Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad osobą leżącą

Formularz diagnozy ma dwie kolumny na dwóch stronach: problemy i potrzeby. Wpisy są ułożone w wierszach tak, żeby obok grupy problemów stały potrzeby, które z nich wynikają. Problemem jest to, co przeszkadza pani Jolancie, a potrzebą - to, czego jej brakuje (zapisywane jako „potrzeba …”). Pierwsza grupa to choroba jelita w okresie zaostrzenia.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Druga grupa problemów to serce: przebyte zapalenie mięśnia sercowego, leki antyarytmiczne (czyli zaburzenia rytmu) i objawy z ostatnich dni. Klucz wymaga tu aż sześciu problemów - opis przypadku daje osiem.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 6 problemów, a wpisanych jest 8 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Z problemów zdrowotnych wynika potrzeba zdrowia i opieki lekarzy, u których pani Jolanta się leczy (gastroenterolog, kardiolog, lekarz rodzinny), potrzeba odżywiania zgodnego z dietą zaleconą przez lekarza, nawadniania (biegunka, mało pije) i przyjmowania leków.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 potrzeby, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Trzecia grupa to odżywianie: pani Jolanta nie ma apetytu, ma niedowagę, mało pije i nie przestrzega diety - je nieregularnie, suchy prowiant albo odgrzewane mrożonki. Czwarta to higiena, z którą sobie nie radzi: kąpiel, mycie głowy i zmiana pościeli.

Krok obejmuje dwa kryteria: R.1.3 (odżywianie - co najmniej trzy problemy) i R.1.4 (higiena - bez minimum, ale klucz wymienia trzy elementy, więc wpisane są wszystkie). Kryterium R.1.4 nie ma progu, więc lepiej nie pomijać żadnej z trzech czynności.

Z tej grupy wynikają potrzeby podstawowe: opieki i wsparcia (pani Jolanta mieszka sama i słabnie), bezpieczeństwa (uszkodzony dach), eliminacji bólu brzucha i czystości - kąpiel, mycie głowy, zmiana pościeli. Klucz wymaga trzech potrzeb.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 potrzeby, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Strona 5 zaczyna się od ostatnich dwóch grup problemów. Pani Jolanta porusza się z balkonikiem i nie dojedzie sama do lekarzy, urzędów i sklepów. Czuje się osamotniona, od kilku tygodni nie ma kontaktu z sąsiadką, a na remont dachu nieubezpieczonego domu nie ma pieniędzy.

Krok obejmuje dwa kryteria: R.1.5 (poruszanie się - bez minimum, wpisane są oba elementy z klucza) i R.1.6 (sytuacja społeczna i finansowa - co najmniej dwa problemy, wpisane są cztery).

Z uszkodzonego dachu, kłopotów z dotarciem do sklepów i niesystematycznych opłat wynikają potrzeby praktyczne: naprawa dachu, pomoc w zakupach, regularne opłaty za media i ubezpieczenie domu. Klucz wymaga trzech potrzeb.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 potrzeby, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Ostatnie potrzeby dotyczą aktywności: ruchu (porusza się z balkonikiem, wychodzi tylko do ogródka), kontaktów społecznych (samotność, brak kontaktu z sąsiadką), organizacji czasu wolnego (większość czasu przed telewizorem) i samodzielności. Klucz wymaga dwóch potrzeb.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 potrzeby, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Wykaz zapisuje się na dwóch pustych stronach, numeracja biegnie przez obie. Wpisy są ułożone grupami - jedna grupa to jedno kryterium klucza. Pierwsze działania odpowiadają na potrzebę opieki lekarzy: pani Jolanta nie dojedzie sama do specjalistów, a lekarz skierował ją na kontrolne badanie EKG.

Działania żywieniowe wynikają z zaleceń lekarza (dieta łatwostrawna, mniej tłuszczów i produktów wysokobłonnikowych) i z tego, co pani Jolanta robi teraz: je nieregularnie i mało pije. Opiekunka ją motywuje i uczy zasad diety.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 działania, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Klucz wymienia też motywowanie do diety wysokokalorycznej i bogatobiałkowej (z literówką „bagatobiałkowej”). Opis przypadku o takich zaleceniach nie mówi - lekarz zalecił dietę łatwostrawną - więc nie są wpisane. Sześć wpisów wystarcza z zapasem.

Pani Jolanta nie posprząta mieszkania i go nie wietrzy. Opiekunka wykonuje cięższe prace domowe, sprząta i wietrzy mieszkanie. Kryterium nie ma minimum.

Opiekunka pomaga w kąpieli, myje głowę, zmienia pościel i przygotowuje posiłki zgodnie z zaleceniem lekarza - pani Jolanta nie gotuje. Kryterium nie ma minimum.

Pani Jolanta nie ma pieniędzy na remont dachu i chciałaby pomocy. Opiekunka zgłasza ten problem w gminnym ośrodku pomocy społecznej i dostarcza tam pismo z prośbą o przyznanie świadczenia. Kryterium nie ma minimum.

Druga strona wykazu zaczyna się od opłat: pani Jolanta płaci za utrzymanie domu niesystematycznie, więc opiekunka pilnuje terminów i pomaga w opłatach. Kryterium nie ma minimum.

Pani Jolanta nie dojedzie do sklepów i urzędów, a przyjmuje stałe leki. Opiekunka robi zakupy, załatwia sprawy w urzędach i realizuje recepty. Klucz wymaga dwóch działań.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Na samotność opiekunka odpowiada rozmowami, pomocą w odnowieniu kontaktu z sąsiadką, książkami (pani Jolanta dawniej wypożyczała je z sąsiadką w bibliotece) i zachętą do wyjść do ogródka. Kryterium nie ma minimum.

Klucz wymienia także czasopisma historyczne, ale opis przypadku mówi tylko o książkach z biblioteki - w wykazie zostaje wpis o książkach.

Pani Jolanta ma problem z otwieraniem wysoko osadzonych okien, a lekarz zalecił jej kilkudniowy odpoczynek w łóżku. Opiekunka wietrzy mieszkanie, organizuje uchwyty ułatwiające otwieranie okien i zapewnia odpoczynek. Kryterium nie ma minimum.

Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na obie czynności. Fantom traktujesz jak panią Jolantę leżącą w łóżku i mówisz do niej cicho.

Poinformuj panią Jolantę o myciu głowy i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też pytanie po umyciu lub dezynfekcji rąk). Umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce, załóż fartuch ochronny i rękawiczki jednorazowe.

Obniż wezgłowie łóżka, wyjmij jedną poduszkę spod głowy pani Jolanty, a drugą zsuń pod jej plecy i barki. Zabezpiecz poduszkę i górną część łóżka folią albo podkładem jednorazowym (albo ręcznikiem z podkładem jednorazowym), a bieliznę osobistą co najmniej ręcznikiem. Ułóż głowę w wanience pneumatycznej, a wąż spustowy wanienki umieść w wiadrze.

Sprawdź temperaturę wody termometrem do wody albo polewając wewnętrzną stronę własnego przedramienia (może to być wcześniej). Polej włosy wodą, nałóż szampon na swoją dłoń, rozprowadź go po włosach, umyj je i spłucz wodą. Powtórz mycie i spłukanie drugi raz. Przez cały czas osłaniaj twarz i uszy pani Jolanty.

Wyjmij wanienkę spod głowy pani Jolanty i odstaw ją poza łóżko, ale nie na podłogę. Owiń włosy ręcznikiem. Podłóż pani Jolancie pod głowę poduszki i połóż na nich co najmniej suchy ręcznik. Przez cały zabieg pościel i bielizna osobista mają zostać suche - to część kryterium P.1.6.

Wytrzyj włosy ręcznikiem, rozczesz je i zostaw do swobodnego wyschnięcia. Oczyść grzebień albo szczotkę i odłóż do szuflady szafki przyłóżkowej albo na jej blat (może to być później). Ręczniki wrzuć do pojemnika z napisem „Brudna bielizna”, a użyte rękawiczki do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady zmieszane”.

Poinformuj panią Jolantę o zmianie poszewek na poduszkach i prześcieradła i zapytaj o zgodę (może to być wcześniej). Załóż nowe rękawiczki jednorazowe. Zdejmij poszewkę z dużej poduszki i z małej poduszki typu jasiek i wrzuć obie do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”. Załóż czyste poszewki na obie poduszki i odłóż je.

Ułóż panią Jolantę na boku, plecami do siebie. Po wolnej stronie obluźnij prześcieradło i zwiń albo zmarszcz je pod nią. Połóż po tej stronie czyste prześcieradło, zrób u wezgłowia łóżka narożnik kopertowy, naciągnij i podłóż bok prześcieradła pod materac, a drugą część czystego prześcieradła zwiń pod panią Jolantę.

Ułóż panią Jolantę na czystym prześcieradle, na drugim boku. Po drugiej stronie obluźnij brudne prześcieradło, zwiń je i wrzuć do pojemnika „Brudna bielizna”. Rozłóż czyste prześcieradło, zrób narożnik kopertowy u wezgłowia, naciągnij i podłóż bok prześcieradła pod materac.

Ułóż panią Jolantę na plecach, podłóż poduszki pod jej głowę, wyrównaj koszulę pod plecami i pośladkami i podnieś wezgłowie do pozycji półwysokiej. Użyte rękawiczki wyrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady zmieszane” i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.