Rozwiązanie krok po kroku: Skala Barthel i toaleta osoby starszej

W każdym wierszu karty wybierz jedną możliwość i wpisz przypisaną jej liczbę punktów (przypis * pod tabelą). Podstawą jest wyłącznie opis przypadku.

Pani Alina potrzebuje pomocy przy przygotowaniu posiłków, ale je samodzielnie. Wiersz ocenia samo jedzenie, więc wpisz 10 punktów (samodzielna, niezależna).

Pani Alina siada z pomocą drabinki przyłóżkowej i sama wstaje z łóżka. Nie potrzebuje pomocy drugiej osoby, ale korzysta ze sprzętu - to możliwość „mniejsza pomoc (słowna, fizyczna lub korzystanie ze sprzętów)”: 10 punktów.

Mycie dłoni, twarzy, czesanie się i mycie zębów pani Alina wykonuje sama - wiersz wymienia dokładnie te czynności, więc wpisz 5 (niezależna).

Pani Alina nie kontroluje zwieraczy i korzysta z pieluchomajtek, które zmienia jej opiekun, a przy dolnych częściach ubrania też potrzebuje pomocy. Czynności z opisu możliwości „niezależna” (zdejmowanie i zakładanie pieluchomajtek, ubieranie się) wykonuje za nią druga osoba - klucz przyjmuje 0 punktów (całkowicie zależna).

Przy kąpieli pani Alina potrzebuje pomocy - wpisz 0 (zależna).

O kulach łokciowych pani Alina przechodzi tylko krótkie odcinki w obrębie mieszkania, a poza domem jeździ na wózku prowadzonym przez drugą osobę. Wózka nie obsługuje więc sama (to byłoby 5 punktów), a chodzi na krótkich odcinkach - możliwość „nie porusza się lub może chodzić na odległość < 50 m”: 0 punktów.

Z pomocą drugiej osoby albo kul łokciowych pani Alina pokona kilka schodków - to możliwość „potrzebuje mniejszej pomocy (lub korzysta ze sprzętu pomocniczego)”: 5 punktów.

Górne elementy garderoby pani Alina zakłada sama, a przy dolnych potrzebuje pomocy. Część czynności wykonuje sama - 5 punktów.

Klucz łączy dwa ostatnie wiersze karty w jedno kryterium - punkt jest tylko za oba wpisy. Pani Alina nie kontroluje funkcji zwieraczy cewki moczowej i odbytu, więc w obu wierszach wpisz 0 (nie panuje nad oddawaniem stolca, nie panuje nad oddawaniem moczu).

Suma z pozycji 1-10 to 10 + 10 + 5 + 0 + 0 + 0 + 5 + 5 + 0 + 0 = 35 punktów. Klucz nie ma osobnego kryterium za sumę, ale bez niej nie da się zinterpretować wyniku. 35 punktów mieści się w przedziale 21-85, więc stan osoby podopiecznej słownie to średnio ciężki.

Problemy zapisuje się w lewej kolumnie strony 5, działania naprzeciw nich w prawej. Pierwsza grupa klucza to osteoporoza, stan po operacji złamanej szyjki kości udowej, osłabienie mięśni kończyn dolnych i mała aktywność ruchowa.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pani Alina ma chorobę niedokrwienną serca i niedomykalność zastawki mitralnej, szybko się męczy i czasem zapomina o lekach nasercowych.

Pani Alina nie kontroluje zwieraczy cewki moczowej i odbytu i dlatego korzysta z pieluchomajtek.

Od tej grupy problemy przechodzą na stronę 6, w tej samej lewej kolumnie. Zapisz trudności z chodzeniem i każdą czynność, przy której pani Alina potrzebuje pomocy: kąpiel i mycie włosów, zmianę pieluchomajtek, dolne części ubrania, przygotowanie posiłków, pranie, zakupy i sprawy urzędowe. Sprzątaniem zajmuje się osoba zatrudniona przez siostrzenicę - to nie jest problem do zapisania.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pani Alina tęskni za siostrzenicą i za przyjaciółkami z klubu seniora, brakuje jej spotkań towarzyskich, a brak zainteresowań sprawił, że jest zniechęcona i apatyczna.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Działania zapisuje się w prawej kolumnie, mniej więcej na wysokości problemów, na które odpowiadają. Lekarz zalecił dalsze usprawnianie fizyczne, a pani Alina czuje się bezpieczniej, gdy chodzi przy drugiej osobie - stąd pomoc w ćwiczeniach, asekuracja przy chodzeniu o kulach i zachęcanie do ruchu.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 działania, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pani Alina czeka na kontrolną wizytę w poradni rehabilitacyjnej i czasem zapomina o lekach nasercowych - opiekun organizuje wizytę oraz przypomina o lekach i pilnuje ich przyjmowania.

Od tej grupy działania przechodzą na stronę 6. Na każdą czynność, przy której pani Alina potrzebuje pomocy, odpowiada pomoc albo wyręczenie - zapisz je osobno. Mycie krocza wynika z nietrzymania moczu i stolca, a wykupowanie leków z tego, że pani Alina nie robi sama zakupów, a leki musi brać regularnie. Zmiany bielizny pościelowej z klucza opis nie wymienia, więc nie jest wpisana.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 5 działań, a wpisanych jest 9 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Poza domem pani Alina porusza się na wózku prowadzonym przez drugą osobę - stąd wspólne spacery na wózku.

Pani Alina wymaga pomocy przy organizacji czasu wolnego, tęskni za klubem seniora (na spotkania zawsze piekła ciasta) i rozmawia ze znajomymi już tylko przez telefon. Odpowiadają na to: organizacja czasu wolnego, pomoc w dotarciu do klubu, spotkania ze znajomymi, pobudzanie zainteresowań i rozmowy wspierające.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na obie czynności. Mów do fantomu jak do pani Aliny, cicho.

Poinformuj panią Alinę o myciu pośladków, krocza i wymianie pieluchomajtek i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też zgodę po umyciu rąk). Umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe i fartuch foliowy ochronny.

Obniż wezgłowie łóżka, zdejmij brudne pieluchomajtki i wrzuć je do kosza na odpady zmieszane, a pod pośladki podłóż ręcznik albo podkład jednorazowy (klucz dopuszcza odwrotną kolejność).

Nalej wodę do miski i sprawdź jej temperaturę. Umyj pośladki, a potem szparę pośladkową wodą z mydłem i osusz ręcznikiem (klucz uznaje też wcześniejsze nalanie wody i umycie pośladków po kroczu).

Ułóż panią Alinę na plecach i pod jej pośladki, na podkładzie jednorazowym, podłóż basen. Krocze umyj nową myjką, zmoczoną w czystej wodzie i namydloną, ruchami w kierunku odbytu (albo załóż myjkę na dłoń fantomu i zamarkuj podmywanie). Spłucz krocze wodą z dzbanka i osusz ręcznikiem, tak żeby nie zamoczyć bielizny osobistej ani pościelowej.

Podłóż pod pośladki czyste pieluchomajtki, przednią część wyłóż na brzuch i dopasuj do krocza. Umocuj je symetrycznie elastycznymi przylepcami i palcami sprawdź dopasowanie w talii. Użyte myjki i podkłady jednorazowe wyrzuć do kosza z napisem „Zmieszane”, a ręczniki do kosza na brudną bieliznę.

Poinformuj panią Alinę o częściowej zmianie bielizny pościelowej i zapytaj o zgodę (wystarczy wcześniej). Wyjmij poduszkę spod głowy, zdejmij brudną poszewkę i wrzuć ją do kosza na brudną bieliznę, załóż czystą i odłóż poduszkę na krzesło albo taboret (albo podłóż ją pod głowę).

Ułóż panią Alinę na boku, plecami do siebie. Obluźnij po stronie bliższej dolne warstwy pościeli, zwiń brudny podkład płócienny i prześcieradło pod plecy i pośladki i wymieć suchą myjką okruchy z materaca. Załóż po tej stronie czyste prześcieradło i czysty podkład płócienny, naciągnij je i podłóż wszystkie warstwy pod materac - czyste prześcieradło nie może dotknąć podłogi.

Ułóż panią Alinę na czystej warstwie pościeli, na przeciwnym boku. Po stronie dalszej obluźnij brudne dolne warstwy, zwiń je i wrzuć do pojemnika na brudną pościel, wymieć okruchy suchą myjką. Rozłóż czyste prześcieradło i podkład płócienny, naciągnij, wyrównaj i podłóż wszystkie warstwy pod materac.

Ułóż panią Alinę na plecach i podłóż jej poduszkę pod głowę (zapięcie poszewki nie może być pod plecami). Popraw koszulę pod plecami i pośladkami i okryj ją kocem w poszwie. W trakcie całej czynności co najmniej raz zapytaj o samopoczucie albo wygodę.

Użyte rękawiczki jednorazowe i myjkę jednorazową wyrzuć do kosza z napisem „Zmieszane” i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.