Rozwiązanie krok po kroku: Opieka po usunięciu guza mózgu, Barthel

Karta ma dziesięć pozycji i przy każdej wpisuje się jedną wartość ze skali - tę, która opisuje obecne możliwości pani Ewy. Je z pomocą innych osób, a jej posiłki są zalecane w diecie bogatobiałkowej. Pasuje opis „potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem, itp. lub wymaga zmodyfikowanej diety” - 5 punktów.

Przy przesadzaniu na fotel, krzesło czy wózek pani Ewa potrzebuje pomocy - przy znacznym niedowładzie to pomoc fizyczna, nie tylko słowna. Wpisane jest 5 punktów („wymaga pomocy fizycznej (jednej lub dwóch osób)”).

Ta pozycja dotyczy mycia twarzy i czesania się. Pani Ewa robi obie rzeczy sama - 5 punktów („niezależna od pomocy innych osób”). Kąpiel i mycie głowy, przy których jest zależna, ocenia pozycja 5.

Potrzebę wydalania pani Ewa realizuje najczęściej w łóżku na basenie, a w WC wymaga całkowitej pomocy. To opis „całkowicie zależna od innych lub nie korzysta z WC” - 0 punktów.

Podczas kąpieli i mycia głowy pani Ewa jest zależna od innych osób - 0 punktów.

Klucz łączy dwie pozycje w jedno kryterium - punkt jest tylko wtedy, gdy obie wartości są poprawne. Pani Ewa nie przemieszcza się sama nawet na wózku, więc w pozycji 6 jest 0 punktów (wartość 5 wymaga samodzielnej jazdy na wózku ponad 50 m). Przy znacznym niedowładzie i większości czasu w łóżku nie wejdzie też po schodach - 0 punktów.

Pani Ewa sama założy tylko luźny podkoszulek wkładany przez głowę. Część czynności wykonuje bez pomocy, a resztę z pomocą - 5 punktów.

Pani Ewa zgłasza potrzebę wydalania stolca, a opis nie mówi o popuszczaniu stolca - panuje nad nim: 10 punktów.

Mocz pani Ewa czasami popuszcza i ma zakładane majtki chłonne. To opis „czasami popuszcza (zdarzenia przypadkowe)” - 5 punktów.

Suma pozycji 1-10 to 5 + 5 + 5 + 0 + 0 + 0 + 0 + 5 + 10 + 5 = 35 punktów. Według interpretacji pod kartą wynik 21-85 punktów oznacza stan średnio ciężki - ten wpis słowny ocenia kryterium R.1.10. Sama suma nie ma osobnego kryterium, ale arkusz każe ją wpisać, a bez niej nie da się wybrać stanu.

W interpretacji wyniku na karcie arkusz ma literówkę („stan osoby podopieczne średnio ciężki”). Wpis słowny to po prostu „średnio ciężki”.

Formularz ma dwie kolumny na dwóch stronach: lewa to zalecenia przy wilgotnym kaszlu, prawa przy wysokiej gorączce. Zalecenia są dla rodziny - męża, który poprosił opiekunkę o wskazówki - więc formułuje się je jako czynności do wykonywania przy pani Ewie. Wpisy w kolumnie są ułożone grupami: jedna grupa to jedno kryterium klucza. Pierwsza grupa ułatwia odkrztuszanie wydzieliny.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 zalecenie, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Prawa kolumna zaczyna się od kontroli gorączki: regularny pomiar temperatury z zapisem wyniku i podawanie leku przeciwgorączkowego zleconego przez lekarza (albo kontrola, czy pani Ewa go przyjmuje). Kryterium nie ma minimum.

Druga grupa to higiena przy odkrztuszaniu: pani Ewa odkrztusza śluzowo-ropną wydzielinę, więc rodzina zapewnia jej chusteczki jednorazowe i torbę na zużyte, którą potem usuwa. Klucz wymaga co najmniej dwóch zaleceń.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pani Ewa ma wysoką gorączkę, obficie się poci i mało pije. Zalecenie dotyczy ilości płynów: ponad 2 litry na dobę, podawane często. Kryterium nie ma minimum.

Trzecia grupa to sposób kaszlu: zasłanianie ust i nosa, zachęcanie do kaszlu i odkrztuszania (wydzielina ma zostać usunięta) oraz obserwowanie, jak wygląda odkrztuszana wydzielina. Klucz wymaga co najmniej dwóch zaleceń.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

W kluczu kolejność słów jest inna („o zasłanianiu podczas kaszlu ust/nosa”) - klucz przyjmuje wpisy „niekoniecznie w identycznym brzmieniu”, więc wystarczy naturalne zdanie.

Przy gorączce pani Ewa obficie się poci. Rodzina wykonuje toaletę ciała w miarę potrzeby, stosuje zabiegi chłodzące i dba o wilgotną jamę ustną. Klucz wymaga co najmniej jednego zalecenia - wpisane są trzy.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 zalecenie, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Strona 6 zaczyna się od leków: lekarz zlecił pani Ewie lek wykrztuśny, a mąż systematycznie przygotowuje jej leki. Zalecenie to podawanie leku wykrztuśnego albo kontrola, czy pani Ewa go przyjmuje. Kryterium nie ma minimum.

Pani Ewa obficie się poci, więc rodzina zmienia wilgotną bieliznę osobistą i pościelową, zakłada bieliznę z tkanin naturalnych i dobiera okrycie: lekkie przy gorączce, dodatkowe przy dreszczach albo uczuciu zimna. Klucz wymaga co najmniej dwóch zaleceń.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Ostatnia grupa w lewej kolumnie dotyczy powietrza w pokoju: nawilżanie (wilgotność 50-70 %), okresowe wietrzenie bez przeciągów i temperatura w pokoju 18-20 °C. Wartości liczbowe pochodzą z klucza oceniania, nie z opisu przypadku. Klucz wymaga co najmniej jednego zalecenia.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 zalecenie, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Lekarz zlecił pani Ewie leżenie w łóżku. Odwiedziny przyjaciółki czasem ją męczą, więc rodzina zapewnia spokój. Pani Ewa jest wychudzona i nie ma apetytu, dlatego posiłki podaje się częściej, w małych ilościach, zgodnie z dietą bogatobiałkową. Klucz wymaga co najmniej dwóch zaleceń.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 zalecenia, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na obie czynności. Fantom traktujesz jak panią Ewę leżącą w łóżku i mówisz do niej cicho. Kompres leży w imitacji zamrażalnika - arkusz każe przyjąć, że jest tam od około 2 godzin.

Poinformuj panią Ewę o założeniu zimnego kompresu żelowego i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też pytanie po umyciu lub dezynfekcji rąk). Umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki jednorazowe.

Odsłoń prawe przedramię pani Ewy - obrzęk jest na jego przedniej okolicy. Włóż kompres żelowy w pokrowiec (klucz uznaje też włożenie go wcześniej): zamrożony żel nie może dotykać bezpośrednio skóry. Nałóż kompres dokładnie na miejsce oznaczone na fantomie napisem OBRZĘK.

Zamocuj kompres bandażem i zabezpiecz końcówkę bandaża zapinką, przylepcem albo zawiąż przecięte końce. Kompres ma leżeć tak, żeby nie przesuwał się i nie spadał. Sprawdź zamocowanie: wsuń palec pod bandaż albo zapytaj panią Ewę, czy bandaż nie jest założony za mocno.

Poinformuj panią Ewę, że kompres zostaje na 20 minut - tyle zlecił lekarz. Powiedz też, że każde złe samopoczucie ma od razu zgłaszać. Informację o czasie klucz uznaje także wtedy, gdy padła wcześniej.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: z opisu przypadku wychodzi 20 minut (lekarz zlecił utrzymywanie kompresu przez 20 minut) i tyle jest podane, a klucz w P.1.9 mówi o „okresie 20-30 minut”. Wartość ze zlecenia mieści się w przedziale klucza, więc punkt jest.

Poinformuj panią Ewę o zmianie poszewki na poduszce, podkładu płóciennego i prześcieradła i zapytaj o zgodę (może to być wcześniej). Opuść wezgłowie łóżka (najpóźniej przed założeniem czystego prześcieradła). Wyjmij poduszkę spod głowy pani Ewy, zdejmij z niej poszewkę i wrzuć ją do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”.

Załóż czystą poszewkę na poduszkę i odłóż ją. Ułóż panią Ewę na boku, plecami do siebie. Zwiń podkład płócienny i prześcieradło pod nią - aż do pleców.

Po odsłoniętej stronie łóżka rozłóż na materacu czyste prześcieradło i czysty podkład płócienny. Wolne brzegi prześcieradła podłóż pod materac, a podkład wyrównaj albo też podłóż pod materac.

Ułóż panią Ewę na czystej warstwie pościeli, na przeciwnym boku. Po drugiej stronie łóżka obluźnij prześcieradło i podkład płócienny, zwiń je i wrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”.

Rozłóż po drugiej stronie łóżka czyste prześcieradło i czysty podkład płócienny. Naciągnij je, wyrównaj i podłóż wolne brzegi prześcieradła i podkładu pod materac.

Ułóż panią Ewę na plecach, podłóż jej pod głowę poduszkę i wyrównaj wierzchnie przykrycie. Unieś wezgłowie do pozycji wysokiej albo półwysokiej - przy kaszlu z odkrztuszaniem ta pozycja jest też jednym z zaleceń z wykazu.

Kosz albo pojemnik z napisem „Brudna bielizna” odnieś do łazienki. Rękawiczki jednorazowe wyrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady zmieszane” i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.