Rozwiązanie krok po kroku: Senior po udarze, skala Barthel

W każdym wierszu karty wybierz jedną możliwość i wpisz przypisaną jej liczbę punktów (przypis * pod tabelą). Podstawą jest wyłącznie opis przypadku.

Pan Roman je samodzielnie, ale ma trudności ze smarowaniem pieczywa i rozdrabnianiem potraw na talerzu - to dokładnie możliwość „potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem”, czyli 5 punktów.

Przy siadaniu na łóżku pan Roman korzysta z drabinki, a wstaje sam, podpierając się kulą. Nie potrzebuje więc pomocy innej osoby, ale korzysta ze sprzętów - to możliwość „mniejsza pomoc (słowna, fizyczna lub korzystanie ze sprzętów)”: 10 punktów.

Mycie rąk, twarzy, czesanie się i mycie zębów pan Roman wykonuje samodzielnie - wiersz wymienia dokładnie te czynności, więc wpisz 5 (niezależna).

Opis mówi wprost, że pan Roman korzysta samodzielnie z toalety, a dolne elementy ubioru zakłada i zdejmuje sam - 10 punktów (niezależna). Popuszczanie moczu ocenia się osobno, w ostatnim wierszu karty.

Pan Roman nie radzi sobie z kąpielą całego ciała - wpisz 0 (zależna).

Z kulą łokciową pan Roman przechodzi tylko krótkie odcinki w obrębie mieszkania, a poza domem jeździ na wózku, który musi prowadzić opiekun. Wózka nie obsługuje więc samodzielnie (to byłoby 5 punktów), a chodzi na krótkich odcinkach - możliwość „nie porusza się lub może chodzić na odległość < 50 m”: 0 punktów.

Pan Roman nie może schodzić i wchodzić po schodach (dlatego z balkonu wykonano pochylnię) - 0 punktów.

Dolne elementy ubioru pan Roman zakłada i zdejmuje sam, ale z powodu niedowładu lewej ręki potrzebuje pomocy przy górnych częściach garderoby, zwłaszcza zapinanych na guziki i suwaki. Część czynności wykonuje samodzielnie - 5 punktów.

Klucz łączy dwa ostatnie wiersze karty w jedno kryterium - punkt jest tylko za oba wpisy. Stolec pan Roman oddaje regularnie i nie ma problemu z jego utrzymaniem: 10 punktów (panuje). Moczu czasem popuszcza i dlatego w dzień używa wkładek urologicznych: 5 punktów (czasami popuszcza).

Suma z pozycji 1-10 to 5 + 10 + 5 + 10 + 0 + 0 + 0 + 5 + 10 + 5 = 50 punktów. Klucz nie ma osobnego kryterium za sumę, ale bez niej nie da się zinterpretować wyniku. 50 punktów mieści się w przedziale 21-85, więc stan osoby podopiecznej słownie to średnio ciężki.

Problemy zapisuje się w lewej kolumnie strony 5. Pierwsza grupa klucza to choroby i ich skutki: stan po udarze z niedowładem, trudności z chodzeniem, nadciśnienie, podwyższony cholesterol, popuszczanie moczu oraz przeziębienie z katarem i gorączką.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 7 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Roman nie mierzy regularnie ciśnienia i nie zapisuje wyników - osobne kryterium klucza.

Niedowład lewej ręki utrudnia zapinanie guzików i suwaków, po mieszkaniu pan Roman chodzi z kulą łokciową, bezpieczniej czuje się przy drugiej osobie, a poza domem korzysta z wózka.

Czynności, z którymi pan Roman sobie nie radzi: smarowanie pieczywa i rozdrabnianie potraw, kąpiel całego ciała, mycie głowy, górne części garderoby oraz pranie, zakupy i sprawy urzędowe. Każdą zapisz osobno. Te wpisy przechodzą na stronę 6, w tej samej lewej kolumnie.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 7 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Roman jest apatyczny, tęskni za córką i wnukami w Norwegii oraz za przyjaciółmi z koła wędkarskiego. Nie może już majsterkować, a działkę z roślinami sprzedał.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Działania zapisuje się w prawej kolumnie, mniej więcej na wysokości problemów, na które odpowiadają. Na trudności z chodzeniem i małą aktywność odpowiada asekuracja i zachęcanie do ruchu.

Na nieregularne pomiary ciśnienia, zalecenia neurologa i przeziębienie odpowiadają: pomiary i ich zapisywanie, pomoc w dotarciu do lekarzy i na rehabilitację, zlecone przez lekarza oklepywanie pleców i inhalacje, zachęcanie do odkrztuszania, picie płynów przy poceniu się i kontrola temperatury.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 działania, a wpisanych jest 8 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Roman wychodzi z domu tylko na wózku, który prowadzi opiekun - stąd wspólne spacery na wózku.

Na problemy z czynnościami dnia codziennego odpowiada pomoc albo wyręczenie w każdej z nich. Zapisz je osobno - klucz liczy co najmniej sześć. Lekarstwa pan Roman przyjmuje sam, ale skoro nie robi zakupów, opiekun je wykupuje.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 6 działań, a wpisanych jest 8 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Na apatię i tęsknotę odpowiadają: organizacja czasu wolnego, odnowienie kontaktów z kołem wędkarskim, pomoc w realizacji zainteresowań i pobudzanie nowych, spotkania z sąsiadami, rozmowy wspierające i rozmowy z córką przez komunikator z kamerą.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 działania, a wpisanych jest 7 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na obie czynności. Arkusz każe niczego nie markować (markowanie oznacza niespełnione kryterium), a z osobą podopieczną mówić cicho.

Poinformuj pana Romana o zamiarze mycia i oklepywania pleców i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też zgodę po umyciu rąk). Umyj albo zdezynfekuj ręce, załóż fartuch jednorazowy i rękawiczki jednorazowe.

Sprawdź temperaturę wody termometrem albo polewając własne przedramię (można też tuż przed myciem pleców). Zdejmij bluzę od piżamy, zaczynając od prawej kończyny górnej - lewa ręka pana Romana ma niedowład, więc rozbierasz najpierw rękę zdrową. Zdjętą bluzę wrzuć do kosza z napisem „Brudna bielizna” (klucz uznaje też zrobienie tego później).

Ułóż osobę podopieczną na boku i wzdłuż pleców połóż duży ręcznik. Umyj plecy namydloną myjką, a mydliny spłucz myjką wypłukaną w wodzie. W trakcie mycia nie zalej łóżka wodą - to część tego samego kryterium.

Osusz plecy ręcznikiem, a użyty ręcznik albo ręczniki wrzuć do kosza z napisem „Brudna bielizna”.

Lekarz zlecił oklepywanie przy przeziębieniu. Dłonią ułożoną „w łódkę” oklepuj plecy od podstawy klatki piersiowej do szczytów płuc, po obu stronach kręgosłupa, omijając okolice kręgosłupa i nerek. Podczas oklepywania odsłonięte są tylko plecy - inne partie ciała zostają okryte (osobne kryterium).

Użytą myjkę jednorazową wyrzuć do kosza z napisem „Odpady zmieszane” i umyj albo opłucz miskę (klucz uznaje też zrobienie tego po zmianie piżamy).

Poinformuj osobę podopieczną o zmianie piżamy i zapytaj o zgodę (wystarczy, jeśli zrobisz to wcześniej). Załóż czystą bluzę, zaczynając od lewej kończyny górnej - ręki z niedowładem - a potem zapnij guziki. Klucz ocenia założenie bluzy i zapięcie guzików osobno.

Unieś pośladki osoby podopiecznej albo ułóż ją na boku i zsuń spodnie z pośladków. Zdjęte spodnie wrzuć do kosza z napisem „Brudna bielizna” (można też później).

Załóż nogawki czystych spodni na kończyny dolne, unieś pośladki albo ułóż osobę na boku i nasuń spodnie na pośladki. Całą zmianę spodni wykonuj pod osłoną wierzchniego okrycia - egzaminator ocenia to osobno.

Wyrównaj bluzę na plecach i pośladkach osoby podopiecznej, żeby nie tworzyła fałd, a potem wyrównaj okrycie wierzchnie.

Użyte rękawiczki jednorazowe wyrzuć do kosza z napisem „Odpady zmieszane” i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.