Do zaopatrzenia zagojonej przetoki jelitowej wyłonionej na jelicie grubym pacjentowi uskarżającemu się na wzdęcia, najodpowiedniejsze będzie stosowanie worków
W tej sytuacji najlepszym wyborem są worki zamknięte z filtrem, ponieważ chodzi o zagojoną przetokę jelitową wyłonioną na jelicie grubym, czyli najczęściej kolostomię. Przy kolostomii treść jelitowa bywa już bardziej uformowana, podobna do stolca, więc worek zwykle nie musi być opróżniany przez zapinkę czy kranik, tylko wymienia się go po wypełnieniu. Filtr ma tu bardzo praktyczne znaczenie: odprowadza gazy jelitowe i ogranicza nieprzyjemny zapach. U pacjenta zgłaszającego wzdęcia jest to szczególnie ważne, bo bez filtra worek może się nadymać, odstawać od skóry, a czasem nawet podciekać pod przylepcem. Z mojego doświadczenia takie detale mocno wpływają na komfort i poczucie bezpieczeństwa pacjenta. Dobra praktyka w pielęgnacji stomii to dobranie sprzętu do rodzaju stomii, konsystencji wydalanej treści, stanu skóry wokół stomii oraz aktywności pacjenta. Przy kolostomii z gazami worek zamknięty z filtrem jest po prostu najbardziej logiczny i higieniczny.
Przy doborze sprzętu stomijnego trzeba najpierw pomyśleć, z jakim rodzajem stomii mamy do czynienia i jaka treść będzie trafiała do worka. W przypadku przetoki na jelicie grubym mówimy najczęściej o kolostomii, gdzie stolec jest zwykle bardziej gęsty i uformowany. Dlatego sprzęt dobiera się inaczej niż przy ileostomii czy urostomii. Worki zamknięte bez filtra mogą wydawać się podobne, ale u osoby zgłaszającej wzdęcia nie rozwiązują głównego problemu, czyli gromadzenia gazów. Taki worek może się napompować, powodować dyskomfort, ucisk, widoczne odznaczanie się pod ubraniem, a czasem osłabić przyleganie płytki do skóry. To jest typowy błąd myślowy: ktoś kojarzy kolostomię z workiem zamkniętym, ale zapomina o filtrze. Worki otwarte z zapinką są częściej wykorzystywane wtedy, gdy treść jest płynna lub półpłynna i trzeba ją regularnie opróżniać, na przykład przy ileostomii albo przy biegunkach. U pacjenta z zagojoną kolostomią nie jest to zwykle najbardziej wygodne rozwiązanie, bo niepotrzebnie komplikuje obsługę. Worki otwarte z kranem kojarzą się raczej z odprowadzaniem bardzo płynnej treści, zwłaszcza moczu w urostomii, a nie z typowym stolcem z jelita grubego. Moim zdaniem w takich pytaniach najłatwiej pomylić sam fakt istnienia stomii z jej rodzajem. Standardowa zasada jest taka: kolostomia i uformowany stolec — worek zamknięty, a przy gazach najlepiej z filtrem.