Przejdź do głównej treści
MED.14-03-26.06-SGCzerwiec 2026 · 9 kroków · ok. 46 min · 39 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad pacjentką kardiologiczną

Zadanie. Pani Małgorzata Krupa przebywa na oddziale kardiologicznym z powodu nadciśnienia tętniczego i napadowego migotania przedsionków; nie wstaje z łóżka, a lekarz zlecił jej Clexane 20 mg podskórnie w powłoki brzuszne. Arkusz każe zaznaczyć w druku zalecenia dotyczące diety, przygotować zestaw do toalety całego ciała (bez jej wykonania), a na fantomie wykonać kolejno: zmianę prześcieradła, podkładu płóciennego i poszewki oraz iniekcję Clexane 20 mg (0,2 ml) - razem do 35 minut. Indywidualną kartę czynności wypełnia się po zabiegach. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Czynności przy fantomie są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności - klucz ocenia je „kolejno”, więc kolejność ma znaczenie. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w dokumentacji. Arkusz nie podaje daty, a klucz wymaga daty zgodnej z datą egzaminu. W rozwiązaniu wpisano 05.06.2026 - pierwszy dzień części praktycznej MED.14 (model „w”) w sesji czerwiec 2026 (komunikat dyrektora CKE o harmonogramie 2025/2026, aktualizacja z 22 września 2025 r.: część praktyczna MED.14 5-17 czerwca 2026 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

W miejscach podpisu arkusz każe wpisać XX YY zamiast imienia i nazwiska zdającego. Godziny wykonania czynności w karcie są szarym opisem miejsca: na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę wykonania, mieszczącą się w czasie trwania egzaminu.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 39 kryteriów, każde za 1 punkt: 19 za rezultaty (dokumentacja w arkuszu i ewentualnie zestaw) oraz 20 za przebieg czynności przy fantomie, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: wiele kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem) albo inne brzmienie, „pod warunkiem poprawności merytorycznej”.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE.

  1. Etap 1: Zalecenia dotyczące diety (rezultat 2)

    Kroki 1-3 · po tym etapie masz 6 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 1: A. Zalecana dieta

    Kryteria:

    R.2.1 Zalecana dieta: dieta śródziemnomorska

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij w arkuszu egzaminacyjnym zalecenia dotyczące diety dla pacjentki.

    Klucz ma nad tym rezultatem słowo „Zaznaczone wyłącznie”: X tylko przy pozycjach z jego listy, inne zaznaczenie odbiera punkt. W części A klucz przyjmuje jedną dietę - śródziemnomorską.

    Typowe błędy

    Dodatkowy X przy innej diecie albo produkcie spoza listy klucza odbiera punkt za całą grupę.

    Dokument po tym kroku
  2. Krok 2: Produkty mleczne i mięsa

    Kryteria: ,

    R.2.2 Produkty mleczne: mleko 0,5 %, ser biały chudy, jogurt naturalny, kefir, maślanka

    R.2.3 Mięsa: indyk bez skóry, cielęcina, mięso z królika

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij w arkuszu egzaminacyjnym zalecenia dotyczące diety dla pacjentki.

    Produkty mleczne według klucza: mleko 0,5%, ser biały chudy, jogurt naturalny, kefir, maślanka. Mięsa: indyk bez skóry, cielęcina, mięso z królika. Każda grupa to osobne kryterium i liczą się wszystkie jej zaznaczenia naraz.

    Dokument po tym kroku
  3. Krok 3: Przetwory zbożowe, napoje, tłuszcze

    Kryteria: , ,

    R.2.4 Przetwory zbożowe: chleb razowy, chleb żytni, chleb orkiszowy

    R.2.5 Napoje: kawa zbożowa, herbata zielona, woda

    R.2.6 Tłuszcze: olej rzepakowy, margaryna miękka, oliwa z oliwek

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij w arkuszu egzaminacyjnym zalecenia dotyczące diety dla pacjentki.

    Przetwory zbożowe: chleb razowy, żytni, orkiszowy. Napoje: kawa zbożowa, herbata zielona, woda. Tłuszcze: olej rzepakowy, margaryna miękka, oliwa z oliwek.

    Dokument po tym kroku
  4. Etap 2: Zestaw do toalety całego ciała (rezultat 1)

    Krok 4 · po tym etapie masz 16 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Zestaw do toalety całego ciała pacjentki leżącej w łóżku

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    R.1.1 Co najmniej 2 pary rękawiczek jednorazowych, fartuch ochronny jednorazowego użytku

    R.1.2 Miska nerkowata

    R.1.3 Miska do mycia, dzbanek

    R.1.4 Mydło w płynie

    R.1.5 Co najmniej 2 myjki jednorazowe

    R.1.6 Co najmniej 2 ręczniki

    R.1.7 Grzebień do włosów

    R.1.8 Kubek i pasta do zębów, szczoteczka do mycia zębów

    R.1.9 Nożyczki do paznokci, szczoteczka do paznokci

    R.1.10 Środek do dezynfekcji rąk

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj zestaw do wykonania toalety całego ciała pacjentki leżącej w łóżku i umieść na tacy lub stoliku zabiegowym na indywidualnym stanowisku do wykonywania czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych. Zgłoś Przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do oceny przygotowanego zestawu.

    Toalety się nie wykonuje - egzaminator ocenia sam zestaw. Klucz ma dziesięć pozycji (w podglądzie dosłownie). Przy kilku z nich są liczby: co najmniej 2 pary rękawiczek (razem z fartuchem jednorazowym), co najmniej 2 myjki jednorazowe i co najmniej 2 ręczniki. Po ocenie materiały odnosi się do magazynu.

    Typowe błędy

    Jedna para rękawiczek, jedna myjka albo jeden ręcznik - klucz wymaga co najmniej dwóch.

    Dokument po tym kroku
  5. Etap 3: Zmiana prześcieradła, podkładu i poszewki (przebieg 1)

    Krok 5 · po tym etapie masz 26 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Zmiana prześcieradła, podkładu płóciennego i poszewki

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: poinformował pacjentkę o planowanej czynności i zapytał o zgodę na jej wykonanie Ze względu na sytuację egzaminacyjną kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający najpierw umyje/ zdezynfekuje ręce, a potem poinformuje i zapyta o zgodę

    P.1.2 Zdający: higienicznie umył/zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe

    P.1.3 Zdający: wyjął poduszkę spod głowy pacjentki, zdjął brudną poszewkę i umieścił ją w wózku/pojemniku/stelażu z napisem „Brudna bielizna”, założył czystą poszewkę na poduszkę Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający zmieni poszewkę na poduszce po zmianie podkładu płóciennego oraz prześcieradła

    P.1.4 Zdający: ułożył pacjentkę plecami do siebie. Od strony pleców pacjentki zwinął podkład płócienny i prześcieradło oraz podsunął je pod pacjentkę/do pacjentki

    P.1.5 Zdający: rozłożył i wyrównał czyste prześcieradło na wolnej powierzchni materaca, dalszą połowę czystego prześcieradła zwinął pod pacjentkę/do pacjentki, wykonał narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, zwisający brzeg prześcieradła podłożył pod materac

    P.1.6 Zdający: rozłożył podkład płócienny na wysokości pośladków pacjentki, wyrównał, dalszą połowę podkładu zwinął pod pacjentkę/do pacjentki, zwisający brzeg podkładu podłożył pod materac

    P.1.7 Zdający: ułożył pacjentkę na drugim boku, przeszedł na drugą stronę łóżka, usunął z łóżka brudny podkład płócienny i prześcieradło, umieścił je w wózku/pojemniku/stelażu z napisem „Brudna bielizna”

    P.1.8 Zdający: wysunął spod pacjentki czyste prześcieradło, wykonał narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, pozostałą część wyrównał, naciągnął i brzeg podłożył pod materac, wysunął spod pacjentki czysty podkład płócienny, wyrównał, naciągnął i brzeg podłożył pod materac

    P.1.9 Zdający: ułożył pacjentkę na plecach, położył poduszkę pod głowę pacjentki

    P.1.10 Zdający: użyte rękawiczki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekował ręce

    ok. 15 min
    Polecenie z arkusza

    Pacjentce leżącej w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania!): − zmianę prześcieradła, podkładu płóciennego oraz poszewki na poduszkę, − iniekcję z Clexane 20 mg (0,2 ml) drogą podskórną w powłoki brzuszne, zgodnie ze zleceniem lekarza. Uwaga. Bezpośrednio przed przystąpieniem do wykonania iniekcji z Clexane ponownie zgłoś gotowość przez podniesienie ręki.

    Na obie czynności przy fantomie arkusz daje 35 minut. Klucz ma tu 10 kryteriów - poniżej w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium):

    1. Poinformuj pacjentkę o planowanej czynności i zapytaj o zgodę na jej wykonanie. (P.1.1)
    2. Umyj higienicznie lub zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe. (P.1.2)
    3. Wyjmij poduszkę spod głowy pacjentki, zdejmij brudną poszewkę i umieść ją w wózku, pojemniku lub stelażu z napisem „Brudna bielizna”, załóż czystą poszewkę na poduszkę. (P.1.3)
    4. Ułóż pacjentkę plecami do siebie. Od strony pleców pacjentki zwiń podkład płócienny i prześcieradło i podsuń je pod pacjentkę. (P.1.4)
    5. Rozłóż i wyrównaj czyste prześcieradło na wolnej powierzchni materaca, dalszą połowę zwiń pod pacjentkę, wykonaj narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, zwisający brzeg prześcieradła podłóż pod materac. (P.1.5)
    6. Rozłóż podkład płócienny na wysokości pośladków pacjentki, wyrównaj go, dalszą połowę zwiń pod pacjentkę, zwisający brzeg podłóż pod materac. (P.1.6)
    7. Ułóż pacjentkę na drugim boku, przejdź na drugą stronę łóżka, usuń z łóżka brudny podkład płócienny i prześcieradło, umieść je w wózku, pojemniku lub stelażu z napisem „Brudna bielizna”. (P.1.7)
    8. Wysuń spod pacjentki czyste prześcieradło, wykonaj narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, pozostałą część wyrównaj, naciągnij i brzeg podłóż pod materac. Wysuń spod pacjentki czysty podkład płócienny, wyrównaj go, naciągnij i brzeg podłóż pod materac. (P.1.8)
    9. Ułóż pacjentkę na plecach, połóż poduszkę pod jej głowę. (P.1.9)
    10. Użyte rękawiczki wyrzuć do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj ręce. (P.1.10)

    Klucz dopuszcza też: umycie lub dezynfekcję rąk przed poinformowaniem pacjentki i zapytaniem o zgodę (P.1.1); zmianę poszewki na poduszce po zmianie podkładu płóciennego i prześcieradła (P.1.3).

    Typowe błędy

    Klucz ocenia przebieg z nagłówkiem „Zdający kolejno” - liczy się także kolejność czynności. Odstępstwa, które klucz przyjmuje, są wymienione wprost pod listą. Markowanie czynności zamiast jej wykonania arkusz wyklucza („nie markuj wykonania!”). Kryterium P.1.6 nie jest spełnione, jeśli czyste prześcieradło lub podkład dotykają brudnego prześcieradła lub podkładu.

    Dokument po tym kroku
  6. Etap 4: Podanie Clexane 20 mg podskórnie (przebieg 2)

    Krok 6 · po tym etapie masz 36 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Podanie leku Clexane 20 mg podskórnie w powłoki brzuszne

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: zapytał pacjentkę o imię i nazwisko i obejrzał opaskę identyfikacyjną na kończynie górnej pacjentki. Poinformował pacjentkę o planowanym podaniu leku i zapytał ją o zgodę na wykonanie czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający wcześniej zapyta pacjentkę o zgodę oraz sprawdzi tożsamość pacjentki

    P.2.2 Zdający: założył czyste rękawiczki, odsłonił wyłącznie powłoki brzuszne - miejsce podania leku, dotknął palcem/palcami miejsca planowanego wkłucia

    P.2.3 Zdający: otworzył opakowanie z jałowymi gazikami przez rozdzielenie brzegów opakowania, zdezynfekował miejsce wkłucia jałowym gazikiem nasączonym środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych/spryskał miejsce planowanego wkłucia środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych

    P.2.4 Zdający: zdjął nasadkę z igły i uchwycił fałd skóry na trenażerze między palcami wskazującym i kciukiem

    P.2.5 Zdający: trzymając fałd skóry na trenażerze wolną ręką wkłuł igłę na całej długości prostopadle/pod kątem 90 stopni do powierzchni skóry

    P.2.6 Zdający: podał lek Clexane 20 mg z datą ważności 11.2029, odczekał 6 -15 sekund nie zwalniając nacisku na tłok, trzymając cały czas fałd skóry

    P.2.7 Zdający: wyjął igłę nie zwalniając nacisku na tłok, puścił fałd skóry i przyłożył jałowy gazik, nie uciskał i nie masował miejsca wkłucia Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli Zdający najpierw uwolni fałd skóry, a następnie wyjmie igłę

    P.2.8 Zdający: użytą strzykawkę z igłą skierowaną w dół umieścił w pojemniku twardościennym/użytą igłę umieścił w pojemniku twardościennym na odpady medyczne, a użytą strzykawkę wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”

    P.2.9 Zdający: poinformował pacjentkę, aby nie masowała miejsca wkłucia, wyrównał koszulę nocną pacjentki oraz ułożenie wierzchniego przykrycia

    P.2.10 Zdający: zdjął rękawiczki, wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekował ręce

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Pacjentce leżącej w łóżku wykonaj kolejno (nie markuj wykonania!): − zmianę prześcieradła, podkładu płóciennego oraz poszewki na poduszkę, − iniekcję z Clexane 20 mg (0,2 ml) drogą podskórną w powłoki brzuszne, zgodnie ze zleceniem lekarza. Uwaga. Bezpośrednio przed przystąpieniem do wykonania iniekcji z Clexane ponownie zgłoś gotowość przez podniesienie ręki.

    Przed iniekcją zgłasza się gotowość przez podniesienie ręki i dalej pracuje w obecności egzaminatora. Kryteria w kolejności klucza:

    1. Zapytaj pacjentkę o imię i nazwisko i obejrzyj opaskę identyfikacyjną na jej kończynie górnej. Poinformuj pacjentkę o planowanym podaniu leku i zapytaj ją o zgodę na wykonanie czynności. (P.2.1)
    2. Załóż czyste rękawiczki, odsłoń wyłącznie powłoki brzuszne - miejsce podania leku, dotknij palcem lub palcami miejsca planowanego wkłucia. (P.2.2)
    3. Otwórz opakowanie z jałowymi gazikami przez rozdzielenie brzegów opakowania, zdezynfekuj miejsce wkłucia jałowym gazikiem nasączonym środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych albo spryskaj nim miejsce planowanego wkłucia. (P.2.3)
    4. Zdejmij nasadkę z igły i uchwyć fałd skóry na trenażerze między palcem wskazującym a kciukiem. (P.2.4)
    5. Trzymając fałd skóry wolną ręką, wkłuj igłę na całej długości prostopadle (pod kątem 90 stopni) do powierzchni skóry. (P.2.5)
    6. Podaj lek Clexane 20 mg z datą ważności 11.2029, odczekaj 6-15 sekund, nie zwalniając nacisku na tłok i cały czas trzymając fałd skóry. (P.2.6)
    7. Wyjmij igłę, nie zwalniając nacisku na tłok, puść fałd skóry i przyłóż jałowy gazik - nie uciskaj i nie masuj miejsca wkłucia. (P.2.7)
    8. Użytą strzykawkę z igłą skierowaną w dół umieść w pojemniku twardościennym (albo igłę w pojemniku twardościennym na odpady medyczne, a strzykawkę w wózku, pojemniku lub stelażu z napisem „Odpady medyczne zakaźne”). (P.2.8)
    9. Poinformuj pacjentkę, aby nie masowała miejsca wkłucia, wyrównaj jej koszulę nocną i wierzchnie przykrycie. (P.2.9)
    10. Zdejmij rękawiczki, wyrzuć je do wózka, pojemnika lub stelaża z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj ręce. (P.2.10)

    Klucz dopuszcza też: wcześniejsze zapytanie o zgodę i sprawdzenie tożsamości pacjentki (P.2.1); najpierw uwolnienie fałdu skóry, a potem wyjęcie igły (P.2.7).

    Typowe błędy

    Klucz ocenia przebieg z nagłówkiem „Zdający kolejno” - liczy się także kolejność czynności. Odstępstwa, które klucz przyjmuje, są wymienione wprost pod listą. Markowanie czynności zamiast jej wykonania arkusz wyklucza („nie markuj wykonania!”). Kryteria P.2.3-P.2.7 egzaminator ocenia, stojąc bezpośrednio przy zdającym.

    Dokument po tym kroku
  7. Etap 5: Indywidualna karta czynności (rezultat 3)

    Kroki 7-9 · po tym etapie masz 39 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Dane pacjentki w karcie

    Kryteria:

    R.3.1 Imię i nazwisko: Małgorzata Krupa, PESEL: 48051905547, Oddział: kardiologiczny/kardiologia

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij w arkuszu egzaminacyjnym indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych (należy wypełnić po wykonaniu czynności/zabiegów). Daty i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Kartę wypełnia się po zabiegach. W nagłówku: Małgorzata Krupa, PESEL 48051905547, oddział - kardiologiczny (klucz przyjmuje też „kardiologia”).

    Dokument po tym kroku
  8. Krok 8: Wpis w tabeli czynności higienicznych

    Kryteria:

    R.3.2 Czynności higieniczne i pielęgnacyjne Rodzaj czynności: zmiana: prześcieradła, podkładu płóciennego, poszewki na poduszkę Data i godzina wykonania: zgodne z datą i godziną egzaminu Podpis: XX YY Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli czynności zapisane są w oddzielnych pozycjach

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij w arkuszu egzaminacyjnym indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych (należy wypełnić po wykonaniu czynności/zabiegów). Daty i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Data 05.06.2026, godzina wykonania, rodzaj zmiana prześcieradła, podkładu płóciennego, poszewki na poduszkę i podpis XX YY. Klucz przyjmuje też zapis tych czynności w oddzielnych wierszach.

    Dokument po tym kroku
  9. Krok 9: Wpis w tabeli zabiegów medycznych

    Kryteria:

    R.3.3 Zabiegi medyczne Rodzaj zabiegu: podanie leku Clexane 20 mg drogą podskórną w powłoki brzuszne/podanie leku Clexane 0,2 ml drogą podskórną w powłoki brzuszne/podanie leku Clexane 20 mg drogą podskórną/sc/iniekcja podskórna/podanie leku Clexane 0,2 ml drogą podskórną/sc/iniekcja podskórna Data i godzina wykonania: zgodne z datą i godziną egzaminu Podpis: XX YY

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij w arkuszu egzaminacyjnym indywidualną kartę czynności higienicznych, pielęgnacyjnych i zabiegów medycznych (należy wypełnić po wykonaniu czynności/zabiegów). Daty i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu.

    Przy podaniu leku przypis karty każe zapisać nazwę leku, dawkę i drogę podania: podanie leku Clexane 20 mg drogą podskórną w powłoki brzuszne, ta sama data, godzina i podpis XX YY. Klucz przyjmuje też dawkę zapisaną jako 0,2 ml oraz drogę zapisaną skrótem sc albo jako iniekcję podskórną.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.