy oraz zapytał o zgodę na wykonanie tej czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej poinformował pacjenta i zapytał o zgodę

    P.3.2 Zdający: zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe

    P.3.3 Zdający: zdjął rękaw bluzy piżamy z kończyny górnej lewej, a następnie z kończyny górnej prawej

    P.3.4 Zdający: umieścił bluzę piżamy w wózku/pojemniku/stelażu z napisem: "Brudna bielizna" Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli bluzę piżamy umieści w wózku/pojemniku/stelażu z napisem: "Brudna bielizna" na końcu przebiegu

    P.3.5 Zdający: założył zmarszczony rękaw bluzy piżamy na prawą kończynę górną, a następnie na lewą kończynę górną

    P.3.6 Zdający: zsunął bluzę piżamy w dół, wyrównał ją na plecach i klatce piersiowej

    P.3.7 Zdający: zapiął guziki piżamy, poprawił wierzchnie przykrycie/koc w poszwie

    P.3.8 Zdający: użyte rękawiczki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne"

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie pacjentowi leżącemu w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): zmianę bluzy od piżamy.

    Ostatni przebieg - 8 kryteriów w kolejności z klucza:

    1. Poinformuj pacjenta o zmianie bluzy od piżamy i zapytaj o zgodę na wykonanie tej czynności. (P.3.1)
    2. Zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.3.2)
    3. Zdejmij rękaw bluzy piżamy z lewej kończyny górnej, a następnie z prawej kończyny górnej. (P.3.3)
    4. Umieść bluzę piżamy w wózku, pojemniku lub stelażu z napisem „Brudna bielizna”. (P.3.4)
    5. Załóż zmarszczony rękaw bluzy piżamy na prawą kończynę górną, a następnie na lewą kończynę górną. (P.3.5)
    6. Zsuń bluzę piżamy w dół, wyrównaj ją na plecach i klatce piersiowej. (P.3.6)
    7. Zapnij guziki piżamy, popraw wierzchnie przykrycie (koc w poszwie). (P.3.7)
    8. Użyte rękawiczki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.3.8)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze poinformowanie pacjenta i zapytanie o zgodę (P.3.1); umieszczenie bluzy w pojemniku „Brudna bielizna” na końcu przebiegu (P.3.4).

    Typowe błędy

    Kolejność rękawów jest w kluczu: zdejmowanie od lewej kończyny górnej (P.3.3), zakładanie od prawej (P.3.5).

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Wpis w karcie: zmiana bluzy od piżamy

    Kryteria:

    R.3.2 Rodzaj zabiegu, czynności: zmiana bluzy od piżamy/zmiana bluzy od piżamy pacjentowi leżącemu w łóżku Data i godzina zgodna z czasem trwania egzaminu Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Podpisy w odpowiednich miejscach w karcie złóż na potrzeby egzaminu w postaci XXYY (nie wpisuj swojego nazwiska). Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Trzeci wiersz: zmiana bluzy od piżamy pacjentowi leżącemu w łóżku (klucz przyjmuje też samo „zmiana bluzy od piżamy”), data, godzina i podpis XX YY.

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 4: Algorytm podawania leku drogą wziewną (rezultat 2)

    Kroki 9-15 · po tym etapie masz 43 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 9: A. Czynności przed podaniem leku

    Kryteria:

    R.2.1 A. Czynności opiekuna medycznego przed przystąpieniem do podania leku pacjentowi drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji - zapoznanie się ze zleceniem, - identyfikacja/sprawdzenie tożsamości pacjenta, - umycie i/lub dezynfekcja rąk, - założenie rękawiczek jednorazowego użytku, - założenie fartucha Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 czynności

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij algorytm przygotowania i podawania leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do nebulizacji. A. Czynności opiekuna medycznego przed przystąpieniem do podania leku pacjentowi drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji (należy zapisać co najmniej 4 czynności):

    Arkusz wymaga co najmniej 4 czynności, klucz uznaje kryterium już przy 3 ze swojej listy - wpisanych jest wszystkie 5 pozycji klucza: zlecenie, tożsamość pacjenta, ręce, rękawiczki i fartuch. Klucz ocenia sens, nie dokładne brzmienie.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: B. Przygotowanie pacjenta

    Kryteria:

    R.2.2 B. Czynności opiekuna medycznego związane z przygotowaniem pacjenta do podania leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji - poinformowanie o celu/przebiegu czynności, - uzyskanie zgody na przeprowadzenie/wykonanie zabiegu, - poinformowanie o konieczności zgłoszenia niepokojących objawów, - ułożenie pacjenta w pozycji siedzącej/siedzącej podpartej lub półwysokiej/półwysokiej na plecach/poproszenie pacjenta o przyjęcie pozycji siedzącej/siedzącej podpartej lub półwysokiej/półwysokiej na plecach, - oczyszczenie nosa /poinformowanie pacjenta o konieczności oczyszczenia nosa, - zdjęcie pacjentowi okularów/poinformowanie pacjenta o konieczności zdjęcia okularów, - wyjęcie szkieł kontaktowych /poinformowanie pacjenta o konieczności wyjęcia szkieł kontaktowych, - określenie pory wykonania inhalacji, - poinformowanie pacjenta o nie spożywaniu posiłków co najmniej 30 minut przed planowanym czasem inhalacji, - zabezpieczenie bielizny osobistej pacjenta/osobistej i pościelowej pacjenta, - ułożenie/ustawienie w zasięgu ręki pacjenta miski nerkowatej i ligniny/ręcznika papierowego Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisanych jest co najmniej 5 czynności/informacji dla pacjenta

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    B. Czynności opiekuna medycznego związane z przygotowaniem pacjenta do podania leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji (należy zapisać co najmniej 6 czynności i/lub informacji przekazywanych pacjentowi):

    Arkusz wymaga co najmniej 6 czynności lub informacji, klucz uznaje kryterium przy 5. Wpisanych jest 9 pozycji z listy klucza: informacja i zgoda, zgłaszanie niepokojących objawów, pozycja siedząca lub półwysoka, nos, okulary, posiłki przed inhalacją, zabezpieczenie bielizny i miska nerkowata z ligniną w zasięgu ręki.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: C. Ile razy sprawdzić lek

    Kryteria:

    R.2.3 C. Ile razy należy sprawdzić lek przed podaniem go drogą wziewną: 3

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    C. Ile razy należy sprawdzić lek przed podaniem go drogą wziewną:

    Klucz podaje jedną liczbę: lek sprawdza się 3 razy.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: D. Przygotowanie kompresora

    Kryteria:

    R.2.4 D. Przygotowanie i ustawienie kompresora przed podaniem leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji - ustawnie kompresora/inhalatora w odległości około 50 cm od pacjenta, - połączenie kompresora/inhalatora z drenem, - połączenie drenu z nebulizatorem, - podłączenie kompresora/inhalatora do źródła prądu, - włączenie i sprawdzenie czy kompresor/inhalator działa Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 czynności

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    D. Przygotowanie i ustawienie kompresora przed podaniem leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji (należy zapisać co najmniej 4 elementy podlegające kontroli):

    Wpisane jest wszystkie 5 elementów z klucza, od ustawienia kompresora około 50 cm od pacjenta po sprawdzenie, czy działa (arkusz: co najmniej 4, klucz: co najmniej 3).

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: E. Przygotowanie leku w nebulizatorze

    Kryteria:

    R.2.5 E. Przygotowanie leku w nebulizatorze - otworzenie zleconego leku i postawienie na tacy/stoliku/wózku, - otworzenie nebulizatora, - wlanie leku do nebulizatora, - połączenie nebulizatora z maską/ustnikiem Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 czynności

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    E. Przygotowanie leku w nebulizatorze (należy zapisać co najmniej 3 czynności):

    Cztery czynności z klucza w kolejności: lek, nebulizator, wlanie leku, połączenie z maską (arkusz: co najmniej 3, klucz: co najmniej 2).

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: F. Podanie leku

    Kryteria:

    R.2.6 F. Czynności opiekuna medycznego oraz informacje przekazywane pacjentowi związane z podaniem leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji - założenie maseczki na twarz zakrywając usta i nos pacjenta/umieszczenie ustnika między wargami pacjenta, - sprawdzenie czy maseczka szczelnie przylega do skóry twarzy/ustnik jest szczelnie objęty ustami, - włączenie inhalatora, - zalecenie pacjentowi, by pogłębiał oddechy podczas inhalacji, - polecenie pacjentowi, by oddychał spokojnie z częstotliwością 8-12 oddechów na minutę, - poinformowanie pacjenta, by na szczycie wdechu na 5-10 sekund zatrzymał oddech, - obserwowanie pacjenta podczas inhalacji Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 czynności/informacje

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    F. Czynności opiekuna medycznego oraz informacje przekazywane pacjentowi związane z podaniem leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji (należy zapisać co najmniej 4 czynności w kolejności zgodnie z algorytmem z uwzględnieniem przekazywanych pacjentowi informacji):

    Arkusz wymaga kolejności zgodnej z algorytmem - wpisy idą w kolejności listy klucza: maseczka, sprawdzenie szczelności, włączenie inhalatora, trzy informacje o oddychaniu i obserwacja pacjenta (klucz: co najmniej 3).

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: G. Po podaniu leku

    Kryteria:

    R.2.7 G. Czynności opiekuna medycznego po zakończeniu podania pacjentowi leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji - wyłączenie kompresora/inhalatora, - zdjęcie maseczki z twarzy pacjenta/wyjęcie ustnika z ust pacjenta, - odłączenie kompresora/inhalatora od źródła prądu, - podanie pacjentowi wody do przepłukania jamy ustnej oraz miski nerkowatej do wyplucia wody, - poinformowanie pacjenta, aby przez 30 minut od zakończenia inhalacji nie spożywał posiłków, - poinformowanie pacjenta, aby przez 30 minut /1 - 2 godziny od zakończenia inhalacji nie spożywał zimnych płynów, - poinformowanie pacjenta, aby przez 30 minut/1-2 godziny od zakończenia inhalacji nie palił tytoniu, - poinformowanie pacjenta, aby przez 30 minut/1-2 godziny od zakończenia inhalacji nie rozmawiał głośno, - poinformowanie pacjenta, aby przez 15 - 30 minut od zakończenia inhalacji nie wychodził na zimne powietrze, - zdjęcie zabezpieczenia bielizny osobistej/osobistej i pościelowej pacjenta, - zabranie miski nerkowatej od pacjenta, - wyrzucenie ligniny/ręcznika papierowego, - uporządkowanie zestawu, - umycie i dezynfekcja rąk/zdezynfekowanie rąk, - udokumentowanie podania leku/udokumentowanie wykonania inhalacji Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisanych jest co najmniej 5 czynności/informacji dla pacjenta

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    G. Czynności opiekuna medycznego po zakończeniu podania pacjentowi leku drogą wziewną z zastosowaniem inhalatora pneumatycznego do inhalacji (należy zapisać co najmniej 6 czynności w kolejności zgodnie z algorytmem z uwzględnieniem przekazywanych pacjentowi informacji):

    Tu też liczy się kolejność. Wpisanych jest 12 z 15 pozycji klucza, w jego kolejności: wyłączenie, maseczka, odłączenie od prądu, płukanie jamy ustnej, dwie informacje o 30 minutach po inhalacji, zdjęcie zabezpieczenia bielizny, miska, lignina, porządek, ręce i dokumentacja (arkusz: co najmniej 6, klucz: co najmniej 5).

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.