Przejdź do głównej treści
MED.14-02-25.01-SGStyczeń 2025 · 16 kroków · ok. 64 min · 39 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad pacjentką leżącą

Zadanie. Janina Nowaczyk, mieszkanka domu pomocy społecznej, leży na oddziale internistycznym z gorączką i zakażeniem układu moczowego; ma wenflon na prawym przedramieniu z wlewem 0,9% NaCl i cewnik Foleya z dobową zbiórką moczu, a lekarz zlecił pobranie krwi na morfologię, CRP, mocznik i kreatyninę. Na fantomie trzeba kolejno: odłączyć kroplowy wlew dożylny, opróżnić i wymienić worek na mocz, umyć klatkę piersiową, kończyny górne i plecy ze zmianą koszuli nocnej. Do wypełnienia są trzy dokumenty: wybrane elementy zabiegu pobierania krwi żylnej metodą próżniową, karta opieki nad pacjentką i indywidualna karta pielęgnacji i zabiegów medycznych.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis jest wzięty z klucza oceniania CKE i z nim porównany. Czynności przy fantomie są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności (kolejność jest oceniana) - nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w karcie. Arkusz nie podaje daty, a klucz wymaga daty zgodnej z datą egzaminu. W rozwiązaniu wpisano 09.01.2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.14 (model „w”) w sesji styczeń 2025 (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r.: część praktyczna MED.14 9-14 stycznia 2025 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

W kolumnie „Podpis” i wszędzie tam, gdzie opiekun medyczny wpisuje swoje imię i nazwisko, arkusz każe wpisać XX YY. Godziny w karcie są przykładowe: klucz wymaga tylko, żeby mieściły się w czasie trwania egzaminu, więc na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę wykonania czynności.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 39 kryteriów, każde za 1 punkt: 13 za rezultaty (dokumenty z arkusza i - jeśli jest - przygotowany zestaw) i 26 za przebieg czynności przy fantomie, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Czynności przy pacjentce (przebiegi 1-3) i karta pielęgnacji

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 29 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Odłączenie kroplowego wlewu dożylnego

    Kryteria: , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: zapytał pacjentkę o imię i nazwisko i/lub spojrzał na opaskę identyfikacyjną, poinformował pacjentkę o zamiarze wykonania odłączenia wlewu kroplowego i zapytał o zgodę Ze względu na specyfikę sytuacji egzaminacyjnej kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający najpierw umyje/ zdezynfekuje ręce, a potem poinformuje i zapyta o zgodę

    P.1.2 Zdający: higienicznie umył i/lub zdezynfekował ręce, założył rękawiczki

    P.1.3 Zdający: zamknął/zsunął w dół zacisk rolkowy na aparacie do wlewu kroplowego i podłożył jałowy gazik pod ujście kaniuli (wenflonu) Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający najpierw podłoży gazik, a następnie zamknie zacisk rolkowy

    P.1.4 Zdający: otworzył opakowanie z jałowym korkiem nie dotykając części, która ma być podłączona do kaniuli

    P.1.5 Zdający: położył palce jednej ręki/ręki niedominującej w miejscu powyżej wkłucia nad zakończeniem wprowadzonej kaniuli, a drugą ręką odłączył/odkręcił aparat do infuzji

    P.1.6 Zdający: trzymając jedną rękę na wkłuciu drugą uchwycił jałowy korek za część zewnętrzną i nakręcił/umieścił go na ujściu kaniuli niedotykając innych przedmiotów i pacjentki

    P.1.7 Zdający: zdjął butelkę ze stojaka, butelkę i aparat do wlewu kroplowego umieścił w wózku/pojemniku/stelażu z napisem "Odpady medyczne zakaźne"/misce nerkowatej jednorazowej. Zdjął rękawiczki i wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne"

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z informacjami o pacjentce na fantomie wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): odłączenie kroplowego wlewu dożylnego.

    Gotowość do zadania zgłasza się przez podniesienie ręki, a przed samym odłączeniem wlewu - jeszcze raz. Na wszystkie trzy przebiegi jest 40 minut. Klucz ma tu 7 kryteriów - poniżej w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium):

    1. Zapytaj pacjentkę o imię i nazwisko i/lub spójrz na opaskę identyfikacyjną, poinformuj ją o zamiarze odłączenia wlewu kroplowego i zapytaj o zgodę. (P.1.1)
    2. Umyj higienicznie i/lub zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki. (P.1.2)
    3. Zamknij (zsuń w dół) zacisk rolkowy na aparacie do wlewu kroplowego i podłóż jałowy gazik pod ujście kaniuli (wenflonu). (P.1.3)
    4. Otwórz opakowanie z jałowym korkiem, nie dotykając części, która ma być podłączona do kaniuli. (P.1.4)
    5. Połóż palce jednej ręki (niedominującej) powyżej wkłucia, nad zakończeniem wprowadzonej kaniuli, a drugą ręką odłącz (odkręć) aparat do infuzji. (P.1.5)
    6. Trzymając jedną rękę na wkłuciu, drugą uchwyć jałowy korek za część zewnętrzną i nakręć (umieść) go na ujściu kaniuli, nie dotykając innych przedmiotów ani pacjentki. (P.1.6)
    7. Zdejmij butelkę ze stojaka, butelkę i aparat do wlewu umieść w wózku, pojemniku lub stelażu z napisem „Odpady medyczne zakaźne” (albo w jednorazowej misce nerkowatej). Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.1.7)

    Klucz dopuszcza też: umycie lub dezynfekcję rąk przed poinformowaniem pacjentki i zapytaniem o zgodę (P.1.1); podłożenie gazika przed zamknięciem zacisku rolkowego (P.1.3).

    Typowe błędy

    Podniesienie palców ręki niedominującej znad wkłucia między odkręceniem aparatu a założeniem jałowego korka odbiera punkt P.1.5. Kryteria P.1.4-P.1.6 egzaminator ocenia, stojąc przy zdającym. Czynność markowana zamiast wykonanej nie daje punktu (dotyczy wszystkich przebiegów).

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Karta: dane pacjentki i odłączenie wlewu

    Kryteria:

    R.3.3 Zabiegi i czynności medyczne Rodzaj zabiegu, czynności: odłączenie wlewu kroplowego Data wykonania zgodna z datą egzaminu Godzina wykonania mieści się w czasie trwania egzaminu Podpis: XX YY

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi wpisz XX YY. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    W nagłówku karty: Janina Nowaczyk, PESEL 53010101022, oddział internistyczny - dane z informacji o pacjentce (ten klucz ich osobno nie punktuje). Odłączenie wlewu to czynność medyczna, więc wpis idzie do dolnej tabeli: odłączenie wlewu kroplowego, data zgodna z datą egzaminu, godzina w czasie trwania egzaminu i XX YY.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Opróżnienie i wymiana worka na mocz

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: poinformował pacjentkę o planowanej wymianie worka na mocz i zapytał o zgodę na wykonanie czynności. Zdezynfekował ręce i założył rękawiczki Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający poinformował i zapytał o zgodę wcześniej

    P.2.2 Zdający: otworzył zawór odpływowy worka na mocz i opróżnił worek z moczu do słoja (pojemnika) do zbiórki moczu

    P.2.3 Zdający: zdjął użyte rękawiczki i wyrzucił je do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne". Zdezynfekował ręce i założył nowe rękawiczki

    P.2.4 Zdający: zabezpieczył prześcieradło przed zalaniem moczem Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający zabezpieczył prześcieradło wcześniej

    P.2.5 Zdający: zacisnął cewnik zaciskiem/kleszczami Peana

    P.2.6 Zdający: wyjął końcówkę drenu worka na mocz z końcówki cewnika, zdezynfekował środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych zewnętrzną końcówkę cewnika, użyty worek na mocz wyrzucił do pojemnika/wózka/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne"

    P.2.7 Zdający: włożył końcówkę drenu nowego worka (bez zatyczki) do końcówki cewnika nie dotykając niczego wokół

    P.2.8 Zdający: zawiesił nowy worek na mocz na ramie łóżka poniżej poziomu pęcherza moczowego pacjentki/tułowia pacjentki, tak aby dren nie był uciśnięty, zagięty

    P.2.9 Zdający: usunął z cewnika zacisk/kleszcze Peana. W trakcie wykonywania czynności co najmniej raz zapytał pacjentkę o samopoczucie

    P.2.10 Zdający: słój z moczem umieścił w miejscu z napisem "Miejsce na pojemniki do dobowej zbiórki moczu", użyte rękawice wyrzucił do pojemnika/wózka/stelaża z napisem: "Odpady medyczne zakaźne"

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z informacjami o pacjentce na fantomie wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): opróżnienie i wymianę worka na mocz.

    Przebieg ma 10 kryteriów w kolejności z klucza:

    1. Poinformuj pacjentkę o planowanej wymianie worka na mocz i zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. Zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki. (P.2.1)
    2. Otwórz zawór odpływowy worka na mocz i opróżnij worek do słoja (pojemnika) do zbiórki moczu. (P.2.2)
    3. Zdejmij użyte rękawiczki i wyrzuć je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. Zdezynfekuj ręce i załóż nowe rękawiczki. (P.2.3)
    4. Zabezpiecz prześcieradło przed zalaniem moczem. (P.2.4)
    5. Zaciśnij cewnik zaciskiem (kleszczami Peana). (P.2.5)
    6. Wyjmij końcówkę drenu worka z końcówki cewnika, zdezynfekuj zewnętrzną końcówkę cewnika środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych, a użyty worek wyrzuć do pojemnika, wózka lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.2.6)
    7. Włóż końcówkę drenu nowego worka (bez zatyczki) do końcówki cewnika, nie dotykając niczego wokół. (P.2.7)
    8. Zawieś nowy worek na ramie łóżka poniżej poziomu pęcherza moczowego (tułowia) pacjentki, tak aby dren nie był uciśnięty ani zagięty. (P.2.8)
    9. Usuń z cewnika zacisk (kleszcze Peana). W trakcie czynności co najmniej raz zapytaj pacjentkę o samopoczucie. (P.2.9)
    10. Słój z moczem postaw w miejscu z napisem „Miejsce na pojemniki do dobowej zbiórki moczu”, użyte rękawiczki wyrzuć do pojemnika, wózka lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.2.10)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze poinformowanie pacjentki i zapytanie o zgodę (P.2.1); zabezpieczenie prześcieradła wcześniej (P.2.4).

    Typowe błędy

    Pacjentka ma dobową zbiórkę moczu, więc słój z moczem nie trafia do odpadów, tylko w wyznaczone miejsce (P.2.10). Rękawiczki zmienia się po opróżnieniu worka (P.2.3).

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Wpis w karcie: worek na mocz

    Kryteria:

    R.3.2 Zabiegi higieniczne i pielęgnacyjne Rodzaj zabiegu, czynności: opróżnienie i wymiana worka do moczu Data wykonania zgodna z datą egzaminu Godzina wykonania mieści się w czasie trwania egzaminu Podpis: XX YY Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli poszczególne czynności zostaną zapisane w odrębnych pozycjach

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi wpisz XX YY. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Opróżnienie i wymiana worka to zabieg pielęgnacyjny - górna tabela: opróżnienie i wymiana worka do moczu, data, godzina i XX YY (klucz przyjmuje też zapis czynności w osobnych wierszach).

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Mycie klatki piersiowej, kończyn górnych i pleców, zmiana koszuli

    Kryteria: , , , , , , , ,

    P.3.1 Zdający: poinformował pacjentkę o zamiarze umycia klatki piersiowej, kończyn górnych, pleców i zmianie koszuli nocnej i zapytał o zgodę na wykonanie czynności. Zdezynfekował ręce i założył rękawiczki jednorazowe Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej poinformuje i zapyta pacjentkę o zgodę na wykonanie zabiegu

    P.3.2 Zdający: nalał wodę do miski i sprawdził jej temperaturę

    P.3.3 Zdający: zdjął pacjentce koszulę nocną w kolejności: kończyna górna lewa, głowa, kończyna górna prawa, wrzucił koszulę do kosza/ pojemnika/stelaża z napisem "Brudna bielizna", ułożył ręcznik na klatce piersiowej/wsunął ręcznik pod poszwę z kocem wywijając mankiet ręcznika na poszwę

    P.3.4 Zdający: umył pacjentce klatkę piersiową namydloną myjką, spłukał, osuszył klatkę piersiową ręcznikiem

    P.3.5 Zdający: umył kończyny górne namydloną myjką, następnie spłukał, osuszył kończyny górne ręcznikiem

    P.3.6 Zdający: ułożył pacjentkę na boku, odsłonił tylko plecy pacjentki, ułożył ręcznik wzdłuż pleców, namydloną myjką umył plecy, spłukał

    P.3.7 Zdający: osuszył plecy ręcznikiem, ułożył pacjentkę na plecach

    P.3.8 Zdający: założył czystą koszulę zaczynając od kończyny górnej prawej, poprzez głowę i kończynę górną lewą, zapiął guziki podłożył i wyrównał koszulę pod plecami i pośladkami. Podczas zakładania koszuli pacjentka była okryta kocem w poszwie

    P.3.9 Zdający: ręcznik/ręczniki wrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Brudna bielizna", myjkę i rękawiczki wyrzucił do wózka/ pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne". Zdezynfekował ręce

    ok. 15 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z informacjami o pacjentce na fantomie wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): mycie klatki piersiowej, kończyn górnych i pleców ze zmianą koszuli nocnej szpitalnej.

    Ostatni przebieg - 9 kryteriów w kolejności z klucza:

    1. Poinformuj pacjentkę o zamiarze umycia klatki piersiowej, kończyn górnych, pleców i zmianie koszuli nocnej, zapytaj o zgodę. Zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki jednorazowe. (P.3.1)
    2. Nalej wodę do miski i sprawdź jej temperaturę. (P.3.2)
    3. Zdejmij pacjentce koszulę nocną w kolejności: lewa kończyna górna, głowa, prawa kończyna górna; wrzuć koszulę do kosza, pojemnika lub stelaża z napisem „Brudna bielizna”; ułóż ręcznik na klatce piersiowej albo wsuń go pod poszwę z kocem, wywijając mankiet ręcznika na poszwę. (P.3.3)
    4. Umyj klatkę piersiową namydloną myjką, spłucz i osusz ręcznikiem. (P.3.4)
    5. Umyj kończyny górne namydloną myjką, spłucz i osusz ręcznikiem. (P.3.5)
    6. Ułóż pacjentkę na boku, odsłoń tylko plecy, ułóż ręcznik wzdłuż pleców, umyj plecy namydloną myjką i spłucz. (P.3.6)
    7. Osusz plecy ręcznikiem, ułóż pacjentkę na plecach. (P.3.7)
    8. Załóż czystą koszulę, zaczynając od prawej kończyny górnej, przez głowę, do lewej kończyny górnej; zapnij guziki, podłóż i wyrównaj koszulę pod plecami i pośladkami. Podczas zakładania koszuli pacjentka jest okryta kocem w poszwie. (P.3.8)
    9. Ręcznik (ręczniki) wrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Brudna bielizna”, a myjkę i rękawiczki do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. Zdezynfekuj ręce. (P.3.9)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze poinformowanie pacjentki i zapytanie o zgodę (P.3.1).

    Typowe błędy

    Kolejność przy koszuli jest w kluczu: zdejmowanie od lewej kończyny górnej (P.3.3), zakładanie od prawej (P.3.8).

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Wpis w karcie: mycie i zmiana koszuli

    Kryteria:

    R.3.1 Zabiegi higieniczne i pielęgnacyjne Rodzaj zabiegu, czynności: mycie klatki piersiowej, kończyn górnych i pleców, zmiana koszuli nocnej Data wykonania zgodna z datą egzaminu Godzina wykonania mieści się w czasie trwania egzaminu Podpis: XX YY Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli poszczególne czynności zostaną zapisane w odrębnych pozycjach

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi wpisz XX YY. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Ostatni wpis w górnej tabeli: mycie klatki piersiowej, kończyn górnych i pleców, zmiana koszuli nocnej, data, godzina i XX YY.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Pobieranie krwi żylnej metodą próżniową (rezultat 1)

    Kroki 7-12 · po tym etapie masz 35 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 7: 1. Elementy zestawu do pobrania krwi

    Kryteria:

    R.1.1 1. Elementy zestawu do pobrania krwi żylnej metodą próżniową: opaska uciskowa/staza rękawiczki jednorazowe fartuch ochronny pojemnik twardościenny środek do dezynfekcji skóry/gaziki nasączone środkiem odkażającym podkład jednorazowy/lignina/chusta/ręcznik/serweta igła multiadapter/dwuostrzowa/dwustronna gaziki jałowe holder/uchwyt/tubus taca/wózek zabiegowy miska nerkowata stojak na probówki/stojak plaster probówki próżniowe Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisanych jest co najmniej 6 elementów

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij wybrane elementy zabiegu pobierania krwi żylnej metodą próżniową u pacjentki Janiny Nowaczyk. 1. Elementy zestawu do pobrania krwi metodą próżniową (należy zapisać co najmniej 7 elementów).

    Wpisane są pozycje z listy klucza (13 z 14). Arkusz wymaga co najmniej 7 elementów, a klucz uznaje kryterium już przy 6 - na egzaminie bezpieczniej wpisać więcej, niż wymaga polecenie. Klucz ocenia sens, nie dokładne brzmienie.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: 2A. Zasady aseptyki i antyseptyki

    Kryteria:

    R.1.2 2. Zasady dotyczące przygotowania opiekuna medycznego, pacjentki, sprzętu, materiałów oraz sposobu wykonania zabiegu pobrania krwi żylnej A. W zakresie aseptyki i antyseptyki: - stosowanie środków ochrony osobistej/rękawiczek - stosowanie środków dezynfekcyjnych do odkażania skóry - używanie jałowych gazików - umieszczanie zużytego materiału w pojemnikach na odpady medyczne - otwieranie sprzętu w sposób aseptyczny/przez rozdzielenie dwóch brzegów opakowania - niedotykanie jałowym materiałem innych przedmiotów - zdjęcie osłonki z igły bezpośrednio przed użyciem/odsłonięcie igły bezpośrednio przed wkłuciem - niedotykanie igłą innych miejsc niż odkażone miejsce wkłucia - niedotykanie odkażonego miejsca planowanego wkłucia Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisanych jest co najmniej 6 zasad

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza
    1. Zasady dotyczące przygotowania opiekuna medycznego, pacjentki, sprzętu, materiałów oraz sposobu wykonania zabiegu pobrania krwi żylnej. A. W zakresie aseptyki i antyseptyki (należy zapisać co najmniej 7 zasad).

    Wszystkie 9 zasad z klucza: środki ochrony osobistej, dezynfekcja skóry, jałowe gaziki, odpady, aseptyczne otwieranie sprzętu i trzy zasady „niedotykania” (arkusz: co najmniej 7, klucz: co najmniej 6).

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: 2B. Staza i dezynfekcja - wartości

    Kryteria:

    R.1.3 2. Zasady dotyczące przygotowania opiekuna medycznego, pacjentki, sprzętu, materiałów oraz sposobu wykonania zabiegu pobrania krwi żylnej B. W zakresie techniki pobrania krwi: - miejsce założenia opaski uciskowej (stazy) powyżej miejsca wkłucia około 7-10 cm (lub zapisana konkretna wartość mieszcząca się w tym przedziale) - czas zaciśnięcia opaski uciskowej (stazy) nie dłużej niż 60-120 sekund (lub zapisana konkretna wartość mieszcząca się w tym przedziale) - czas, który należy odczekać po dezynfekcji miejsca wkłucia środkiem do dezynfekcji skóry z atomizerem około 15-30 sekund (lub zapisana konkretna wartość mieszcząca się w tym przedziale)

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    B. W zakresie techniki pobrania krwi (należy uzupełnić): miejsce założenia opaski uciskowej, czas zaciśnięcia opaski, czas odczekania po dezynfekcji.

    Pierwsze trzy luki ocenia jedno kryterium. Klucz podaje przedziały i przyjmuje też konkretną wartość z ich wnętrza: opaska około 7-10 cm powyżej miejsca wkłucia, zaciśnięta nie dłużej niż 60-120 sekund, a po dezynfekcji skóry środkiem z atomizerem odczekuje się około 15-30 sekund.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: 2B. Wkłucie, wypełnienie i mieszanie

    Kryteria:

    R.1.4 2. Zasady dotyczące przygotowania opiekuna medycznego, pacjentki, sprzętu, materiałów oraz sposobu wykonania zabiegu pobrania krwi żylnej: B. W zakresie techniki pobrania krwi - wkłucie igły ścięciem skierowanym ku górze/do góry względem powierzchni skóry - wkłucie igły pod kątem od 15 do 45 stopni (lub zapisana konkretna wartość mieszcząca się w tym przedziale) - długość wkłucia igły około 1/3 długości, - wypełnienie probówki krwią do znacznika/kreski na etykiecie probówki, - sposób mieszania krwi w probówce bezpośrednio po rozłączeniu z igłą: powoli bez gwałtownego potrząsania, kilkukrotnie/2-10 razy (lub konkretna wartość mieszcząca się w tym przedziale), odwracając o 180 stopni/góra-dół

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    B. W zakresie techniki pobrania krwi (należy uzupełnić): kierunek ścięcia igły, kąt i długość wkłucia, wypełnienie probówki, sposób mieszania krwi.

    Drugie kryterium obejmuje pięć luk: igła ścięciem ku górze, kąt od 15 do 45 stopni, wkłucie na około 1/3 długości igły, probówka wypełniona do znacznika na etykiecie, a krew miesza się powoli, bez gwałtownego potrząsania, kilkukrotnie (klucz: 2-10 razy), odwracając probówkę o 180 stopni.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: 3. Kolejność napełniania probówek

    Kryteria:

    R.1.5 3. Kolejność napełniania probówek krwią na badania Probówka Pierwsza: Kolor korka: czerwony, Rodzaj badania/badań: CRP, mocznik, kreatynina Probówka Druga: Kolor korka: fioletowy, Rodzaj badania/badań: morfologia

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza
    1. Kolejność napełniania probówek krwią na badania (należy uwzględnić wyłącznie badania zlecone tej pacjentce).

    Lekarz zlecił morfologię, CRP, mocznik i kreatyninę. Według klucza pierwsza jest probówka z czerwonym korkiem (CRP, mocznik, kreatynina), druga - z fioletowym (morfologia).

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: 4. Informacje po usunięciu igły

    Kryteria:

    R.1.6 4. Informacje, które należy przekazać pacjentce bezpośrednio po usunięciu igły z naczynia krwionośnego: - należy uciskać miejsce wkłucia przez około 2 do 5 minut, - nie należy zginać ręki w łokciu/należy trzymać wyprostowaną rękę/należy podnieść wyprostowaną rękę do góry - należy obserwować miejsce wkłucia/obserwować miejsce wkłucia pod kątem ewentualnego krwawienia/zasinienia Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 informacje

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza
    1. Informacje które należy przekazać pacjentce bezpośrednio po usunięciu igły z naczynia krwionośnego (należy zapisać co najmniej 3 informacje).

    Klucz podaje dokładnie trzy informacje - uciskanie miejsca wkłucia przez 2-5 minut, nieuginanie ręki w łokciu i obserwowanie miejsca wkłucia - i uznaje kryterium przy dwóch. Wpisane wszystkie trzy, bo tyle wymaga arkusz.

    Dokument po tym kroku

  13. Etap 3: Karta opieki nad pacjentką (rezultat 2)

    Kroki 13-16 · po tym etapie masz 39 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 13: Monitorowanie stanu ogólnego

    Kryteria:

    R.2.1 Monitorowanie stanu ogólnego - ciśnienie tętnicze krwi - temperatura ciała - ilość wydalonego moczu/diureza/bilans płynów - tętno - saturacja - częstość oddechów/oddech Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 parametry

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij kartę opieki nad pacjentką. Monitorowanie stanu ogólnego (należy zapisać co najmniej 5 parametrów, które należy obserwować u pacjentki).

    Pola PESEL i oddział w nagłówku karty opieki uzupełnia się danymi z arkusza (klucz ich nie punktuje). Parametry - cała szóstka z klucza: ciśnienie tętnicze, temperatura, ilość wydalonego moczu, tętno, saturacja, częstość oddechów (arkusz: co najmniej 5, klucz: co najmniej 4).

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Zalecenia: dieta

    Kryteria:

    R.2.2 1. Zalecenia odnoszące się do diety - podawanie podopiecznej do wypicia 2-3 litrów płynów dziennie/na dobę - podawanie podopiecznej do wypicia soku z cytryny, porzeczkowego, żurawinowego - nadzorowanie przestrzegania diety lekkostrawnej niskotłuszczowej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij kartę opieki nad pacjentką. 1. Zalecenia odnoszące się do diety (wszystkie właściwe należy zaznaczyć X).

    Klucz ocenia „zaznaczone wyłącznie” - trzy pozycje: 2-3 litry płynów na dobę, sok z cytryny, porzeczkowy lub żurawinowy i dieta lekkostrawna niskotłuszczowa. Nic więcej.

    Typowe błędy

    Zaznaczenie pozycji spoza klucza (np. diety wysokobiałkowej) przy „zaznaczonych wyłącznie” może kosztować punkt.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Zalecenia: worek na mocz

    Kryteria:

    R.2.3 2. Zalecenia odnoszące się do wymiany worka na mocz - opróżnianie worka po zapełnieniu moczem do ok.1750 ml - zawieszanie worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego podopiecznej - stosowanie jałowych zatyczek do zamykania ujścia cewnika

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij kartę opieki nad pacjentką. 2. Zalecenia odnoszące się do wymiany worka na mocz (wszystkie właściwe należy zaznaczyć X).

    Według klucza trzy pozycje: opróżnianie worka po zapełnieniu do około 1750 ml (nie 2000 ml), zawieszanie worka poniżej poziomu pęcherza moczowego i jałowe zatyczki do zamykania ujścia cewnika.

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Informacje o higienie ciała

    Kryteria:

    R.2.4 3. Informacje które należy przekazać podopiecznej dotyczące higieny ciała - stosowanie techniki podmywania od spojenia łonowego do odbytu - wstrzymywanie się od kąpieli w wannie - mycie ciała pod prysznicem - codzienna zmiana bielizny osobistej - stosowanie bielizny z naturalnych włókien - stosowanie do podmywania delikatnych środków/mydła o pH 5,5 Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zaznaczonych jest co najmniej 5 zaleceń

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij kartę opieki nad pacjentką. 3. Informacje, które należy przekazać podopiecznej dotyczące higieny ciała (wszystkie właściwe należy zaznaczyć X).

    Klucz wymienia sześć informacji: podmywanie od spojenia łonowego do odbytu, rezygnacja z kąpieli w wannie na rzecz prysznica, codzienna zmiana bielizny, bielizna z naturalnych włókien i delikatne środki do podmywania (pH 5,5). Zaznaczone wszystkie sześć (klucz: co najmniej pięć).

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.