Rozwiązanie krok po kroku: Zalecenia dla rodziny przy kaszlu i gorączce

Strona 4 ma dwie ramki: wyżej sytuacja biopsychospołeczna, niżej sytuacja materialna. Wpisy to informacje o osobie podopiecznej (nie zalecenia), ułożone grupami - jedna grupa to jedno kryterium klucza. Pierwsza grupa to choroby, ich skutki i świeży uraz.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 informacje, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: z opisu przypadku wychodzi obrzęk lewego przedramienia (pani Anna uderzyła lewą kończyną górną w szafkę, a polecenie każe założyć kompres na lewe przedramię) i tak jest wpisane. Klucz w tym kryterium podaje „prawego przedramienia”, choć w przebiegu sam wymaga odsłonięcia lewego. Kryterium i tak przechodzi dzięki pozostałym czterem informacjom - klucz wymaga trzech.

Od dwóch dni pani Anna ma wysoką gorączkę, jest osłabiona i obficie się poci, a lekarz rozpoznał zapalenie oskrzeli.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 informacje, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Kaszel klucz punktuje osobno: jest wilgotny, z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny.

Pani Anna potrzebuje pomocy przy zmianie pozycji i przy przesadzaniu na fotel, sama próbuje zmieniać pozycję z dużym trudem i większość czasu leży.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 informacje, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Mocz pani Anna oddaje w pieluchomajtki, stolec w łóżku na basen sanitarny, a opis mówi wprost, że jest narażona na powstanie odleżyn.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 informacje, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pani Anna mówi z trudem, powoli i krótkimi zdaniami - to ważne przy rozmowie z nią i przy pytaniu o zgodę.

Grupa o tym, jak pani Anna przeżywa chorobę. Opis podaje cztery takie informacje.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 informacje, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pani Anna jest wychudzona, narzeka na brak apetytu, je niewielkie posiłki i mało pije - a przy gorączce traci dodatkowo wodę z potem.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 informacje, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Sytuacja społeczna: dom na wsi, mąż, który po operacji przepukliny brzusznej ma zakaz noszenia ciężkich przedmiotów, córka 80 km dalej i sąsiadki. Zdanie, że mąż nie jest w stanie zapewnić stałej opieki, to wniosek z opisu (nie może wykonywać wielu czynności), w tym brzmieniu przyjmuje go klucz.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 informacje, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Dolna ramka to sytuacja materialna. Opis podaje dochód rodziny netto: emerytura pani Anny 1750,00 zł i emerytura męża 2750,00 zł - razem 4500,00 zł. Klucz wymaga jednej informacji, wpisane są wszystkie trzy.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 informacja, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Wykaz ma dwie strony, a na każdej dwie kolumny: po lewej zalecenia przy wilgotnym kaszlu, po prawej przy wysokiej gorączce. W każdej kolumnie numeracja jest ciągła przez obie strony. Zalecenia są dla rodziny, bo to mąż poprosił o wskazówki. Pierwsza grupa ułatwia odkrztuszanie u osoby, która większość czasu leży.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Przy odkrztuszaniu ropnej wydzieliny potrzebne są chusteczki jednorazowe i miejsce na zużyte.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 zalecenie, a wpisanych jest 2 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Osobna grupa dotyczy samego kaszlu: zasłanianie ust i nosa, zachęcanie do odkrztuszania i obserwowanie wydzieliny, która już teraz jest ropna.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Lekarz zlecił doustnie antybiotyk i lek wykrztuśny. Mąż i tak systematycznie przygotowuje żonie leki, więc zalecenie dotyczy podawania i pilnowania, żeby je przyjęła. Wpis stoi na drugiej stronie wykazu, w kolumnie kaszlu.

Prawa kolumna wykazu to zalecenia przy wysokiej gorączce, zaczynane od numeru 1 na stronie 5. Pierwsza grupa: kontrola temperatury i zabiegi chłodzące.

Przy gorączce i zapaleniu oskrzeli liczą się warunki w pokoju. Klucz podaje też temperaturę 18-20°C, ale opis nie zawiera żadnych pomiarów w domu, więc wpisane są zalecenia bez liczby - klucz przyjmuje każde z wymienionych zaleceń.

Pani Anna mało pije, a gorączkuje i obficie się poci. Docelową ilość klucz podaje jako przedział (ok. 1,5-2 l) - opis nie podaje zlecenia co do ilości, więc liczba nie jest wpisana, a klucz przyjmuje cały ten przedział.

Druga strona, prawa kolumna. Przy obfitym poceniu się rodzina pomaga w toalecie ciała.

Spocona bielizna szybko jest wilgotna, a gorączka bywa przeplatana dreszczami.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Lekarz zlecił leżenie w łóżku, a pani Anna ma padaczkę i niedawno uderzyła ręką w szafkę - dlatego zapewnienie bezpieczeństwa w łóżku. Przy braku apetytu posiłki mają być częstsze, małe i lekkostrawne. Klucz podaje też liczbę „ok. 5 razy w ciągu dnia” - opis jej nie zawiera, więc nie jest wpisana.

⚠️ Zapis w kluczu: kryterium R.2.10 ma błąd „w czasie przebywanie w łóżku” zamiast „w czasie przebywania w łóżku”.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na obie czynności. Fantom traktujesz jak panią Annę leżącą w łóżku i mówisz do niej cicho.

Poinformuj panią Annę, że założysz zimny kompres żelowy na obrzęk lewego przedramienia, i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też pytanie po umyciu lub dezynfekcji rąk). Pani Anna mówi z trudem i krótkimi zdaniami - daj jej czas na odpowiedź. Umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki jednorazowe.

Odsłoń lewe przedramię pani Anny. Kompres żelowy wyjmij z pudełka z napisem „Zamrażalnik” (arkusz każe przyjąć, że był w zamrażalniku około 2 godzin) i włóż go w pokrowiec - klucz uznaje też włożenie wcześniej. Pokrowiec chroni skórę przed bezpośrednim kontaktem z zamrożonym żelem.

Nałóż kompres w pokrowcu na obrzęk w okolicy przedniej lewego przedramienia. Zamocuj go bandażem i zabezpiecz końcówkę bandaża zapinką albo przylepcem (albo zawiąż przecięte końce). Kompres ma leżeć tak, żeby się nie przesuwał i nie spadał.

Poinformuj panią Annę, że kompres zostaje na 20 minut - tyle zlecił lekarz (klucz przyjmuje informację o 20-30 minutach, także przekazaną wcześniej). W trakcie zabiegu co najmniej raz zapytaj, jak się czuje i czy nie jest jej zimno, i poproś, żeby mówiła o każdym złym samopoczuciu.

Poinformuj panią Annę o zmianie poszewki na dużej poduszce, prześcieradła i poszwy na koc i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też pytanie wcześniej). Załóż fartuch ochronny (może być wcześniej). Opuść wezgłowie łóżka - najpóźniej przed założeniem czystego prześcieradła. Wyjmij poduszkę spod głowy, zdejmij poszewkę i wrzuć ją do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”.

Załóż czystą poszewkę na poduszkę i odłóż ją. Ułóż panią Annę na boku, plecami do siebie, i zwiń brudne prześcieradło pod nią. Rozłóż połowę czystego prześcieradła na wolnej części materaca, drugą połowę zwiń pod panią Annę, wykonaj narożnik (tak zwaną kopertę) w górnej części łóżka, wyrównaj i naciągnij prześcieradło i podłóż jego wolny brzeg pod materac.

Ułóż panią Annę na drugim boku, na czystym prześcieradle. Usuń z materaca brudne prześcieradło i wrzuć je do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”. Wysuń spod niej czyste prześcieradło, wykonaj kopertę w górnej części łóżka, resztę wyrównaj i naciągnij, a wolny brzeg podłóż pod materac.

Ułóż panią Annę na plecach i podłóż jej pod głowę poduszkę (klucz uznaje też zrobienie tego po założeniu czystej poszwy). Wyjmij koc z brudnej poszwy i włóż go do czystej tak, żeby pani Anna przez cały czas była przykryta poszwą. Czysta poszwa nie może dotknąć podłogi ani brudnej poszwy. Zdjętą poszwę wrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”.

Użyte rękawiczki jednorazowe wyrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady zmieszane” i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.