Kwalifikacja: MED.02 - Wykonywanie świadczeń stomatologicznych z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia jamy ustnej oraz współuczestniczenie w procesie leczenia
Pacjent, u którego przed miesiącem zostało zakończone leczenie zębów, zwrócił się o wydanie mu pełnej dokumentacji medycznej po raz pierwszy w żądanym zakresie. W tej sytuacji
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, pacjent ma prawo do dostępu do swojej dokumentacji medycznej, w tym do pełnej dokumentacji stomatologicznej, na żądanie. Lekarz jest zobowiązany do wydania pacjentowi kserokopii dokumentacji bez pobierania dodatkowych opłat za jej sporządzenie. Przepisy te mają na celu zapewnienie pacjentom przejrzystości w zakresie ich zdrowia oraz umożliwienie im korzystania z historii leczenia, szczególnie przy potrzebie konsultacji u innego specjalisty. W praktyce oznacza to, że lekarz powinien mieć przygotowane procedury dotyczące wydawania dokumentacji oraz odpowiednio przeszkolony personel, aby proces ten odbywał się sprawnie i w zgodzie z obowiązującymi normami. Przykładowo, jeśli pacjent planuje zmianę lekarza, posiadanie pełnej dokumentacji może być kluczowe dla kontynuacji leczenia. Należy pamiętać, że dokumentacja medyczna jest własnością placówki, jednak pacjent ma prawo do jej wglądu i otrzymania kopii. Zasady te są zgodne z Ustawą o prawach pacjenta oraz Rzeczniku Praw Pacjenta.
Niektóre z błędnych koncepcji dotyczące wydawania dokumentacji medycznej mogą wynikać z mylnego przekonania, że lekarz ma prawo ograniczać dostęp pacjenta do jego pełnej dokumentacji. Odpowiedzi sugerujące, że lekarz może wydać jedynie odpisy lub że pełna dokumentacja może być udostępniana wyłącznie na podstawie nakazu sądowego, są niezgodne z przepisami obowiązującymi w Polsce. W rzeczywistości, pacjent ma prawo do pełnej dokumentacji medycznej, co jest fundamentalnym elementem jego praw pacjenta. Twierdzenie, że lekarz może wydać jedynie fragmenty dokumentacji, a nie całość, może prowadzić do sytuacji, w której pacjent nie ma pełnej wiedzy o swoim stanie zdrowia i historii leczenia, co jest niezgodne z zasadą transparentności w medycynie. Wydawanie dokumentacji tylko w odpowiedzi na nakaz sądowy zaburza relację lekarz-pacjent i może skutkować utratą zaufania. Ponadto, praktyka obciążania pacjenta kosztami kserokopii dokumentacji jest niezgodna z przepisami, które jasno mówią o tym, że pacjent nie powinien ponosić kosztów związanych z uzyskaniem swoich danych medycznych. Takie podejście jest nie tylko nieetyczne, ale również sprzeczne z duchem regulacji, które mają na celu ochronę praw pacjentów.