Kwalifikacja: MED.01 - Asystowanie lekarzowi dentyście i utrzymanie gabinetu w gotowości do pracy
Zawód: Asystentka stomatologiczna
Kategorie: Organizacja pracy gabinetu Dokumentacja i prawo medyczne
Dokumentacja medyczna indywidualna zewnętrzna nie powinna
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
Karta choroby to dokument, który zbiera wszystkie ważne info o zdrowiu pacjenta i przebiegu jego leczenia. Warto wiedzieć, że w kontekście dokumentacji medycznej zewnętrznej, karta choroby nie jest traktowana jak coś, co powinniśmy trzymać poza placówką, w której pacjent był leczony. Przykładowo, jak ktoś jest w szpitalu, to w jego karcie choroby mamy wszystkie info dotyczące diagnozy, leczenia oraz postępów w zdrowieniu. Ustawa i wytyczne jasno mówią, że karta choroby to część dokumentacji medycznej danej placówki, a to jak ją przechowujemy i zarządzamy nią, jest regulowane konkretnymi normami. Dlatego też karta choroby nie powinna być traktowana jako dokumentacja zewnętrzna, co potwierdzają dobre praktyki w zarządzaniu dokumentacją pacjentów.