Rozwiązanie krok po kroku: Asystent chłopca z dystrofią Duchenne’a

Zacznij od choroby i jej skutków dla ciała. Opis przypadku podaje nazwę choroby (dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a), skrzywienie kręgosłupa, osłabienie mięśni obręczy miednicznej i kończyn dolnych, obniżoną sprawność fizyczną i obniżoną sprawność rąk. Każdy z tych faktów to osobny problem - zapisany krótko, z perspektywy chłopca.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Druga grupa to dolegliwości bieżące: kaszel i bóle głowy po COVID-19, osłabienie, zaparcia atoniczne wynikające ze zwolnionej perystaltyki jelit i zbyt małe picie. To one uzasadniają zlecenia lekarza - leżenie w pozycji półwysokiej, oklepywanie pleców i 1,5 litra płynów na dobę.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Kamil porusza się wózkiem ręcznym, ale samodzielnie tylko w swoim pokoju. Potrzebuje pomocy przy przesadzaniu z łóżka na wózek, a mieszkanie nie jest przystosowane: drzwi są za wąskie, łazienka niedostosowana, a dochód rodziny nie pozwala na przebudowę.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Chłopiec nie wykąpie się sam i potrzebuje pomocy przy myciu głowy i obcinaniu paznokci - matka całkowicie go wyręcza. Nie dba o porządek w pokoju, a słabe ręce spowalniają pisanie i utrudniają prace z plastyki i techniki. Klucz łączy te sprawy w jedno kryterium.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 problemy, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Matka pracuje na pół etatu i nie ma czasu, żeby wozić syna: na hydroterapię, na kurs angielskiego, na wizyty u lekarzy. Do tego Kamil niechętnie i niesystematycznie wykonuje zlecone ćwiczenia oddechowe. To trzy problemy organizacji leczenia i nauki.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

W klasie Kamil czuje się osamotniony - tylko z jednym kolegą ma przyjacielskie relacje. Nie chodzi na zajęcia pozalekcyjne, nie ma z kim realizować swoich zainteresowań, a czas wolny spędza przed ekranem do późnych godzin wieczornych.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 problem, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Potrzeby zapisuje się w dopełniaczu („potrzeba czego?”). Z problemów samoobsługi wynika potrzeba pomocy przy kąpieli, myciu głowy i obcinaniu paznokci, a ze zleceń lekarza - przyjmowania 1,5 litra płynów na dobę, diety pobudzającej perystaltykę jelit, wydalania i oddychania (ćwiczenia oddechowe, oklepywanie pleców).

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 potrzeby, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Z ograniczonej sprawności wynikają potrzeby rehabilitacji (także hydroterapii ze skierowania), pomocy przy przesadzaniu z łóżka na wózek i w przemieszczaniu się wózkiem po mieszkaniu oraz likwidacji barier architektonicznych - wymiany drzwi i modernizacji łazienki.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 potrzeby, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Kamil jest pod opieką neurologa, pulmonologa, psychologa i fizjoterapeuty, a rehabilitacja i zajęcia dodatkowe wymagają dowozu, którego matka nie zapewni. Słaba sprawność rąk przekłada się na potrzebę pomocy przy pracach z plastyki i techniki.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 potrzeby, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Ostatnia grupa to potrzeby psychospołeczne: opieki i bezpieczeństwa (chłopiec nie chodzi i jest osłabiony), samodzielności (dziś jest całkowicie wyręczany), kontaktów z rówieśnikami i rozwoju zainteresowań - kursu angielskiego, fantastyki i gier planszowych.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 potrzeby, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Działania odpowiadają na potrzeby z diagnozy i zapisuje się je jako czynności asystenta. Matka nie może towarzyszyć synowi - asystent organizuje transport na hydroterapię i opiekuje się chłopcem podczas wizyt u specjalistów.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 działanie, a wpisanych jest 2 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Kamil ma uzdolnienia językowe i chce chodzić na kurs angielskiego, ale matce brakuje czasu na dowóz. Działanie asystenta to pomoc w dotarciu na te zajęcia.

Klucz przyjmuje ogólne „zwiększanie samodzielności w zakresie higieny” albo wspomaganie co najmniej dwóch konkretnych czynności. Wpisane są oba warianty: kąpiel, mycie głowy i obcinanie paznokci to dokładnie te czynności, przy których chłopiec potrzebuje pomocy.

Chłopiec nie przesiądzie się sam, więc asystent pomaga mu przemieścić się z łóżka na wózek inwalidzki i z wózka na łóżko.

Ćwiczenia oddechowe zlecił lekarz, a Kamil wykonuje je niechętnie - asystent motywuje go i pilnuje regularności. Oklepywanie pleców to zlecenie po COVID-19, wykonywane potem także na stanowisku egzaminacyjnym.

Dochód rodziny nie wystarcza na wymianę drzwi i przebudowę łazienki. Asystent pomaga złożyć wniosek o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych.

Lekarz zlecił co najmniej 1,5 litra płynów na dobę i produkty pobudzające perystaltykę jelit, a Kamil pije mało. Asystent pomaga dobrać produkty diety przeciwdziałającej zaparciom i zachęca chłopca do picia.

Obniżona sprawność rąk utrudnia prace z plastyki i techniki - asystent pomaga je przygotować.

Na biurku leżą porozrzucane książki i przybory. Klucz przyjmuje ogólny trening porządkowy albo pomoc w co najmniej dwóch konkretnych czynnościach - wpisane są oba warianty.

Kamil lubi fantastykę, gry planszowe i wycieczki za miasto, ale nie ma z kim ich realizować. Asystent pomaga zorganizować czas wolny, zabiera chłopca na wycieczki, motywuje do udziału w kołach zainteresowań i prowadzi rozmowy wspierające.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 działania, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i zacznij po zgodzie przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili liczy się 40 minut. Fantom traktujesz jak Kamila leżącego w łóżku i mówisz do niego cicho.

Poinformuj chłopca o wszystkich czynnościach naraz: myciu i oklepywaniu pleców, zmianie bluzy piżamy i zmianie poszewki na poduszce - i zapytaj o zgodę. Potem umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce, załóż fartuch ochronny i rękawiczki jednorazowe. Klucz dopuszcza pytanie o zgodę także po umyciu rąk.

Zdejmij Kamilowi bluzę piżamy i od razu włóż ją do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna” - bluza i tak będzie zmieniona na czystą. Ułóż chłopca na boku, plecami do siebie, i podłóż wzdłuż jego pleców ręcznik albo podkład jednorazowy, żeby woda nie zmoczyła pościeli.

Sprawdź temperaturę wody termometrem albo polewając wewnętrzną stronę własnego przedramienia (klucz uznaje też sprawdzenie wcześniej, przy nalewaniu wody).

Umyj plecy namydloną myjką, a mydliny spłucz tą samą myjką wypłukaną w wodzie. Na koniec osusz plecy ręcznikiem. To dwa osobne kryteria: temperatura wody i całe mycie.

Oklepuj plecy dłonią ułożoną w „łódkę”, od podstawy klatki piersiowej w kierunku szczytów płuc, omijając kręgosłup. Chłopiec leży wtedy na boku albo siedzi - klucz przyjmuje obie pozycje. Egzaminator patrzy na kształt dłoni, kierunek ruchu i na to, czy nie oklepujesz kręgosłupa.

Załóż Kamilowi czystą bluzę piżamy, zapnij guziki i wyrównaj bluzę pod plecami i pośladkami, żeby fałdy nie uciskały skóry. Wyrównanie można zrobić też później, po zmianie poszewki - klucz to dopuszcza.

Zdejmij z poduszki brudną poszewkę i włóż ją do kosza „Brudna bielizna”. Załóż czystą, zapnij guziki albo zasuń suwak i połóż poduszkę na wezgłowiu. Ułóż chłopca na poduszce tak, żeby zapięcie poszewki nie znalazło się pod jego plecami.

Użyte rękawiczki i myjkę wyrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady zmieszane”, kosz „Brudna bielizna” odnieś do łazienki i zdezynfekuj ręce. Pozostały sprzęt wraca na miejsce - tego wymaga arkusz.