Rozwiązanie krok po kroku: Pobranie krwi i toaleta krocza

Gotowość do rozpoczęcia pobrania krwi zgłasza się przez podniesienie ręki i po zgodzie przewodniczącego zespołu nadzorującego pracuje się na fantomie albo trenażerze w obecności egzaminatora. Klucz ma tu 10 kryteriów - poniżej w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium). Probówkę wskazuje klucz: z korkiem fioletowym.

1. Zapytaj pacjentkę o imię i nazwisko i/lub spójrz na opaskę identyfikacyjną, poinformuj ją o zamiarze pobrania krwi i zapytaj o zgodę na wykonanie zabiegu. (P.1.1)
2. Umyj higienicznie i/lub zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.1.2)
3. Podłóż podkład jednorazowy albo ręcznik papierowy pod kończynę górną, załóż stazę 7-10 cm powyżej planowanego miejsca wkłucia i zdezynfekuj to miejsce gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym - albo spryskaj je środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych i odczekaj do wyschnięcia lub przetrzyj jałowym gazikiem. (P.1.3)
4. Zdejmij osłonkę z igły po stronie gumowego zaworu, wkręć igłę w holder, połóż probówkę i jałowy gazik w zasięgu ręki. (P.1.4)
5. Po zdezynfekowaniu planowanego miejsca wkłucia nie dotykaj go swoimi palcami. (P.1.5)
6. Zaciśnij stazę, zdejmij nasadkę z igły, nie dotykając ostrzem niczego poza miejscem wkłucia, wprowadź igłę pod kątem 10-45 stopni, ściętym końcem ostrza skierowanym ku górze - nie na całą długość igły. (P.1.6)
7. Włóż probówkę z korkiem fioletowym do holdera tak, by wolny koniec igły przeszedł przez membranę probówki. (P.1.7)
8. Napełnij probówkę krwią, poluzuj stazę, usuń igłę z żyły, jednocześnie przykładając jałowy gazik w miejsce wkłucia, uciśnij miejsce wkłucia i zabezpiecz gazik przylepcem. Staza nie może być zaciśnięta na kończynie dłużej niż 120 sekund. (P.1.8)
9. Wymieszaj krew w probówce 4-10 razy ruchem przelewowym góra-dół, odstaw probówkę do statywu na probówki, igłę razem z holderem wyrzuć do pojemnika twardościennego. (P.1.9)
10. Rękawiczki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj ręce. (P.1.10)

Klucz dopuszcza też: umycie i/lub dezynfekcję rąk przed poinformowaniem pacjentki i zapytaniem o zgodę (P.1.1).

Drugą czynność wykonuje się zaraz po pobraniu krwi - na obie klucz przewiduje łącznie 40 minut. Kryteria w kolejności klucza:

1. Poinformuj pacjentkę o planowanej toalecie krocza i zmianie pieluchomajtek, zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. (P.2.1)
2. Załóż fartuch ochronny i rękawiczki jednorazowe. (P.2.2)
3. Podłóż pod pośladki pacjentki podkład jednorazowy albo ręcznik, zdejmij brudne pieluchomajtki i wyrzuć je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.2.3)
4. Zegnij kończyny dolne pacjentki w stawach kolanowych i ustaw je w odwiedzeniu, z części wierzchniego przykrycia ułóż tak zwaną „budkę”. (P.2.4)
5. Umyj krocze myjką nasączoną środkiem myjąco-pielęgnującym do ciała, bez użycia wody, ruchami od wzgórka łonowego w kierunku odbytu (albo nanieś środek bezpośrednio na skórę i rozprowadź go myjką jednorazową w tym samym kierunku), osusz krocze. (P.2.5)
6. Załóż czyste rękawiczki jednorazowe. (P.2.6)
7. Rozciągnij, skręć lub strzepnij czyste pieluchomajtki, podłóż je pod pośladki pacjentki i zapnij tak, aby zapięcie znajdowało się na brzuchu pacjentki. (P.2.7)
8. Wyrównaj ułożenie koszuli pod pośladkami. (P.2.8)
9. Przez cały czas odsłaniaj tylko te części ciała, które są niezbędne do wykonania zabiegu. (P.2.9)
10. Ręcznik wrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Brudna bielizna”, rękawiczki i myjkę wyrzuć do pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj ręce. (P.2.10)

Klucz dopuszcza też: poinformowanie pacjentki i zapytanie o zgodę wcześniej, w dowolnym momencie (P.2.1); wcześniejsze założenie fartucha ochronnego (P.2.2); umycie krocza na zawiniętych do środka pieluchomajtkach i wyrzucenie ich dopiero potem (P.2.3).

W nagłówku karty wpisz dane z informacji o pacjentce: Joanna Kowalska, PESEL 41051208305, a jako datę oceny - datę egzaminu (przypis karty: „należy wpisać datę zgodną z datą egzaminu”), tu 10.06.2025. Klucz nie przyznaje za nagłówek osobnego punktu, ale karta bez danych pacjentki jest niekompletna.

Punkty wpisuje się w kolumnie „Uzyskane punkty” na podstawie informacji o pacjentce. Stan fizykalny: 1 - arkusz podaje, że stan ogólny pacjentki określono jako bardzo poważny, a to odpowiada opisowi „Bardzo ciężki”. Stan świadomości: 3 - pacjentka nie okazuje emocji, utraciła zainteresowanie życiem codziennym, towarzyszy jej spadek motywacji i energii, czyli opis „Apatia”.

Aktywność: 1 - po udarze ma niedowład czterokończynowy i nie zmienia sama pozycji w łóżku, więc „Stale pozostaje w łóżku”. Stopień samodzielności przy zmianie pozycji: 1 - arkusz mówi wprost, że pani Joanna nie jest w stanie samodzielnie zmienić pozycji ciała w łóżku: „Całkowita niesprawność”.

Czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej: 1 - z powodu nietrzymania moczu i stolca pacjentka ma zakładane pieluchomajtki, a to najniższa pozycja skali: „Całkowite nietrzymanie stolca”.

Suma punktów to 1 + 3 + 1 + 1 + 1 = 7. Według objaśnienia pod tabelą 14 punktów to wartość graniczna zwiększonego ryzyka, a im mniej punktów, tym ryzyko większe - wynik 7 pkt oznacza, że pacjentka jest zagrożona rozwojem odleżyn. Klucz przyjmuje to sformułowanie „niekoniecznie w identycznym brzmieniu”.

Druk wymaga co najmniej 6 czynności, a klucz uznaje kryterium przy co najmniej 5 z jego listy - wpisano 6 pozycji z listy klucza: zmiana pozycji co 2 godziny (w nocy co 4), mycie ciała, kontrola miejsc narażonych na odleżyny, zmiana pieluchomajtek, delikatne osuszanie skóry oraz nawilżanie i ochrona skóry. Klucz przyjmuje inne brzmienie „pod warunkiem poprawności merytorycznej”.

Druk wymaga co najmniej 4 środków, klucz - co najmniej 3. Wpisano 4 pozycje z listy klucza: środki myjące o pH 5,5 (środki higieny intymnej bez spłukiwania), krem z tlenkiem cynku, krem z argininą i maść z propolisem. Klucz uznaje też konkretne nazwy handlowe takich środków.

Druk wymaga co najmniej 4 udogodnień, klucz - co najmniej 3. Wpisano 5 pozycji z listy klucza: materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy, kółka pod pięty, kółka pod łokcie, kliny i poduszki przeciwodleżynowe.

W nagłówku karty: Joanna Kowalska, PESEL 41051208305, oddział/placówka - zakład opiekuńczo-leczniczy (klucz przyjmuje też skrót ZOL).

W tabeli „Zabiegi i czynności higieniczne i pielęgnacyjne” wpisz datę (10.06.2025), godzinę wykonania, rodzaj czynności toaleta krocza, wymiana pieluchomajtek i podpis XX YY (przypis karty). Klucz uznaje też obie czynności zapisane w dwóch osobnych wierszach.

W tabeli „Zabiegi i czynności medyczne” - ta sama data, godzina pobrania, rodzaj zabiegu pobranie krwi żylnej na morfologię (klucz przyjmuje też „pobranie krwi żylnej do badania” albo samo „pobranie krwi żylnej”) i podpis XX YY.