Opieka nad pacjentką z tracheostomią

Praktyczny egzamin z kwalifikacji MED.14 „Świadczenie usług medyczno-pielęgnacyjnych i opiekuńczych osobie chorej i niesamodzielnej” trwa 120 minut i sprawdza przygotowanie do pracy z pacjentem wymagającym opieki długoterminowej. Przypadek dotyczy Anny Nowak, pacjentki zakładu opiekuńczo-leczniczego po operacji krtani, z wyłonioną tracheostomią, osłabieniem, obniżonym nastrojem, okresowym nietrzymaniem moczu oraz leczeniem przeciwzakrzepowym. Najpierw przygotowuje się zestaw do pobrania krwi żylnej na wskaźnik protrombinowy INR metodą aspiracyjno-próżniową; samego pobrania krwi nie wykonuje się. Po zgłoszeniu gotowości kompletowany zestaw trafia na tacę lub stolik zabiegowy do oceny. Następnie przy fantomie pacjentki leżącej w łóżku przeprowadza się zmianę opatrunku wokół niepowikłanej tracheostomii oraz częściową zmianę bielizny pościelowej: poszewki na poduszkę, prześcieradła i podkładu płóciennego. Ważne jest traktowanie fantomu jak realnej pacjentki, ciche informowanie o czynnościach, zachowanie zasad aseptyki, BHP i ergonomii. Czynności przy fantomie trzeba zakończyć w limicie 40 minut. Dokumentacja obejmuje kartę oceny ryzyka rozwoju odleżyn według skali Norton oraz indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych, uzupełnianą danymi z opisu pacjentki oraz aktualną datą i godziną. Egzaminator ocenia poprawność przygotowanego zestawu, przebieg zmiany opatrunku i pościeli, właściwą komunikację z pacjentką, porządek stanowiska oraz zgodność wpisów w dokumentacji z sytuacją kliniczną.