Przejdź do głównej treści
MED.14-04-25.01-SGStyczeń 2025 · 12 kroków · ok. 61 min · 35 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad pacjentem z gastrostomią

Zadanie. Adam Malina leży drugi dzień na oddziale chirurgicznym - został przyjęty w celu wyłonienia gastrostomii z powodu dysfagii w przebiegu choroby nowotworowej. Jest osłabiony, przy próbie pionizacji ma zawroty głowy, z powodu niedowładu lewej ręki potrzebuje pomocy przy czynnościach samoobsługowych. Na prawym przedramieniu ma wkłucie obwodowe, przez które wchłonął się w całości wlew 100 ml 0,9% NaCl. Na fantomie trzeba kolejno: odłączyć kroplowy wlew dożylny, zmienić opatrunek wokół niepowikłanej gastrostomii, a potem przemieścić pacjenta z łóżka na wózek inwalidzki. Do wypełnienia są procedura karmienia pacjenta przez gastrostomię metodą porcji (bolusów) i indywidualna karta pielęgnacji i zabiegów medycznych.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis jest wzięty z klucza oceniania CKE i z nim porównany. Czynności przy fantomie są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności (kolejność jest oceniana) - nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w karcie. Arkusz nie podaje daty, a klucz wymaga daty zgodnej z datą egzaminu. W rozwiązaniu wpisano 09.01.2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.14 (model „w”) w sesji styczeń 2025 (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r.: część praktyczna MED.14 9-14 stycznia 2025 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

W kolumnie „Podpis” i wszędzie tam, gdzie opiekun medyczny wpisuje swoje imię i nazwisko, arkusz każe wpisać XX YY. Godziny w karcie są przykładowe: klucz wymaga tylko, żeby mieściły się w czasie trwania egzaminu, więc na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę wykonania czynności.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 35 kryteriów, każde za 1 punkt: 9 za rezultaty (dokumenty z arkusza i - jeśli jest - przygotowany zestaw) i 26 za przebieg czynności przy fantomie, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Czynności przy pacjencie (przebiegi 1-3) i karta pielęgnacji (rezultat 2)

    Kroki 1-7 · po tym etapie masz 30 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Karta: imię i nazwisko, PESEL, oddział

    Kryteria:

    R.2.1 Imię i nazwisko: Adam Malina, PESEL: 47010101027, Oddział/placówka: chirurgiczny/chirurgia

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi (opiekuna medycznego) należy wpisać XX YY.

    Nagłówek karty: Adam Malina, PESEL 47010101027, oddział/placówka chirurgiczny. Wiersze z zabiegami dopisuje się po każdym przebiegu.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Odłączenie kroplowego wlewu dożylnego

    Kryteria: , , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: zapytał pacjenta o imię i nazwisko i/lub spojrzał na opaskę identyfikacyjną, poinformował pacjenta o zamiarze odłączenia wlewu dożylnego, zapytał o zgodę na wykonanie czynności Ze względu na sytuację egzaminacyjną kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający najpierw umyje higienicznie/zdezynfekuje ręce, a potem poinformuje i zapyta o pacjenta zgodę

    P.1.2 Zdający: higienicznie umył i/lub zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe

    P.1.3 Zdający: podłożył serwetę/podkład chłonny jednorazowy/ręcznik pod prawą rękę pacjenta i zamknął przepływ wlewu (zacisk rolkowy)/ zamknął/zsunął w dół zacisk rolkowy na aparacie do wlewu kroplowego Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający najpierw zamknął przepływ wlewu, a następnie podłożył serwetę jednorazową

    P.1.4 Zdający: wyjął jałowy gazik z opakowania poprzez rozdzielenie dwóch warstw opakowania, podłożył jałowy gazik pod ujście wenflonu, otworzył opakowanie z jałowym korkiem poprzez rozdzielenie dwóch warstw opakowania nie dotykając części, która ma być podłączona do wenflonu Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdajacy najpierw podłoży gazik, a następnie zamknie/zsunie zacisk rolkowy

    P.1.5 Zdający: palce jednej ręki położył na skórze powyżej wkłucia nad zakończeniem wprowadzonego wenflonu i ucisnął żyłę, a drugą ręką odkręcił część aparatu połączoną z wenflonem

    P.1.6 Zdający: jałowy korek umieścił w ujściu wenflonu nie dotykając części, która będzie umieszczona w kaniuli

    P.1.7 Zdający: zdjął pojemnik po płynie infuzyjnym ze stojaka i wyrzucił zestaw do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne"

    P.1.8 Zdający: zdjął rękawiczki i wyrzucił je do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne"

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z informacjami o pacjencie na fantomie leżącym w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): odłączenie kroplowego wlewu dożylnego.

    Gotowość do wykonania czynności zgłasza się przez podniesienie ręki, a przed odłączeniem wlewu arkusz każe zgłosić ją ponownie i pracować w obecności egzaminatora. Na wszystkie trzy przebiegi jest 40 minut. Klucz ma tu 8 kryteriów - poniżej w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium):

    1. Zapytaj pacjenta o imię i nazwisko lub spójrz na opaskę identyfikacyjną, poinformuj go o zamiarze odłączenia wlewu dożylnego i zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. (P.1.1)
    2. Higienicznie umyj lub zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.1.2)
    3. Podłóż serwetę, podkład chłonny jednorazowy lub ręcznik pod prawą rękę pacjenta i zamknij przepływ wlewu - zsuń w dół zacisk rolkowy na aparacie do wlewu kroplowego. (P.1.3)
    4. Wyjmij jałowy gazik z opakowania, rozdzielając dwie warstwy opakowania, i podłóż go pod ujście wenflonu. Otwórz opakowanie z jałowym korkiem tak samo, nie dotykając części, która ma być podłączona do wenflonu. (P.1.4)
    5. Palce jednej ręki połóż na skórze powyżej wkłucia, nad zakończeniem wprowadzonego wenflonu, i uciśnij żyłę, a drugą ręką odkręć część aparatu połączoną z wenflonem. (P.1.5)
    6. Umieść jałowy korek w ujściu wenflonu, nie dotykając części, która będzie umieszczona w kaniuli. (P.1.6)
    7. Zdejmij pojemnik po płynie infuzyjnym ze stojaka i wyrzuć zestaw do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.1.7)
    8. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. (P.1.8)

    Klucz dopuszcza też: umycie lub dezynfekcję rąk przed poinformowaniem pacjenta i zapytaniem o zgodę (P.1.1); zamknięcie przepływu wlewu przed podłożeniem serwety (P.1.3); podłożenie gazika przed zamknięciem zacisku rolkowego (P.1.4).

    Typowe błędy

    Kryteria P.1.4-P.1.6 egzaminator ocenia, stojąc przy zdającym. P.1.5 przepada, jeśli palce oderwą się od skóry, zanim wenflon zostanie zabezpieczony nowym korkiem. Czynność markowana zamiast wykonanej nie daje punktu (dotyczy wszystkich przebiegów).

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Wpis w karcie: odłączenie wlewu

    Kryteria:

    R.2.3 Zabiegi medyczne Rodzaj zabiegu, czynności: odłączenie kroplowego wlewu dożylnego/odłączenie wlewu kroplowego Data i godzina wykonania zgodna z czasem trwania egzaminu; Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi (opiekuna medycznego) należy wpisać XX YY.

    Odłączenie wlewu to czynność medyczna - dolna tabela: odłączenie kroplowego wlewu dożylnego, data, godzina, XX YY.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Zmiana opatrunku wokół niepowikłanej gastrostomii

    Kryteria: , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: poinformował pacjenta o zamiarze zmiany opatrunku wokół rurki gastrostomijnej, zapytał o zgodę na wykonanie tej czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej poinformował pacjenta i zapytał o zgodę na wykonanie czynności

    P.2.2 Zdający: zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe

    P.2.3 Zdający: zabezpieczył jałową serwetą okolicę wokół gastrostomii, odciągnął/odsunął od skóry silikonową płytkę

    P.2.4 Zdający: usunął/wyjął spod płytki silikonowej gazik pęsetą, wyrzucił go do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne" lub do miski nerkowatej

    P.2.5 Zdający: przemył skórę wokół rurki gastrostomijnej gazikami jałowymi nasączonymi solą fizjologiczną za pomocą kolejnej jałowej pęsety, czynność powtórzył 2-3 krotnie za każdym razem używając nowego gazika, skórę osuszył za pomocą suchego jałowego gazika/suchych jałowych gazików

    P.2.6 Zdający: założył jałowy opatrunek na skórę wokół gastrostomii przy użyciu kolejnej jałowej pęsety

    P.2.7 Zdający: docisnął/zsunął do skóry silikonową płytkę na rurce gastrostomijnej do pozycji wyjściowej

    P.2.8 Zdający: wyrzucił użyte rękawiczki do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne", zdezynfekował ręce

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z informacjami o pacjencie na fantomie leżącym w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania): zmianę opatrunku wokół niepowikłanej gastrostomii.

    Drugi przebieg - 8 kryteriów w kolejności z klucza:

    1. Poinformuj pacjenta o zamiarze zmiany opatrunku wokół rurki gastrostomijnej i zapytaj o zgodę na wykonanie tej czynności. (P.2.1)
    2. Zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.2.2)
    3. Zabezpiecz jałową serwetą okolicę wokół gastrostomii, odsuń od skóry silikonową płytkę. (P.2.3)
    4. Pęsetą wyjmij gazik spod płytki silikonowej i wyrzuć go do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne” albo do miski nerkowatej. (P.2.4)
    5. Kolejną jałową pęsetą przemyj skórę wokół rurki gastrostomijnej gazikami jałowymi nasączonymi solą fizjologiczną; powtórz to 2-3 razy, za każdym razem nowym gazikiem, a potem osusz skórę suchym jałowym gazikiem. (P.2.5)
    6. Kolejną jałową pęsetą załóż jałowy opatrunek na skórę wokół gastrostomii. (P.2.6)
    7. Dociśnij silikonową płytkę na rurce gastrostomijnej do skóry, do pozycji wyjściowej. (P.2.7)
    8. Wyrzuć użyte rękawiczki do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj ręce. (P.2.8)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze poinformowanie pacjenta i zapytanie o zgodę (P.2.1).

    Typowe błędy

    Klucz rozdziela pęsety: jedną usuwa się stary gazik (P.2.4), kolejną jałową przemywa się skórę (P.2.5) i kolejną zakłada opatrunek (P.2.6).

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Wpis w karcie: zmiana opatrunku wokół gastrostomii

    Kryteria:

    R.2.4 Zabiegi medyczne Rodzaj zabiegu, czynności: zmiana opatrunku wokół niepowikłanej gastrostomii/zmiana opatrunku wokół rurki gastrostomijnej na niepowikłanej gastrostomii/zmiana opatrunku wokół gastrostomii Data i godzina wykonania zgodna z czasem trwania egzaminu; Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi (opiekuna medycznego) należy wpisać XX YY.

    To też czynność medyczna - drugi wiersz dolnej tabeli: zmiana opatrunku wokół niepowikłanej gastrostomii, data, godzina, XX YY. Klucz przyjmuje też „zmiana opatrunku wokół gastrostomii”.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Przemieszczenie pacjenta z łóżka na wózek inwalidzki

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.3.1 Zdający: poinformował pacjenta o zamiarze przesadzenia z łóżka na wózek inwalidzki, zapytał o zgodę na wykonanie czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej poinformował pacjenta i zapytał o zgodę na wykonanie czynności

    P.3.2 Zdający: założył rękawiczki jednorazowe, ustawił wózek inwalidzki przy łóżku/równolegle do bocznej krawędzi łóżka

    P.3.3 Zdający: zablokował koła wózka hamulcami, podniósł płyty podnóżków lub przekręcił/rozsunął całe podnóżki na zewnątrz wózka/na boki

    P.3.4 Zdający: posadził pacjenta na brzegu łóżka ze spuszczonymi kończynami dolnymi

    P.3.5 Zdający: zamarkował pomiar tętna/zapytał o samopoczucie/odczekał chwilę przed kontynuowaniem pionizacji

    P.3.6 Zdający: założył pacjentowi pantofle domowe/kapcie

    P.3.7 Zdający: stanął twarzą do pacjenta, założył ręce pacjenta lub zamarkował ruch założenia rąk pacjenta na swoje barki/biodra Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający podczas pionizacji wykorzysta inną technikę tak, aby czynność została wykonana bezpiecznie i zgodnie z zasadami ergonomii

    P.3.8 Zdający: chwycił pacjenta w pasie spionizował/postawił pacjenta, zablokował kolana pacjenta swoimi kolanami, ruchem półobrotowym/ obrotowym przemieścił pacjenta na wózek inwalidzki. W czasie przesadzania nie trzymał pacjenta za szyję/kończyny górne

    P.3.9 Zdający: ułożył stopy pacjenta na podnóżkach wózka Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli w czasie sadzania pacjenta na wózku, ze względu na konstrukcję fantomu, plecy i stopy będą bezwładnie opadać

    P.3.10 Zdający: przedramiona pacjenta ułożył na podłokietnikach wózka/na kolanach. W czasie wykonywania czynności co najmniej raz zapytał pacjenta o samopoczucie/wygodę Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli na skutek bezwładności fantomu kończyny górne spadną z podłokietników

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie przemieść pacjenta z łóżka na wózek inwalidzki.

    Ostatni przebieg - 10 kryteriów w kolejności z klucza. Z informacji o pacjencie: przy próbie pionizacji odczuwa zawroty głowy.

    1. Poinformuj pacjenta o zamiarze przesadzenia z łóżka na wózek inwalidzki i zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. (P.3.1)
    2. Załóż rękawiczki jednorazowe, ustaw wózek inwalidzki przy łóżku, równolegle do bocznej krawędzi łóżka. (P.3.2)
    3. Zablokuj koła wózka hamulcami, podnieś płyty podnóżków albo rozsuń całe podnóżki na boki wózka. (P.3.3)
    4. Posadź pacjenta na brzegu łóżka ze spuszczonymi kończynami dolnymi. (P.3.4)
    5. Zamarkuj pomiar tętna, zapytaj o samopoczucie albo odczekaj chwilę przed kontynuowaniem pionizacji. (P.3.5)
    6. Załóż pacjentowi pantofle domowe (kapcie). (P.3.6)
    7. Stań twarzą do pacjenta, załóż ręce pacjenta (albo zamarkuj ten ruch) na swoje barki lub biodra. (P.3.7)
    8. Chwyć pacjenta w pasie, postaw go, zablokuj jego kolana swoimi kolanami i ruchem półobrotowym przemieść go na wózek inwalidzki. W czasie przesadzania nie trzymaj pacjenta za szyję ani kończyny górne. (P.3.8)
    9. Ułóż stopy pacjenta na podnóżkach wózka. (P.3.9)
    10. Ułóż przedramiona pacjenta na podłokietnikach wózka albo na kolanach. W czasie wykonywania czynności co najmniej raz zapytaj pacjenta o samopoczucie lub wygodę. (P.3.10)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze poinformowanie pacjenta i zapytanie o zgodę (P.3.1); inną technikę pionizacji, jeśli czynność jest wykonana bezpiecznie i zgodnie z zasadami ergonomii (P.3.7); bezwładne opadanie pleców i stóp albo kończyn górnych z podłokietników - ze względu na konstrukcję fantomu (P.3.9, P.3.10).

    Typowe błędy

    P.3.7 nie jest zaliczone, jeśli pacjent jest ciągnięty za kończyny górne.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Wpis w karcie: przemieszczenie na wózek

    Kryteria:

    R.2.2 Zabiegi higieniczne i pielęgnacyjne Rodzaj zabiegu, czynności: przemieszczenie pacjenta z łóżka na wózek inwalidzki Data i godzina wykonania zgodna z czasem trwania egzaminu; Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi (opiekuna medycznego) należy wpisać XX YY.

    Przemieszczenie na wózek to zabieg pielęgnacyjny - górna tabela: przemieszczenie pacjenta z łóżka na wózek inwalidzki, data, godzina, XX YY.

    Dokument po tym kroku

  8. Etap 2: Procedura karmienia przez gastrostomię metodą porcji (rezultat 1)

    Kroki 8-12 · po tym etapie masz 35 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 8: Przygotowanie do karmienia

    Kryteria:

    R.1.1 1. Czynności opiekuna medycznego w zakresie przygotowania do wykonania karmienia pacjenta przez gastrostomię: zapoznanie się ze zleceniem sprawdzenie tożsamości pacjenta/kontrola opaski identyfikacyjnej/zapytanie o imię i nazwisko zapytanie o zgodę na wykonanie zabiegu/uzyskanie zgody na wykonanie zabiegu higieniczne umycie rąk/zdezynfekowanie rąk przygotowanie zestawu ubranie się w środki ochrony osobistej/założenie rękawic i fartucha ochronnego Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 czynności

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zapisz procedurę karmienia pacjenta przez gastrostomię metodą porcji (bolusów). 1. Czynności opiekuna medycznego w zakresie przygotowania do wykonania karmienia pacjenta przez gastrostomię (należy zapisać co najmniej 5 czynności):

    Przygotowanie opiekuna i sprzętu: zlecenie, tożsamość pacjenta, zgoda, higiena rąk, zestaw i środki ochrony osobistej. Wpisanych jest 6; arkusz wymaga co najmniej 5, a klucz uznaje kryterium przy 4.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Sprzęt, materiały i produkty

    Kryteria:

    R.1.2 2. Sprzęt, materiały, środki, produkty, przybory niezbędne do wykonania procedury karmienia pacjenta przez gastrostomię: taca/wózek zabiegowy/wózek 2 strzykawki typu Janeta/z końcówką EN Fit/50-60 ml pokarm/dieta przemysłowa/dieta płynna/papkowata/półpłynna 2 kubki z miarką/2 pojemniki z podziałką/2 dzbanki z podziałką woda przegotowana/woda niegazowana serweta jednorazowa/podkład jednorazowy/ręcznik/śliniak/lignina miska nerkowata zestaw do wykonania toalety jamy ustnej lub zapisane łącznie elementy zestawu: szczotka, pasta do mycia zębów, kubek z wodą miseczka z ciepłą wodą/podgrzewacz do pokarmu Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisanych jest co najmniej 5 elementów

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zapisz procedurę karmienia pacjenta przez gastrostomię metodą porcji (bolusów). 2. Sprzęt, materiały, środki, produkty, przybory niezbędne do wykonania procedury karmienia pacjenta przez gastrostomię (należy zapisać co najmniej 6 elementów):

    Sprzęt i materiały - pozycje z wykazu klucza (strzykawki typu Janeta, pokarm, woda przegotowana, kubki z miarką, serweta, miska nerkowata, zestaw do toalety jamy ustnej i podgrzanie pokarmu). Wpisanych jest 9; arkusz wymaga co najmniej 6, a klucz uznaje kryterium przy 5.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Przygotowanie pacjenta do karmienia

    Kryteria:

    R.1.3 3. Czynności opiekuna medycznego w zakresie przygotowania pacjenta do karmienia przez gastrostomię: poinformowanie o zabiegu ułożenie pacjenta w pozycji półwysokiej/wysokiej/wyższe ułożenie pacjenta wykonanie toalety jamy ustnej/umycie zębów zabezpieczenie pacjenta serwetą/ręcznikiem/podkładem zapytanie o wygodę/samopoczucie zapewnienie intymności Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 czynności

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zapisz procedurę karmienia pacjenta przez gastrostomię metodą porcji (bolusów). 3. Czynności opiekuna medycznego w zakresie przygotowania pacjenta do karmienia przez gastrostomię (należy zapisać co najmniej 5 czynności):

    Przygotowanie pacjenta: informacja, pozycja półwysoka, toaleta jamy ustnej, zabezpieczenie serwetą, wygoda i intymność. Wpisanych jest 6; arkusz wymaga co najmniej 5, a klucz uznaje kryterium przy 4.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Zasady przed karmieniem i w jego trakcie

    Kryteria:

    R.1.4 4. Czynności i zasady obowiązujące opiekuna medycznego bezpośrednio przed i podczas karmienia pacjenta przez gastrostomię: sprawdzenie zalegania pokarmu w żołądku odciągnięcie zalegającej treści żołądkowej poinformowanie pielęgniarki/lekarza o wystąpieniu zalegania przepłukiwanie/przepłukanie rurki gastrostomijnej wodą przegotowaną/niegazowaną przed podaniem pokarmu/karmieniem przepłukiwanie/przepłukanie rurki gastrostomijnej wodą przegotowaną/niegazowaną po podaniu pokarmu podawanie pokarmu w ilości zgodnej ze zleceniem zaciskanie drenu zawsze po podaniu pokarmu odpowietrzanie strzykawki z pokarmem/wodą przed podłączeniem/podaniem do żołądka (zabezpieczenie przed podaniem powietrza) stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki podanie pacjentowi przytomnemu i z logicznym kontaktem gumy do żucia zapytanie pacjenta o samopoczucie obserwacja gastrostomii pod kątem wyciekania/wypływania pokarmu przez nacięcie skóry przy rurce gastrostomijnej Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisanych jest co najmniej 6 czynności/zasad

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zapisz procedurę karmienia pacjenta przez gastrostomię metodą porcji (bolusów). 4. Czynności i zasady obowiązujące opiekuna medycznego bezpośrednio przed i podczas karmienia pacjenta przez gastrostomię (należy zapisać co najmniej 7 czynności, zasad):

    Zasady przed karmieniem i w jego trakcie: kontrola zalegania, płukanie rurki przed i po pokarmie, ilość ze zlecenia, zaciskanie drenu, odpowietrzenie strzykawki, aseptyka i obserwacja pacjenta oraz gastrostomii. Wpisanych jest 11; arkusz wymaga co najmniej 7, a klucz uznaje kryterium przy 6.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Czynności i zasady po karmieniu

    Kryteria:

    R.1.5 5. Czynności i zasady obowiązujące opiekuna medycznego po wykonaniu karmienia pacjenta przez gastrostomię: udokumentowanie czynności udokumentowanie ilości podanego pokarmu udokumentowanie ilości podanej wody wykonanie czynności porządkowych/segregacja materiałów i sprzętu zapewnienie bezpieczeństwa pacjentowi/pozostawienie dzwonka w zasięgu ręki/zastosowanie barierek przyłóżkowych pozostawienie pacjenta w pozycji półwysokiej/wysokiej minimum 30 minut/ 30-60 minut poinformowanie pacjenta o konieczności zgłoszenia niepokojących objawów zgłoszenie pielęgniarce/lekarzowi niepokojących objawów Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 zasad/czynności

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zapisz procedurę karmienia pacjenta przez gastrostomię metodą porcji (bolusów). 5. Czynności i zasady obowiązujące opiekuna medycznego po wykonaniu karmienia pacjenta przez gastrostomię (należy zapisać co najmniej 5 czynności, zasad):

    Po karmieniu: dokumentacja (czynność, ilość pokarmu i wody), porządek, bezpieczeństwo pacjenta, pozycja półwysoka przez co najmniej 30 minut i zgłaszanie niepokojących objawów. Wpisanych jest 8; arkusz wymaga co najmniej 5, a klucz uznaje kryterium przy 4.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.