Przeciwwskazaniem do stosowania fizycznych środków przeciwzapalnych zimnych są
Odmrożenia są przeciwwskazaniem do stosowania zimnych fizycznych środków przeciwzapalnych, bo tkanki były już uszkodzone przez niską temperaturę. W odmrożonym miejscu dochodzi do skurczu naczyń, niedokrwienia, zaburzeń czucia, a czasem nawet martwicy. Dołożenie kolejnego bodźca zimna, np. okładu z lodu albo zimnego kompresu, mogłoby pogłębić uszkodzenie skóry i tkanek głębszych. Moim zdaniem to jest jedna z tych zasad, które trzeba zapamiętać bardzo praktycznie: zimno nie zawsze leczy, czasem może realnie zaszkodzić. Przy zabiegach zimnych zawsze ocenia się wygląd skóry, temperaturę miejscową, czucie, ukrwienie oraz komfort pacjenta. Dobra praktyka mówi też, żeby nie przykładać lodu bezpośrednio do skóry, stosować osłonę z materiału i kontrolować czas zabiegu, zwykle krótko, np. kilkanaście minut zależnie od procedury. Zimne okłady mogą być pomocne przy świeżych urazach, bólu i obrzęku pourazowym, ale przy odmrożeniu podstawą jest ochrona przed dalszym wychłodzeniem i postępowanie zgodne z zaleceniami medycznymi.
W tym pytaniu łatwo pomylić wskazania do zimnych zabiegów z przeciwwskazaniami, bo wiele objawów kojarzy się ogólnie ze stanem zapalnym lub uszkodzeniem skóry. Obrzęk sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do stosowania zimna. Wręcz przeciwnie, w wielu sytuacjach, zwłaszcza po świeżym urazie, zimny okład pomaga ograniczyć wysięk, zmniejszyć przekrwienie, spowolnić reakcję zapalną i złagodzić ból. Oczywiście trzeba obserwować skórę i nie przesadzać z czasem, bo pacjent może mieć zaburzone czucie albo krążenie. Częste migreny też nie są typowym przeciwwskazaniem. U części osób zimny kompres na czoło lub kark bywa elementem łagodzenia bólu, chociaż reakcje są indywidualne i nie każdemu to pasuje. Poparzenie pierwszego stopnia również nie oznacza automatycznie zakazu chłodzenia. W pierwszej pomocy stosuje się chłodną bieżącą wodę, nie lód bezpośrednio na skórę, bo zbyt niska temperatura może dodatkowo uszkodzić naskórek. Typowy błąd myślowy polega tu na założeniu, że każda zmiana skórna albo każdy ból wyklucza zimno. Najważniejsze jest rozpoznanie mechanizmu uszkodzenia. Odmrożenie powstało przez zimno, więc dokładanie zimna jest nielogiczne i niebezpieczne.