MED.14-01-26.06-SGCzerwiec 2026 · 10 kroków · ok. 51 min · 37 kryteriów z klucza
Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad pacjentką z tracheostomią
Zadanie. Pani Anna Nowak jest od kilku dni pacjentką zakładu opiekuńczo-leczniczego; trzy tygodnie temu po operacji krtani wyłoniono u niej tracheostomię. Na stałe przyjmuje leki przeciwzakrzepowe i lekarz zlecił pobranie krwi żylnej na wskaźnik protrombinowy (INR). Najpierw przygotowuje się zestaw do pobrania krwi metodą aspiracyjno-próżniową (bez wykonania zabiegu), potem na fantomie kolejno zmienia się opatrunek wokół niepowikłanej tracheostomii oraz poszewkę, prześcieradło i podkład płócienny (razem do 40 minut). W arkuszu wypełnia się kartę oceny ryzyka odleżyn według skali Norton i indywidualną kartę czynności. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Czynności przy fantomie są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności - klucz ocenia je „kolejno”, więc kolejność ma znaczenie. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.
Data w dokumentacji. Arkusz nie podaje daty, a klucz wymaga daty zgodnej z datą egzaminu. W rozwiązaniu wpisano 05.06.2026 - pierwszy dzień części praktycznej MED.14 (model „w”) w sesji czerwiec 2026 (komunikat dyrektora CKE o harmonogramie 2025/2026, aktualizacja z 22 września 2025 r.: część praktyczna MED.14 5-17 czerwca 2026 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.
W miejscach podpisu arkusz każe wpisać XX YY zamiast imienia i nazwiska zdającego. Godziny wykonania czynności w karcie są szarym opisem miejsca: na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę wykonania, mieszczącą się w czasie trwania egzaminu.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 37 kryteriów, każde za 1 punkt: 17 za rezultaty (dokumentacja w arkuszu i ewentualnie zestaw) oraz 20 za przebieg czynności przy fantomie, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 28 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: wiele kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem) albo inne brzmienie, „pod warunkiem poprawności merytorycznej”.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE.
Suwak i strzałki obok niego - albo ←→ na klawiaturze - przechodzą krok po kroku; wyjaśnienie i podgląd zmieniają się razem z krokiem.
Lista „Etap” przenosi od razu do wybranego etapu.
„Rozwiązuję samodzielnie” chowa rozwiązanie kroku - najpierw własna próba, potem odsłonięcie.
„Tryb prezentacji” pokazuje same kroki, bez menu strony - na rzutnik.
Etap 1: Zestaw do pobrania krwi na INR (rezultat 1)
Krok 1 · po tym etapie masz 7 z 37 kryteriów (pkt)
Krok 1: Zestaw do pobrania krwi żylnej na INR
Kryteria: , , , , , ,
R.1.1 Staza automatyczna, rękawiczki jednorazowe
R.1.2 Stojak/statyw na probówki, etykiety z kodem kreskowym
R.1.3 Probówko-strzykawka S-Monovette wyłącznie z korkiem koloru zielonego
R.1.4 Igła do pobrania krwi wyłącznie do S-Monovette
R.1.5 Serweta/podkład jednorazowy
R.1.6 Środek do dezynfekcji skóry, jałowe gaziki - co najmniej 2 szt.
R.1.7 Pojemnik twardościenny
ok. 10 min
Polecenie z arkusza
Zapoznaj się z informacjami o pacjentce, a następnie przygotuj zestaw do pobrania krwi żylnej na wskaźnik protrombinowy (INR) metodą aspiracyjno-próżniową (nie wykonuj tego zabiegu). Przygotowany zestaw umieść na tacy/stoliku zabiegowym, a następnie gotowość do jego oceny zgłoś Przewodniczącemu ZN przez ponowne podniesienie ręki.
Gotowość do kompletowania zestawu zgłasza się przez podniesienie ręki, a po skompletowaniu - ponownie, do oceny. Klucz ma siedem pozycji (w podglądzie dosłownie). Dwie z nich mają w kluczu słowo wyłącznie: probówko-strzykawka S-Monovette z korkiem koloru zielonego i igła przeznaczona do S-Monovette - inny kolor korka albo inna igła odbiera punkt. Środka do dezynfekcji skóry towarzyszą co najmniej 2 jałowe gaziki. Po ocenie zbędne rzeczy odnosi się do magazynu.
Typowe błędy
Probówka z korkiem innego koloru niż zielony albo igła nieprzeznaczona do S-Monovette - klucz uznaje wyłącznie podane w wykazie.
Dokument po tym kroku
Etap 2: Zmiana opatrunku wokół tracheostomii (przebieg 1)
Krok 2 · po tym etapie masz 17 z 37 kryteriów (pkt)
Krok 2: Zmiana opatrunku wokół niepowikłanej tracheostomii
Kryteria: , , , , , , , , ,
P.1.1 Zdający: poinformował pacjentkę o zamiarze zmiany opatrunku wokół tracheostomii oraz zapytał o zgodę na wykonanie czynności Ze względu na sytuację egzaminacyjną kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający najpierw umyje/ zdezynfekuje ręce, a potem poinformuje i zapyta o zgodę
P.1.2 Zdający: umył i/lub zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe
P.1.3 Zdający: ułożył pacjentkę w pozycji płaskiej lub półwysokiej
P.1.5 Zdający: usunął brudny opatrunek, wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”/do miski nerkowatej jednorazowej
P.1.6 Zdający: zdjął rękawiczki i wyrzucił je do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekował ręce i założył nowe rękawiczki
P.1.7 Zdający: wyjął pierwszą jałową pęsetę, oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania, nasączył jałowe gaziki środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych i oczyścił skórę wokół rurki trzymając gazik pęsetą
P.1.8 Zdający: wyjął drugą jałową pęsetę, oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania, pęsetą wyjął sterylny kompres z wycięciem „Y”/„O” i umieścił go pod kołnierzem rurki tracheostomijnej wsuwając pęsetą kompres rozcięciem do góry, jednocześnie podsuwając pod kołnierz rurki tracheostomijnej
P.1.10 Zdający: użyte rękawiczki, jednorazową serwetę, tasiemkę wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, użytą pęsetę wyrzucił do pojemnika twardościennego Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający wyrzucił brudny opatrunek do miski nerkowatej jednorazowej, a następnie miskę nerkowatą z jej zawartością wyrzuci do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”
ok. 15 min
Polecenie z arkusza
Pacjentce leżącej w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania!): − zmianę opatrunku wokół niepowikłanej tracheostomii, − zmianę poszewki na poduszkę, prześcieradła i podkładu płóciennego. Uwaga. Bezpośrednio po usunięciu opatrunku wokół tracheostomii ponownie podnieś rękę i po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN wykonaj dalsze czynności bezpośrednio w obecności Egzaminatora.
Na obie czynności przy fantomie arkusz daje 40 minut. Po usunięciu brudnego opatrunku podnosi się rękę i dalej pracuje w obecności egzaminatora. Klucz ma tu 10 kryteriów - poniżej w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium):
Poinformuj pacjentkę o zamiarze zmiany opatrunku wokół tracheostomii i zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. (P.1.1)
Ułóż pacjentkę w pozycji płaskiej lub półwysokiej. (P.1.3)
Podłóż jednorazową serwetę (podkład jednorazowy) poniżej rurki tracheostomijnej, zdejmij lub poluzuj tasiemkę mocującą. (P.1.4)
Usuń brudny opatrunek, wyrzuć go do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne” albo do jednorazowej miski nerkowatej. (P.1.5)
Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj ręce i załóż nowe rękawiczki. (P.1.6)
Wyjmij pierwszą jałową pęsetę, oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania, nasącz jałowe gaziki środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych i oczyść skórę wokół rurki, trzymając gazik pęsetą. (P.1.7)
Wyjmij drugą jałową pęsetę, oddzielając od siebie dwie warstwy opakowania, wyjmij nią sterylny kompres z wycięciem „Y” lub „O” i umieść go pod kołnierzem rurki tracheostomijnej, wsuwając kompres pęsetą rozcięciem do góry. (P.1.8)
Załóż lub wymień tasiemki mocujące rurkę tracheostomijną. (P.1.9)
Użyte rękawiczki, jednorazową serwetę i tasiemkę wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, użytą pęsetę - do pojemnika twardościennego. (P.1.10)
Klucz dopuszcza też: umycie lub dezynfekcję rąk przed poinformowaniem pacjentki i zapytaniem o zgodę (P.1.1); wyrzucenie brudnego opatrunku do jednorazowej miski nerkowatej, a miski z zawartością do odpadów medycznych zakaźnych (P.1.10).
Typowe błędy
Klucz ocenia przebieg z nagłówkiem „Zdający kolejno” - liczy się także kolejność czynności. Odstępstwa, które klucz przyjmuje, są wymienione wprost pod listą. Markowanie czynności zamiast jej wykonania arkusz wyklucza („nie markuj wykonania!”). Kryteria P.1.6-P.1.8 egzaminator ocenia, stojąc bezpośrednio przy zdającym.
Dokument po tym kroku
Etap 3: Zmiana poszewki, prześcieradła i podkładu (przebieg 2)
Krok 3 · po tym etapie masz 27 z 37 kryteriów (pkt)
Krok 3: Zmiana poszewki, prześcieradła i podkładu płóciennego
Kryteria: , , , , , , , , ,
P.2.1 Zdający: poinformował pacjentkę o zamiarze zmiany poszewki, prześcieradła i podkładu oraz zapytał o zgodę na wykonanie czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający wcześniej w dowolnym momencie poinformował pacjentkę i zapytał o zgodę na wykonanie czynności
P.2.2 Zdający: higienicznie umył/zdezynfekował ręce, założył czyste rękawiczki jednorazowe
P.2.3 Zdający: wyjął poduszkę spod głowy pacjentki, zdjął brudną poszewkę i wrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Brudna bielizna”. Założył czystą poszewkę na poduszkę
P.2.4 Zdający: obluźnił prześcieradło z podkładem, ułożył pacjentkę na boku (plecami do siebie). Od strony pleców pacjentki zwinął podkład płócienny i prześcieradło oraz podsunął je pod pacjentkę/do pacjentki
P.2.5 Zdający: rozłożył i wyrównał czyste prześcieradło na wolnej powierzchni materaca, dalszą połowę czystego prześcieradła zwinął pod pacjentkę/do pacjentki, wykonał narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, bliższy brzeg prześcieradła podłożył pod materac
P.2.6 Zdający: rozłożył podkład płócienny na czystym prześcieradle, na wysokości pośladków pacjentki i dalszą jego część zwinął pod pacjentkę/do pacjentki, a bliższą wyrównał i podłożył pod materac
P.2.7 Zdający: ułożył pacjentkę na drugim boku, przeszedł na drugą stronę łóżka, wysunął spod materaca brudne prześcieradło i podkład płócienny oraz włożył je do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Brudna bielizna” Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający najpierw przejdzie na drugą stronę łóżka, a następnie ułoży pacjentkę na boku
P.2.8 Zdający: wysunął spod pacjentki i wyrównał czyste prześcieradło, wykonał narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, pozostałą część podłożył pod materac, wysunął spod pacjentki i wyrównał czysty podkład płócienny, naciągnął i podłożył go pod materac
P.2.9 Zdający: ułożył pacjentkę na plecach, położył poduszkę pod jej głową, wyrównał koszulę pod plecami i pośladkami pacjentki oraz wyrównał wierzchnie przykrycie
P.2.10 Zdający: użyte rękawiczki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. Zdezynfekował tacę/stolik zabiegowy i ręce
ok. 15 min
Polecenie z arkusza
Pacjentce leżącej w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania!): − zmianę opatrunku wokół niepowikłanej tracheostomii, − zmianę poszewki na poduszkę, prześcieradła i podkładu płóciennego. Uwaga. Bezpośrednio po usunięciu opatrunku wokół tracheostomii ponownie podnieś rękę i po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN wykonaj dalsze czynności bezpośrednio w obecności Egzaminatora.
Druga czynność przy tej samej pacjentce. Kryteria w kolejności klucza:
Poinformuj pacjentkę o zamiarze zmiany poszewki, prześcieradła i podkładu i zapytaj o zgodę na wykonanie czynności. (P.2.1)
Umyj higienicznie lub zdezynfekuj ręce, załóż czyste rękawiczki jednorazowe. (P.2.2)
Wyjmij poduszkę spod głowy pacjentki, zdejmij brudną poszewkę i wrzuć ją do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Brudna bielizna”. Załóż czystą poszewkę na poduszkę. (P.2.3)
Obluźnij prześcieradło z podkładem, ułóż pacjentkę na boku (plecami do siebie). Od strony pleców pacjentki zwiń podkład płócienny i prześcieradło i podsuń je pod pacjentkę. (P.2.4)
Rozłóż i wyrównaj czyste prześcieradło na wolnej powierzchni materaca, dalszą połowę zwiń pod pacjentkę, wykonaj narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, bliższy brzeg prześcieradła podłóż pod materac. (P.2.5)
Rozłóż podkład płócienny na czystym prześcieradle na wysokości pośladków pacjentki, dalszą jego część zwiń pod pacjentkę, a bliższą wyrównaj i podłóż pod materac. (P.2.6)
Ułóż pacjentkę na drugim boku, przejdź na drugą stronę łóżka, wysuń spod materaca brudne prześcieradło i podkład płócienny i włóż je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Brudna bielizna”. (P.2.7)
Wysuń spod pacjentki i wyrównaj czyste prześcieradło, wykonaj narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, pozostałą część podłóż pod materac. Wysuń spod pacjentki i wyrównaj czysty podkład płócienny, naciągnij go i podłóż pod materac. (P.2.8)
Ułóż pacjentkę na plecach, połóż poduszkę pod jej głową, wyrównaj koszulę pod plecami i pośladkami oraz wierzchnie przykrycie. (P.2.9)
Użyte rękawiczki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”. Zdezynfekuj tacę lub stolik zabiegowy i ręce. (P.2.10)
Klucz dopuszcza też: poinformowanie pacjentki i zapytanie o zgodę wcześniej, w dowolnym momencie (P.2.1); przejście najpierw na drugą stronę łóżka, a potem ułożenie pacjentki na boku (P.2.7).
Typowe błędy
Klucz ocenia przebieg z nagłówkiem „Zdający kolejno” - liczy się także kolejność czynności. Odstępstwa, które klucz przyjmuje, są wymienione wprost pod listą. Markowanie czynności zamiast jej wykonania arkusz wyklucza („nie markuj wykonania!”). Brudna bielizna trafia do pojemnika „Brudna bielizna”, a rękawiczki - do odpadów medycznych zakaźnych.
Dokument po tym kroku
Etap 4: Ocena ryzyka odleżyn według skali Norton (rezultat 2)
Kroki 4-7 · po tym etapie masz 34 z 37 kryteriów (pkt)
Krok 4: Dane pacjentki i data oceny
Kryteria:
R.2.1 Imię i nazwisko: Anna Nowak PESEL: 62111134705 Data oceny: zgodna z datą egzaminu
ok. 1 min
Polecenie z arkusza
Na podstawie informacji o pacjentce zawartych w arkuszu egzaminacyjnym uzupełnij kartę oceny ryzyka rozwoju odleżyn według skali Norton.
W nagłówku karty: Anna Nowak, PESEL 62111134705 i data oceny zgodna z datą egzaminu - w rozwiązaniu 05.06.2026. Klucz ocenia te trzy wpisy jednym kryterium.
Na podstawie informacji o pacjentce zawartych w arkuszu egzaminacyjnym uzupełnij kartę oceny ryzyka rozwoju odleżyn według skali Norton.
Stan fizykalny: 2 - stan ogólny określono jako średni. Stan świadomości: 3 - obniżony nastrój, zmniejszona wrażliwość na bodźce i brak zainteresowania otoczeniem to w tabeli „Apatia”. Aktywność: 2 - z powodu osłabienia i zagrożenia upadkiem przemieszcza się na wózku inwalidzkim.
Dokument po tym kroku
Krok 6: Zmiana pozycji i czynność zwieraczy
Kryteria: ,
R.2.5 Stopień samodzielności przy zmianie pozycji, Uzyskane punkty: 4
R.2.6 Czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej, Uzyskane punkty: 3
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Na podstawie informacji o pacjentce zawartych w arkuszu egzaminacyjnym uzupełnij kartę oceny ryzyka rozwoju odleżyn według skali Norton.
Stopień samodzielności przy zmianie pozycji: 4 - w obrębie łóżka porusza się samodzielnie (pełna). Czynność zwieraczy: 3 - stolec oddaje w toalecie, a nietrzymanie moczu „zdarza się”, czyli sporadyczne moczenie się.
Dokument po tym kroku
Krok 7: Suma punktów i ocena ryzyka
Kryteria:
R.2.7 Ocena ryzyka rozwoju odleżyn u pacjentki: występuje ryzyko rozwoju odleżyn/pacjentka narażona na wystąpienie odleżyn (niekoniecznie w identycznym brzmieniu, pod warunkiem poprawności merytorycznej)
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Na podstawie informacji o pacjentce zawartych w arkuszu egzaminacyjnym uzupełnij kartę oceny ryzyka rozwoju odleżyn według skali Norton.
Suma: 2 + 3 + 2 + 4 + 3 = 14 pkt. Druk podaje, że 14 pkt to wartość graniczna oznaczająca zwiększone ryzyko, więc ocena brzmi: występuje ryzyko rozwoju odleżyn (pacjentka narażona na wystąpienie odleżyn). Klucz punktuje ocenę, nie samą sumę, i przyjmuje inne brzmienie o tym samym sensie.
Typowe błędy
Przy wyniku równym 14 pkt łatwo uznać, że ryzyka nie ma - druk mówi wprost, że 14 pkt to już zwiększone ryzyko.
Dokument po tym kroku
Etap 5: Indywidualna karta czynności (rezultat 3)
Kroki 8-10 · po tym etapie masz 37 z 37 kryteriów (pkt)
Krok 8: Dane pacjentki w karcie
Kryteria:
R.3.1 Imię i nazwisko: Anna Nowak PESEL: 62111134705 Oddział/placówka: zakład opiekuńczo-leczniczy/ZOL
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Uzupełnij indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.
W nagłówku karty: Anna Nowak, PESEL 62111134705, oddział/placówka - zakład opiekuńczo-leczniczy (klucz przyjmuje też skrót ZOL).
Dokument po tym kroku
Krok 9: Wpis w tabeli zabiegów medycznych
Kryteria:
R.3.3 Zabiegi medyczne: Rodzaj zabiegu: zmiana opatrunku wokół tracheostomii/wokół niepowikłanej tracheostomii Data i godzina wykonania: zgodne z datą i czasem trwania egzaminu Podpis XX YY
ok. 1 min
Polecenie z arkusza
Uzupełnij indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.
Karta ma dwie tabele. Zmiana opatrunku wokół tracheostomii to zabieg medyczny: data 05.06.2026, godzina zgodna z czasem trwania egzaminu, rodzaj zmiana opatrunku wokół tracheostomii i podpis XX YY.
Dokument po tym kroku
Krok 10: Wpis w tabeli czynności higienicznych
Kryteria:
R.3.2 Czynności higieniczne, pielęgnacyjne Rodzaj czynności: zmiana poszewki na poduszkę, prześcieradła, podkładu płóciennego Data i godzina wykonania: zgodne z datą i czasem trwania egzaminu Podpis: XX YY Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli poszczególne czynności zapisane są w oddzielnych rubrykach
ok. 1 min
Polecenie z arkusza
Uzupełnij indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.
Zmiana poszewki, prześcieradła i podkładu trafia do tabeli czynności higienicznych, pielęgnacyjnych: rodzaj zmiana poszewki na poduszkę, prześcieradła, podkładu płóciennego, ta sama data, godzina i podpis XX YY. Klucz przyjmuje też zapis tych czynności w oddzielnych wierszach.
Dokument po tym kroku
Podgląd
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.