Kwalifikacja: MED.01 - Asystowanie lekarzowi dentyście i utrzymanie gabinetu w gotowości do pracy
Zawód: Asystentka stomatologiczna
Podczas wykonywania zabiegu doszło do aspiracji obcego ciała. Pacjent jest świadomy, w tej sytuacji powinno się
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
W przypadku aspiracji ciała obcego, gdy pacjent jest przytomny, najskuteczniejszym sposobem na usunięcie przeszkody jest zastosowanie sekwencji pięciu uderzeń między łopatkami połączonych z pięcioma uciśnięciami nadbrzusza. Takie postępowanie jest zgodne z wytycznymi American Heart Association oraz innymi standardami resuscytacji. Uderzenia między łopatkami pomagają wytworzyć ciśnienie, które może wypchnąć ciało obce z dróg oddechowych, a uciśnięcia nadbrzusza (manewr Heimlicha) również są skuteczne w generowaniu siły potrzebnej do usunięcia obstrukcji. Użycie tych dwóch technik w odpowiedniej sekwencji jest kluczowe, ponieważ może znacznie zwiększyć szanse na pomyślne usunięcie ciała obcego bez konieczności interwencji chirurgicznej. W praktyce, jeśli pacjent jest w stanie kaszleć, to również można zachęcać go do kaszlu, co stanowi naturalny mechanizm obronny organizmu, jednak w sytuacjach krytycznych, gdy do kaszlu nie dochodzi, powyższa metoda jest zalecana. Warto pamiętać, że w przypadku, gdy pacjent traci przytomność lub nie podejmuje skutecznych prób oddychania, konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej.
Zalecenie, aby pacjent leżał na wznak i nie kaszlał, jest nie tylko nieefektywne, ale także potencjalnie niebezpieczne. Pozycja leżąca na plecach może prowadzić do zablokowania dróg oddechowych przez ciało obce, co w konsekwencji może prowadzić do asfiksji, a tym samym do poważnych uszkodzeń mózgu lub śmierci. W przypadku obecności ciała obcego, kaszel jest naturalnym mechanizmem obronnym, który może pomóc w jego usunięciu, a zatem zabranianie pacjentowi kaszlu jest zdecydowanie niewłaściwe. Wywoływanie wymiotów to kolejne niebezpieczne podejście; może ono wprowadzić ciało obce głębiej do dróg oddechowych, co pogarsza sytuację. Wymioty mogą również prowadzić do aspiracji treści żołądkowej, co stwarza dodatkowe ryzyko zapalenia płuc. Przeprowadzenie konikotomii, czyli chirurgicznego otwarcia drogi oddechowej, jest skrajnym rozwiązaniem, które powinno być stosowane wyłącznie w sytuacjach, gdy inne metody nie przynoszą rezultatu, a pacjent jest nieprzytomny i nie może oddychać. W związku z tym, podejścia te opierają się na błędnym zrozumieniu mechanizmów obronnych organizmu i dowodów klinicznych, które stanowią podstawę dla skutecznych działań w przypadku aspiracji ciała obcego. Błędem jest także oszacowanie sytuacji jako mniej krytycznej, gdy pacjent jest przytomny, co może prowadzić do zaniedbania odpowiednich interwencji.