Rozwiązanie krok po kroku: Opieka nad seniorem leżącym

Diagnoza to jedna lista na stronie 4. Klucz dzieli ją na dziesięć grup - wpisy dobrze jest układać w tej samej kolejności, w jakiej fakty pojawiają się w opisie przypadku. Pierwsza grupa to rozpoznane choroby serca i krążenia, przebyty zabieg wszczepienia stentu oraz niedowaga.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

⚠️ Literówka w kluczu: kryterium R.1.1 ma „naczynia wieńcwego” (zamiast „wieńcowego”). W formularzu wpisana jest poprawna forma.

Druga grupa to objawy opisane przy chorobach: bóle w klatce piersiowej i duszność przy wysiłku, szybkie męczenie się, obrzęki podudzi i stóp, drżenie rąk i zawroty głowy (z ich powodu pan Stefan chodzi z chodzikiem).

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Stefan nieregularnie czyści protezę dentystyczną, przez co ma częste stany zapalne jamy ustnej. To jedno kryterium bez minimum - wystarczy jedno z dwóch sformułowań, wpisane są oba.

⚠️ Literówka w kluczu: kryterium R.1.3 ma „stany zapalny jamy ustnej”. W formularzu wpisane jest „stany zapalne”.

Kardiolog zalecił dietę łatwostrawną z ograniczeniem soli, której pan Stefan nie przestrzega. Do tego je nieregularnie, rzadko je obiady, a przygotowanie ciepłych posiłków sprawia mu dużą trudność.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Stefan mieszka sam, porusza się po mieszkaniu przy pomocy chodzika rehabilitacyjnego i nie wychodzi z domu. Opis mówi też wprost, czego mu brakuje: spacerów i cotygodniowych spotkań w klubie czytelnika w dzielnicowym ośrodku kultury.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 4 problemy, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Z powodu duszności pan Stefan nie radzi sobie z kąpielą całego ciała ani ze zmianą bielizny pościelowej. Ma też zaniedbane stopy i długie paznokcie - to podstawa działań higienicznych w wykazie i czynności na stanowisku.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Leki pan Stefan przyjmuje zgodnie ze zleceniem, ale zapomina o codziennym mierzeniu ciśnienia tętniczego zleconym przez kardiologa. Zdarza mu się też popuszczać mocz.

Pan Stefan nie jest w stanie samodzielnie dojechać do poradni kardiologicznej, pójść do fryzjera ani załatwić spraw urzędowych. Każda z tych trzech rzeczy to osobny problem.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Porządkowanie mieszkania sprawia panu Stefanowi dużą trudność, a opis wymienia, co jest brudne: podłogi, blaty kuchenne, kuchnia gazowa i kurz na meblach. W łazience brakuje uchwytów uchylnych przy WC i umywalce.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Ostatnia grupa to aktualny stan: od wczoraj pan Stefan leży w łóżku, gorączkuje, kaszle, jest osłabiony i skarży się na bóle głowy. Czeka na wizytę lekarza rodzinnego.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 problemy, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Wykaz działań zajmuje strony 5 i 6. Każde działanie odpowiada na problem z diagnozy, a klucz ocenia je w dziesięciu grupach. Pierwsza dotyczy lekarzy: pan Stefan czeka na lekarza rodzinnego i jest pod stałą opieką poradni kardiologicznej, do której nie dojedzie sam.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 działanie, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Odpowiedzią na problemy z odżywianiem jest kontrola diety łatwostrawnej z ograniczeniem soli, edukacja, wspólne układanie jadłospisu, pomoc przy ciepłych posiłkach i - przy niedowadze - monitorowanie masy ciała.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 3 działania, a wpisanych jest 6 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Pan Stefan ma obrzęki nóg, duszność, bóle w klatce piersiowej, a od wczoraj gorączkę i kaszel. Klucz wymaga co najmniej pięciu działań obserwacyjnych - wpisane są wszystkie, które wynikają z tych objawów.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 5 działań, a wpisanych jest 7 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Kardiolog zlecił codzienne mierzenie ciśnienia, o którym pan Stefan zapomina. Opiekunka mierzy ciśnienie, zapisuje wyniki i przypomina o pomiarach.

Mieszkanie jest zaniedbane, a sprzątanie sprawia panu Stefanowi dużą trudność. Opiekunka pomaga w prowadzeniu gospodarstwa domowego i mobilizuje go do prac porządkowych, które jest w stanie wykonać.

Strona 6 zaczyna się od działań przy objawach choroby serca: ułożenie w czasie napadu duszności, przerwanie czynności przy bólu w klatce piersiowej, kontrola przyjmowania leków i przygotowanie do samoopieki.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 4 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Na problemy z higieną protezy i popuszczaniem moczu odpowiadają zachęta i edukacja oraz zaopatrzenie we wkładki urologiczne - od zachęty, przez zlecenie, do zakupu.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 5 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Klucz przyjmuje ogólną „pomoc w wykonywaniu czynności higienicznych” albo co najmniej dwie konkretne czynności. Wpisane są obie formy: kąpiel, pielęgnacja stóp, obcinanie paznokci, golenie zarostu i zmiana bielizny pościelowej - golenie i zmianę pościeli zdający wykonuje też na stanowisku.

Pan Stefan nie załatwi sam spraw urzędowych i nie pójdzie do fryzjera, a w łazience brakuje uchwytów przy WC i umywalce. Opiekunka wspiera go w urzędach i opłatach, organizuje fryzjera i pomaga zorganizować zakup oraz montaż uchwytów.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 działania, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Ostatnia grupa dotyczy życia poza mieszkaniem: zakupów (dziś robią je sąsiadka i wnuk), spacerów i spotkań w klubie czytelnika, za którymi pan Stefan tęskni. Na stronach 5 i 6 jest razem 39 działań.

Klucz uznaje kryterium przy co najmniej 1 działanie, a wpisanych jest 3 - wszystkie, które wynikają z opisu przypadku. Zapas chroni punkt, gdyby egzaminator nie uznał któregoś sformułowania.

Najpierw zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i poczekaj na zgodę przewodniczącego zespołu nadzorującego - od tej chwili masz 45 minut na golenie i zmianę bielizny pościelowej. Fantom traktujesz jak pana Stefana, który od wczoraj leży w łóżku, i mówisz do niego cicho.

Poinformuj osobę podopieczną, że ogolisz jej zarost na twarzy, i zapytaj o zgodę. Umyj higienicznie albo zdezynfekuj ręce, załóż fartuch ochronny i rękawiczki jednorazowe. Klucz uznaje też pytanie o zgodę zadane po umyciu lub dezynfekcji rąk.

Sprawdź temperaturę wody do mycia termometrem albo polewając wodą wewnętrzną stronę własnego przedramienia. Osłoń tors osoby podopiecznej przed zamoczeniem, np. ręcznikiem.

Zmocz twarz osoby podopiecznej wodą albo umyj ją wodą z mydłem. Nałóż krem do golenia i rozprowadź go na obu policzkach, brodzie i okolicy pod nosem (nad górną wargą). Krem musi pokryć wszystkie te miejsca, bo w następnym kroku egzaminator ocenia golenie właśnie tych powierzchni.

Przesuwaj ostrza maszynki jednorazowej po obu policzkach, brodzie i okolicy pod nosem, nad górną wargą. Arkusz każe nie markować czynności - golenie musi być wykonane naprawdę. Palce drugiej ręki układaj nad goloną powierzchnią skóry i napinaj nimi skórę twarzy.

⚠️ Zapis w kluczu: kryterium P.1.7 brzmi „palce drugiej ręki układał nad goloną powierzchnią skóry wykonywał ruch napinania skóry” - brakuje znaku „/” albo spójnika między dwiema czynnościami. Bezpiecznie jest wykonać obie: ułożyć palce nad goloną skórą i napinać nimi skórę.

Po goleniu umyj twarz osoby podopiecznej i osusz ją ręcznikiem. Przytrzymaj lusterko przed twarzą pana Stefana i zapytaj o efekt golenia. Użytą maszynkę jednorazową i myjkę jednorazową wyrzuć do kosza albo pojemnika z napisem „Odpady zmieszane”.

Przed zmianą pościeli klucz każe założyć nowe rękawiczki, więc rękawiczki użyte przy goleniu zdejmij i wyrzuć do odpadów zmieszanych.

Poinformuj pana Stefana, że zmienisz poszewki i prześcieradło, i zapytaj o zgodę (klucz uznaje też informację przekazaną wcześniej). Załóż nowe rękawiczki jednorazowe.

Na łóżku są dwie poduszki: duża i mała typu „jasiek”. Zdejmij obie poszewki i wrzuć je do kosza albo pojemnika z napisem „Brudna bielizna”. Załóż czyste poszewki na obie poduszki i odłóż je - wrócą pod głowę na końcu, na czyste prześcieradło.

Ułóż osobę podopieczną na boku, plecami do siebie. Po odsłoniętej stronie obluźnij prześcieradło i zwiń albo zmarszcz brudne prześcieradło pod osobę podopieczną. Załóż po tej stronie czyste prześcieradło, u wezgłowia wykonaj narożnik kopertowy, naciągnij i podłóż bok pod materac, a drugą część czystego prześcieradła zwiń pod osobę podopieczną.

Przełóż osobę podopieczną na czyste prześcieradło, na drugi bok. Po drugiej stronie obluźnij brudne prześcieradło, zwiń je i wrzuć do kosza albo pojemnika „Brudna bielizna”. Rozłóż drugą część czystego prześcieradła, wykonaj u wezgłowia narożnik kopertowy, naciągnij i podłóż bok pod materac.

Ułóż pana Stefana na plecach, podłóż poduszki pod głowę, wyrównaj piżamę pod plecami i pośladkami i podnieś wezgłowie do pozycji półwysokiej albo wysokiej. Użyte rękawiczki wyrzuć do kosza albo pojemnika „Odpady zmieszane” i zdezynfekuj ręce. Na koniec uporządkuj stanowisko pracy.