Rozwiązanie krok po kroku: Rekonwalescencja po chemioterapii w DPS

Na karcie zaznacza się znakiem X, czy osoba spełnia opis samodzielności w danej czynności. Najpierw nagłówek: imię i nazwisko osoby podopiecznej i data badania - polecenie każe przyjąć datę egzaminu (tu 05.06.2026, opis we wstępie). Nagłówek nie ma osobnego kryterium, ale bez niego karta jest niekompletna.

Opis „samodzielny” w kąpieli dopuszcza pomoc tylko przy wchodzeniu do wanny lub brodzika i wychodzeniu z niego. Pan Marian nie jest w stanie sam się wykąpać i wymaga pomocy także przy myciu głowy, pleców i kończyn dolnych - dlatego X w kolumnie NIE.

Opis przypadku mówi, że pan Marian wymaga pomocy przy ubieraniu i rozbieraniu, zapinaniu guzików i zawiązywaniu butów. Opis na karcie to „ubiera i rozbiera się bez pomocy”, więc X w kolumnie NIE.

Pan Marian dojeżdża wózkiem do WC, kontroluje zwieracz odbytu, sam się podciera i poprawia ubranie - to dokładnie opis samodzielności z karty, więc X w kolumnie TAK. Nietrzymanie moczu ocenia się osobno, w ostatniej pozycji.

Mimo osłabienia pan Marian samodzielnie przechodzi z łóżka na stojące obok krzesło albo wózek inwalidzki. Karta pyta o przemieszczanie się z łóżka i do łóżka bez pomocy - X w kolumnie TAK.

Pan Marian je mało i nie ma apetytu, ale posiłki spożywa samodzielnie. Skala ocenia samodzielność, a nie ilość jedzenia - X w kolumnie TAK.

Opis samodzielności wymaga całkowitego panowania nad zwieraczami, bez epizodów nietrzymania. Po powrocie ze szpitala pan Marian ma pieluchomajtki z powodu naglącego nietrzymania moczu - X w kolumnie NIE, choć zwieracz odbytu kontroluje.

Każdy X w kolumnie TAK to 1 punkt: toaleta, wstawanie z łóżka i jedzenie, razem 3 punkty. Wynik mieści się w przedziale 3-4 punkty, więc podkreśla się interpretację „osoba umiarkowanie niesprawna”. Kryterium ocenia samo podkreślenie - suma w rubryce „Uzyskana liczba punktów” nie ma osobnego kryterium, ale z niej wynika interpretacja.

Pan Marian jest w trakcie leczenia onkologicznego i wraca na kolejne cykle chemioterapii. Pierwsze działanie opiekuna to pomoc w dotarciu na wizyty lekarskie i do szpitala oraz towarzyszenie podczas wizyt. Działanie zapisuje się jako czynność opiekuna.

W szpitalu zaobserwowano spadki ciśnienia tętniczego i zalecono jego pomiar raz dziennie. To zalecenie trafia do planu wsparcia wprost.

Klucz wymaga co najmniej czterech działań pielęgnacyjnych, a opis przypadku wylicza pięć obszarów, w których pan Marian potrzebuje pomocy: kąpiel (wejście do brodzika i wyjście), mycie głowy, pleców i kończyn dolnych, golenie, ubieranie oraz ścielenie łóżka ze zmianą bielizny pościelowej.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 działania, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Codzienna msza w kaplicy jest dla pana Mariana ważna, a teraz musi prosić opiekuna o zawiezienie. Planuje się więc zawożenie na wózku do kaplicy i pomoc przy dalszych odległościach w placówce.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 działanie, a wpisanych jest 2 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Niedosłuch prawego ucha to powikłanie chemioterapii. Pan Marian od miesiąca ma aparat słuchowy, ale nie radzi sobie z jego zakładaniem i zdejmowaniem. Opiekun uczy obsługi aparatu i dba o baterie i serwis u protetyka słuchu - klucz wymaga co najmniej dwóch działań.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Na suchość błon śluzowych jamy ustnej klucz podaje działania pielęgnacyjne: obserwację śluzówki, płyny do płukania bez alkoholu i gliceryny, zachęcanie do płukania i żucia gumy, natłuszczanie ust i kostki lodu do ssania. Wymagane są co najmniej dwa.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Marian mało pije i wymiotował, więc trzeba pilnować nawodnienia: kontrolować ilość płynów (co najmniej 1,5 l na dobę), podawać je, mobilizować do picia częściej i w mniejszych porcjach i obserwować objawy odwodnienia.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Dziś pan Marian raz zwymiotował i ma nudności. Opiekun obserwuje wymioty i przekazuje informacje pielęgniarce, pomaga podczas wymiotów (miska nerkowata, lignina), sadza albo układa wyżej i zachęca do umycia zębów. Klucz wymaga co najmniej trzech działań.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 działania, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Zalecenie mówi o pięciu posiłkach dziennie, wysokobiałkowych i wysokowitaminowych, z ograniczeniem węglowodanów prostych. Pan Marian nie ma apetytu i jest wychudzony, więc obok samego zalecenia potrzebne jest zachęcanie do jedzenia.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Po chemioterapii pan Marian jest rozdrażniony, konfliktowy i płaczliwy, tęskni za bratem. Opiekun prowadzi rozmowy wspierające, informuje zespół o stanie emocjonalnym, kontaktuje się z bratem i wycisza konflikty.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 działanie, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Najpierw zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego. Od tej chwili liczy się 40 minut na obie czynności. Fantom traktujesz jak pana Mariana leżącego w łóżku i mówisz do niego cicho.

Poinformuj osobę podopieczną o planowanym pomiarze ciśnienia tętniczego krwi i zapytaj o zgodę. Potem umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki jednorazowe. Klucz uznaje pytanie o zgodę także po umyciu lub dezynfekcji rąk.

Odsłoń ramię osoby podopiecznej. Załóż mankiet ciśnieniomierza na ramię około 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego, tak żeby przylegał do ramienia, a przewody aparatu leżały na przyśrodkowym boku przedramienia i nie były zagięte. Egzaminator ocenia w tym kryterium wszystkie trzy elementy: wysokość, przyleganie i ułożenie przewodów.

Przyłóż membranę stetoskopu do przedniej strony zgięcia stawu łokciowego. Zakręć zawór pompki i napełnij mankiet powietrzem. Następnie odkręć zawór i wypuszczaj powietrze tak, żeby wskazówka zegara opadała w tempie 2-3 mmHg na sekundę. Arkusz nie każe zapisywać wyniku pomiaru i klucz go nie ocenia - punkty są za poprawne wykonanie czynności.

Opróżnij całkowicie mankiet z powietrza, aż wskazówka manometru wróci do 0. Wyjmij słuchawki z uszu i zdejmij mankiet z ramienia osoby podopiecznej - klucz uznaje też odwrotną kolejność tych dwóch czynności.

Zdezynfekuj mankiet, membranę i oliwki stetoskopu chusteczkami do dezynfekcji powierzchni i sprzętu. Kryterium wymaga wszystkich trzech elementów - dezynfekcja samego mankietu nie wystarczy.

Poinformuj osobę podopieczną o planowanym goleniu zarostu i zapytaj o zgodę - klucz uznaje też zgodę uzyskaną wcześniej. Załóż fartuch ochronny, unieś wezgłowie łóżka do pozycji półwysokiej albo wysokiej i osłoń tors osoby podopiecznej pelerynką albo ręcznikiem.

Sprawdź temperaturę wody do mycia termometrem albo polewając wewnętrzną stronę własnego przedramienia (klucz uznaje też sprawdzenie wcześniej). Zmocz albo umyj twarz wodą z mydłem i rozprowadź krem do golenia na obu policzkach, brodzie i okolicy pod nosem, nad górną wargą.

Przesuwaj ostrze maszynki jednorazowej po obu policzkach, brodzie i okolicy pod nosem, nad górną wargą. Palce drugiej ręki układaj nad goloną powierzchnią i napinaj nimi skórę twarzy. Arkusz każe nie markować czynności, więc maszynka naprawdę przechodzi po skórze fantomu.

Umyj twarz osoby podopiecznej i osusz ją ręcznikiem. Przytrzymaj lusterko przed twarzą i co najmniej raz zapytaj pana Mariana o efekt golenia.

Użytą maszynkę jednorazową wyrzuć do pojemnika twardościennego, osobno od pozostałych odpadów. Rękawiczki i myjkę wyrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady medyczne zakaźne”, zdezynfekuj tacę albo wózek zabiegowy i ręce. Arkusz każe też uporządkować stanowisko pracy.