W trakcie wymiany worka stomijnego u pacjentki opiekun medyczny do umycia skóry wokół stomii powinien wykorzystać
Do pielęgnacji skóry wokół stomii podczas wymiany worka stomijnego właściwie stosuje się ciepłą wodę z delikatnym mydłem. Chodzi o to, żeby skutecznie usunąć resztki treści jelitowej lub moczu, pot, pozostałości kleju z płytki oraz zanieczyszczenia, ale jednocześnie nie podrażnić skóry. Mydło powinno być łagodne, najlepiej bezzapachowe i dobrze spłukiwalne, bez tłustych dodatków, bo tłusta warstwa może pogorszyć przyczepność przylepca. Po umyciu skórę trzeba dokładnie osuszyć, najlepiej przez delikatne przykładanie gazika lub ręcznika, nie przez mocne tarcie. To ważne, bo wilgotna albo podrażniona skóra zwiększa ryzyko odklejania worka, przeciekania i maceracji naskórka. Z mojego doświadczenia ta prosta zasada jest mega praktyczna: czysta, sucha skóra to lepsze trzymanie sprzętu stomijnego i mniej problemów dla pacjenta. Dobre praktyki mówią też, żeby obserwować kolor skóry, obecność zaczerwienienia, nadżerek, krwawienia czy wysięku. Jeśli coś wygląda niepokojąco, opiekun powinien zgłosić to pielęgniarce lub personelowi odpowiedzialnemu za leczenie stomii.
Przy pielęgnacji skóry wokół stomii łatwo pomyśleć, że skoro zioła kojarzą się z działaniem przeciwzapalnym i łagodzącym, to będą dobrym wyborem. W praktyce nie jest to takie proste. Napary z szałwii czy rumianku nie są standardowym środkiem do rutynowego mycia skóry pod sprzętem stomijnym. Mogą zostawiać osad, zmieniać przyczepność płytki stomijnej, a u części pacjentów powodować uczulenie lub podrażnienie. Rumianek, mimo że brzmi niewinnie, bywa alergenem kontaktowym. Szałwia też nie jest obojętna dla skóry, szczególnie jeśli skóra jest już zaczerwieniona, wilgotna albo uszkodzona przez treść jelitową. Moim zdaniem to częsty błąd: ktoś wybiera preparat naturalny, bo wydaje się bezpieczniejszy, ale w opiece stomijnej liczy się przewidywalność i zgodność ze standardem, a nie domowe sposoby. Sama ciepła woda może być stosowana w niektórych sytuacjach, zwłaszcza gdy skóra jest bardzo wrażliwa, ale w tym pytaniu chodzi o typowe umycie skóry podczas wymiany worka, gdy trzeba usunąć zabrudzenia i resztki kleju. Wtedy ciepła woda z delikatnym mydłem daje lepsze oczyszczenie, pod warunkiem dokładnego spłukania i osuszenia skóry. Nie należy też używać agresywnych środków dezynfekcyjnych, perfumowanych kosmetyków ani tłustych maści bez wskazania, bo mogą nasilić podrażnienie i spowodować odklejanie sprzętu. Najważniejsze jest proste, czyste postępowanie: higiena rąk, delikatne mycie, dokładne osuszenie i ocena skóry wokół stomii.