Rozwiązanie krok po kroku: Skala Lawtona i zimny okład na rękę

Karta ma osiem pytań, a przy każdym trzy opcje: 3 = bez pomocy, 2 = z niewielką pomocą (albo „z pomocą”), 1 = nie jest w stanie. Arkusz każe podkreślić właściwą opcję i zsumować punkty. Imię, nazwisko i wiek są już wydrukowane na karcie. Pan Władysław prowadzi z synem długie rozmowy telefoniczne - z telefonu korzysta bez pomocy.

⚠️ Na karcie w arkuszu opcja 1 przy pytaniu o telefon brzmi „nie jest w stania korzystać” - to literówka (chodzi o „w stanie”); podgląd odtwarza kartę tak, jak ją wydrukowano.

Bez opiekuna, wózka inwalidzkiego i środka transportu pan Władysław nie dotrze ani do klubu seniora, ani do poradni - pasuje opis „zupełnie nie jest w stanie podróżować, dopóki nie poczyni się specjalnych przygotowań”.

Opis mówi wprost, że pan Władysław nie jest w stanie samodzielnie wyjść po zakupy. To, że decyduje, jakie produkty kupić, należy do gospodarowania pieniędzmi (pytanie 8).

Kanapki na śniadanie i kolację pan Władysław robi sam, ale pytanie dotyczy obiadu - a obiadu nie jest w stanie ugotować.

Pan Władysław nie prowadzi sam gospodarstwa domowego i nie sprząta - 1 punkt.

Pytanie 6 łączy majsterkowanie i pranie. Opis mówi, że pan Władysław nie jest w stanie prać - 1 punkt.

Leki pan Władysław przygotowuje i przyjmuje sam - bez pomocy.

Pan Władysław sam gospodaruje finansami i decyduje, jakie produkty kupić - bez pomocy.

Zsumuj podkreślone wartości: 3 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 3 + 3 = 14 punktów (na 24 możliwe) i wpisz liczbę w wykropkowane pole „Wynik końcowy”.

Przed wypadkiem pan Władysław otrzymał w skali Lawtona 20 punktów, teraz ma 14. Karta przypomina, że spadek liczby punktów w czasie świadczy o pogarszaniu się stanu ogólnego - podkreśl „Pogorszył się”, i tylko tę opcję.

⚠️ W arkuszu zdanie brzmi „w skali Lawtona (IADL) przed otrzymał 20 punktów” - brakuje słowa (chodzi o wynik sprzed wypadku). Na rozwiązanie to nie wpływa.

Wykaz zapisuje się na dwóch stronach z wydrukowanym imieniem i nazwiskiem, numeracja biegnie przez obie. Jedna grupa wpisów to jedno kryterium klucza. Pierwsza dotyczy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Drugi problem to stan po urazie i operacji stawu kolanowego: chodzenie z balkonikiem i rzadkie, niechętne ćwiczenia.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Władysław sam nie dotrze do poradni pulmonologicznej i rehabilitacyjnej ani do lekarza rodzinnego. Kryterium nie ma minimum.

Przeziębienie ma kilka objawów i każdy z nich to osobny problem.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 problemy, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Po upadku powierzchnia grzbietowa prawej ręki jest bolesna i obrzęknięta - na nią w przebiegu 2 trafi okład.

Pan Władysław nie prowadzi sam gospodarstwa, nie sprząta, nie pierze i nie zmienia bielizny pościelowej.

Śniadania i kolacje pan Władysław przygotowuje sam, obiadu nie ugotuje.

Sam nie wyjdzie po zakupy ani do urzędu.

Przy przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc palenie to osobny problem.

Ostatnia grupa to ograniczone kontakty: klub seniora poza zasięgiem, rzadkie wyjścia, syn daleko. „Samotność” to wniosek z opisu - pan Władysław jest wdowcem, a jedyny syn mieszka w odległym mieście i kontaktuje się telefonicznie.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na obie czynności. Fantom traktujesz jak pana Władysława leżącego w łóżku i mówisz do niego cicho.

Poinformuj pana Władysława o zmianie piżamy i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też pytanie zadane po umyciu rąk). Umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce, załóż rękawiczki jednorazowe i fartuch ochronny.

Rozepnij guziki i zdejmij bluzę, zaczynając od lewej ręki, a brudną bluzę wrzuć do kosza albo pojemnika na brudną bieliznę. Czystą bluzę zakładaj, zaczynając od prawej ręki, i zapnij guziki. Kolejność wynika z urazu: prawa ręka jest bolesna i obrzęknięta, więc rękaw zsuwa się z niej na końcu i nakłada na nią najpierw, żeby jak najmniej nią poruszać. Klucz dopuszcza też odwrotną kolejność części piżamy - najpierw spodnie, potem bluza.

Unieś pośladki pana Władysława albo ułóż go na boku, zsuń spodnie od piżamy ku dołowi i wrzuć je do kosza albo pojemnika na brudną bieliznę. Wsuń jego stopy w nogawki czystych spodni i podciągnij je ku górze - operowane kolano wymaga delikatności.

Wyrównaj piżamę pod plecami i pośladkami oraz wierzchnie okrycie na łóżku. Przez cały czas dbaj o bezpieczeństwo pana Władysława i jego intymność. Na koniec fartuch ochronny wrzuć do worka na metale i tworzywa sztuczne (klucz uznaje też zrobienie tego po okładzie), a rękawiczki do worka na odpady zmieszane.

Poinformuj pana Władysława o założeniu okładu zimnego na powierzchnię grzbietową prawej ręki i zapytaj o zgodę (może to być wcześniej). Załóż nowe rękawiczki jednorazowe i pod prawą ręką zabezpiecz pościel przed zamoczeniem.

Zmocz flanelkę albo gaziki roztworem Altacetu i odciśnij nadmiar płynu. Na powierzchnię grzbietową prawej ręki połóż najpierw warstwę mokrą, na nią warstwę suchą, która całkowicie przykrywa mokrą. Nie używaj folii - okład ma wysychać, a folia zatrzymałaby parowanie.

Zamocuj okład bandażem dzianym albo opaską dzianą, a końcówkę zabezpiecz zapinką lub przylepcem albo zawiąż przecięty koniec opaski. Bandaż ma trzymać okład tak, żeby się nie przesuwał. Powiedz panu Władysławowi, że okład zostaje na 2-3 godziny.

Rękawiczki jednorazowe wrzuć do worka na odpady zmieszane i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.