W celu uniknięcia zmian skórnych wokół stomii należy pamiętać o tym, aby worki stomijne stosować
Worek stomijny zakłada się wyłącznie na skórę suchą i czystą, bo tylko wtedy płytka lub przylepiec stomijny może dobrze przylegać do powłok skórnych. To jest bardzo ważne w profilaktyce podrażnień, odparzeń i przeciekania treści jelitowej albo moczu pod sprzęt stomijny. Skóra wokół stomii, czyli skóra perystomalna, powinna być delikatnie umyta najlepiej letnią wodą, ewentualnie łagodnym środkiem myjącym bez tłustych dodatków, a potem dokładnie osuszona przez dotykanie, nie mocne tarcie. Moim zdaniem to jeden z tych drobiazgów, które robią ogromną różnicę w codziennej opiece. Jeśli płytka przyklei się na wilgoć, resztki kosmetyku albo tłustą warstwę, szybciej się odklei, a treść z worka może podciekać i uszkadzać naskórek. W dobrej praktyce dobiera się też otwór w płytce do średnicy stomii, obserwuje zaczerwienienie, pieczenie, świąd i macerację skóry. Sprzęt stomijny ma chronić skórę, nie tylko zbierać wydalinę.
Przy pielęgnacji stomii łatwo pomyśleć, że im bardziej coś zdezynfekujemy albo natłuścimy, tym lepiej ochronimy skórę. W praktyce jest odwrotnie. Skóra wokół stomii musi być czysta i sucha, ponieważ przylepiec worka lub płytka stomijna działa prawidłowo tylko wtedy, gdy ma bezpośredni kontakt z nieuszkodzonym, odtłuszczonym naskórkiem. Woda utleniona nie jest dobrym środkiem do rutynowego przemywania skóry perystomalnej. Może podrażniać tkanki, wysuszać naskórek i zaburzać naturalną barierę ochronną skóry. Nie stosuje się jej profilaktycznie tylko po to, żeby było „bardziej sterylnie”, bo stomia wymaga czystości, ale nie agresywnego odkażania przy każdej zmianie worka. Wazelinę też trzeba odrzucić, mimo że kojarzy się z ochroną skóry. Tworzy tłustą warstwę, przez którą sprzęt stomijny słabo się przykleja, a potem zaczyna się odklejanie, przeciekanie i podrażnienie. To taki typowy błąd: chcemy zabezpieczyć skórę, a faktycznie pogarszamy szczelność sprzętu. Wilgotna skóra również jest problemem, bo wilgoć zmniejsza adhezję i sprzyja maceracji, czyli rozmiękaniu naskórka. Z mojego doświadczenia wynika, że najprostsza zasada jest tu najlepsza: delikatnie umyć, dokładnie osuszyć, dopasować sprzęt i dopiero wtedy przykleić worek. Bez pośpiechu, bo przy stomii małe niedokładności szybko robią duże kłopoty.