W przypadku podrażnienia skóry wokół stomii u pacjenta należy zastosować
W pielęgnacji skóry wokół stomii przy podrażnieniu najwłaściwszym wyborem jest pasta gojąco-uszczelniająca. Jej zadanie nie polega tylko na „posmarowaniu” skóry, ale na zabezpieczeniu okolicy okołostomijnej przed treścią jelitową lub moczem, które mogą działać drażniąco, szczególnie gdy płytka stomijna jest źle dopasowana albo podcieka. Pasta wypełnia drobne nierówności, fałdy i zagłębienia skóry, dzięki czemu sprzęt stomijny lepiej przylega. To jest bardzo praktyczne, bo nawet mała szczelina potrafi szybko doprowadzić do zaczerwienienia, pieczenia i nadżerki.
Zgodnie z dobrą praktyką skórę najpierw delikatnie oczyszcza się wodą, dokładnie osusza, ocenia jej stan, a dopiero potem nakłada cienką warstwę pasty lub formuje ją przy otworze płytki. Nie powinno się przesadzać z ilością, bo nadmiar może pogorszyć przyczepność. Moim zdaniem warto też zawsze sprawdzić, czy otwór w płytce jest dobrze docięty do średnicy stomii, bo sama pasta nie naprawi źle dobranego sprzętu. Jeśli skóra jest sącząca, bolesna, krwawi albo zmiany się powiększają, trzeba zgłosić to pielęgniarce stomijnej lub lekarzowi. To już nie jest zwykłe „zaczerwienienie po worku”.
Zgodnie z dobrą praktyką skórę najpierw delikatnie oczyszcza się wodą, dokładnie osusza, ocenia jej stan, a dopiero potem nakłada cienką warstwę pasty lub formuje ją przy otworze płytki. Nie powinno się przesadzać z ilością, bo nadmiar może pogorszyć przyczepność. Moim zdaniem warto też zawsze sprawdzić, czy otwór w płytce jest dobrze docięty do średnicy stomii, bo sama pasta nie naprawi źle dobranego sprzętu. Jeśli skóra jest sącząca, bolesna, krwawi albo zmiany się powiększają, trzeba zgłosić to pielęgniarce stomijnej lub lekarzowi. To już nie jest zwykłe „zaczerwienienie po worku”.
Przy podrażnieniu skóry wokół stomii łatwo pomyśleć, że trzeba zastosować środek odkażający albo coś, co „wysuszy” zmianę. W praktyce to bywa pułapka. Skóra okołostomijna jest stale narażona na kontakt z wilgocią, enzymami trawiennymi, moczem, klejem płytki oraz mechanicznym odrywaniem sprzętu. Dlatego podstawą jest ochrona bariery skórnej i uszczelnienie miejsca przylegania sprzętu, a nie agresywne drażnienie skóry.
Spirytus salicylowy nie jest dobrym wyborem w takiej sytuacji. Alkohol silnie wysusza, szczypie i może nasilać uszkodzenie naskórka. Kwas salicylowy ma działanie złuszczające, więc przy skórze już podrażnionej może pogłębić pieczenie i mikrouszkodzenia. To trochę tak, jakby na obtarcie po plastrze zastosować preparat, który jeszcze bardziej odtłuszcza i rozmiękcza barierę ochronną.
Balsam do ciała też brzmi łagodnie, ale przy stomii zwykle nie jest wskazany pod sprzęt stomijny. Zostawia tłustą warstwę, przez którą płytka może się słabiej przykleić, a wtedy pojawia się podciekanie treści jelitowej lub moczu. I problem wraca, często mocniej. Poza tym balsamy zapachowe mogą uczulać albo dodatkowo podrażniać.
Roztwór nadmanganianu potasu kojarzy się z odkażaniem i osuszaniem, ale nie jest rutynowym środkiem do pielęgnacji skóry wokół stomii. Może przesuszać, barwić skórę, a przy niewłaściwym stężeniu działać drażniąco. Takie preparaty stosuje się tylko w określonych sytuacjach i raczej według zaleceń personelu medycznego. Najbezpieczniejsze postępowanie to delikatne oczyszczenie, osuszenie, zastosowanie właściwych akcesoriów stomijnych, w tym pasty gojąco-uszczelniającej, oraz obserwacja, czy nie ma objawów zakażenia lub źle dobranego sprzętu.
Spirytus salicylowy nie jest dobrym wyborem w takiej sytuacji. Alkohol silnie wysusza, szczypie i może nasilać uszkodzenie naskórka. Kwas salicylowy ma działanie złuszczające, więc przy skórze już podrażnionej może pogłębić pieczenie i mikrouszkodzenia. To trochę tak, jakby na obtarcie po plastrze zastosować preparat, który jeszcze bardziej odtłuszcza i rozmiękcza barierę ochronną.
Balsam do ciała też brzmi łagodnie, ale przy stomii zwykle nie jest wskazany pod sprzęt stomijny. Zostawia tłustą warstwę, przez którą płytka może się słabiej przykleić, a wtedy pojawia się podciekanie treści jelitowej lub moczu. I problem wraca, często mocniej. Poza tym balsamy zapachowe mogą uczulać albo dodatkowo podrażniać.
Roztwór nadmanganianu potasu kojarzy się z odkażaniem i osuszaniem, ale nie jest rutynowym środkiem do pielęgnacji skóry wokół stomii. Może przesuszać, barwić skórę, a przy niewłaściwym stężeniu działać drażniąco. Takie preparaty stosuje się tylko w określonych sytuacjach i raczej według zaleceń personelu medycznego. Najbezpieczniejsze postępowanie to delikatne oczyszczenie, osuszenie, zastosowanie właściwych akcesoriów stomijnych, w tym pasty gojąco-uszczelniającej, oraz obserwacja, czy nie ma objawów zakażenia lub źle dobranego sprzętu.