Kwalifikacja: MED.02 - Wykonywanie świadczeń stomatologicznych z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia jamy ustnej oraz współuczestniczenie w procesie leczenia
Zawód: Higienistka stomatologiczna
Którym symbolem należy opisać kartotekę pacjenta poradni chirurgii stomatologicznej?
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
Odpowiedź Mz/St-7 jest poprawna, ponieważ zgodnie z obowiązującymi standardami kodowania oraz klasyfikacji dokumentacji medycznej, symbole przypisane do kartotek pacjentów w poradniach specjalistycznych powinny zawierać precyzyjny opis rodzaju poradni oraz numerację, która odzwierciedla kolejność przyjęć lub tematykę. W tym przypadku Mz/St-7 wyraźnie wskazuje na to, że jest to kartoteka pacjenta w poradni chirurgii stomatologicznej (St), a numer 7 wskazuje na konkretnego pacjenta w ramach tej poradni. Tego rodzaju systematykę stosuje się w celu uproszczenia procesu identyfikacji pacjentów oraz ich dokumentacji, co z kolei wpływa na efektywność pracy personelu medycznego oraz bezpieczeństwo pacjentów. Przykładem zastosowania może być tworzenie bazy danych pacjentów, gdzie każdy z nich posiada unikalny identyfikator, co ułatwia zarządzanie historią medyczną oraz dostępem do informacji o leczeniu.
Wybór innego symbolu niż Mz/St-7 do oznaczenia kartoteki pacjenta w poradni chirurgii stomatologicznej wskazuje na szereg nieporozumień dotyczących zasad klasyfikacji dokumentacji medycznej. Na przykład, symbol Mz_St/260 nie odnosi się bezpośrednio do konkretnej poradni, co czyni go mniej precyzyjnym i bardziej podatnym na błędy w kontekście identyfikacji pacjentów. Podobnie, Mz/_1 nie zawiera żadnych informacji o specjalizacji poradni, co nie spełnia wymogów, jakie stawiają nowoczesne systemy zarządzania dokumentacją medyczną. Oznaczenia powinny być zrozumiałe zarówno dla personelu medycznego, jak i dla innych jednostek zaangażowanych w opiekę nad pacjentem. W przypadku symbolu Mz_Ch/16, użycie 'Ch' sugeruje chirurgię, ale nie precyzuje, że chodzi o chirurgię stomatologiczną, co może prowadzić do nieporozumień. Kluczowym błędem myślowym w takich sytuacjach jest pomylenie ogólnego oznaczenia z konkretnym przypadkiem, co może obniżyć jakość świadczonych usług medycznych. Standardy dokumentacji medycznej wymagają jasności i precyzji, a każdy błąd w kodowaniu może prowadzić do poważnych konsekwencji w identyfikacji pacjentów i ich historii choroby.