Pytanie 1
Wynik badania smugą przedstawiony na rysunku świadczy o porażeniu mięśnia prostego
A. bocznego oka prawego.
B. przyśrodkowego oka prawego.
C. bocznego oka lewego.
D. przyśrodkowego oka lewego
Właściwa identyfikacja porażenia mięśnia bocznego prawego oka na podstawie testu Hirschberga (badania smugą) to kluczowa umiejętność w okulistyce oraz neurologii. Ten konkretny wzorzec – czyli odchylenie smug w stronę nosa po stronie prawej – sugeruje, że prawe oko nie może wykonać odwiedzenia, co typowo związane jest z porażeniem mięśnia prostego bocznego (łac. musculus rectus lateralis). Odpowiada on za ruch gałki ocznej na zewnątrz, czyli w bok. Porażenie tego mięśnia prowadzi do ograniczenia odwodzenia oka, a pacjent najczęściej doświadcza podwójnego widzenia podczas patrzenia w stronę porażoną. W praktyce klinicznej takie przypadki spotyka się przy uszkodzeniu nerwu odwodzącego (nervus abducens, VI), co jest zgodne z klasyfikacją i opisami w literaturze fachowej – np. w standardach Polskiego Towarzystwa Okulistycznego. Moim zdaniem warto też zapamiętać, że takie objawy są sygnałem do dalszej diagnostyki neurologicznej, bo przyczyną może być nawet proces ogniskowy w obrębie pnia mózgu. W codziennej praktyce, przy badaniach przesiewowych czy konsultacjach okulistycznych, ta wiedza pozwala szybciej i trafniej skierować pacjenta na dalsze leczenie. Szczególną uwagę powinno się zwrócić na charakterystyczny układ smug podczas badania, bo pomyłki zdarzają się często, gdy interpretacja odbywa się bez znajomości mechanizmów mięśniowych i działania nerwów czaszkowych.
