Zdjęcie koszuli nocnej pacjentce, która ma bolesną i zasinioną prawą kończynę górną i prawy bok tułowia, należy rozpocząć od
Zdjęcie koszuli nocnej u pacjentki z bolesną i zasinioną prawą kończyną górną oraz prawym bokiem tułowia zaczynamy od strony zdrowej, czyli od lewej kończyny górnej, a następnie przeprowadzamy koszulę przez głowę. To jest zgodne z praktyczną zasadą pielęgnacyjną: przy rozbieraniu najpierw uwalnia się stronę sprawną lub mniej bolesną, a strona chora, urazowa albo niedowładna zostaje na końcu, żeby jak najmniej nią poruszać. Moim zdaniem to jedna z tych zasad, które warto sobie mocno zapamiętać, bo bardzo często pojawia się w pracy przy łóżku chorego. W praktyce trzeba działać spokojnie: wyjaśnić pacjentce, co robimy, zapewnić intymność, odsłaniać tylko potrzebną część ciała, podtrzymywać bolesną kończynę i nie ciągnąć materiału na siłę. Zasinienie i ból mogą sugerować uraz tkanek miękkich, stłuczenie, a czasem nawet złamanie, więc każda gwałtowna rotacja barku czy odwiedzenie ręki może nasilić ból. Dobrą praktyką jest też obserwacja skóry, obrzęku, ucieplenia i zgłoszenie niepokojących objawów pielęgniarce. Przy ubieraniu zasada jest odwrotna: najpierw wkłada się odzież na stronę chorą lub mniej sprawną, a dopiero potem na zdrową.
W tym zadaniu łatwo pomylić zasady ubierania i rozbierania pacjenta, szczególnie gdy widzimy informację o bolesnej prawej kończynie górnej. Intuicyjnie niektórzy chcą zacząć właśnie od strony chorej, żeby jak najszybciej ją uwolnić. W praktyce opiekuńczej nie jest to jednak najlepsze rozwiązanie, bo zdjęcie rękawa z bolesnej, zasinionej kończyny wymaga zwykle unoszenia ramienia, odwodzenia w stawie barkowym albo przesuwania tkaniny po obolałym miejscu. To może nasilić ból, zwiększyć napięcie mięśniowe i spowodować niepotrzebny stres u pacjentki. Podobny problem pojawia się, gdy zaczyna się od głowy. Ściąganie koszuli przez głowę, gdy obie kończyny są jeszcze w rękawach, może pociągnąć materiał po stronie urazu i wymusić ruch prawego barku oraz prawego boku tułowia. Niby wygląda to szybko, ale przy osobie z bólem i zasinieniem szybkość nie jest najważniejsza. Liczy się bezpieczeństwo, komfort i kontrola ruchu. Prawidłowe myślenie jest takie: podczas rozbierania najpierw odzież zdejmujemy ze strony zdrowej, bo ta strona może wykonać większą część ruchu bez szkody. Dopiero później, po przełożeniu koszuli przez głowę, można bardzo delikatnie uwolnić stronę bolesną, najlepiej z podparciem kończyny i bez szarpania. Z mojego doświadczenia wynika, że uczniowie często zapamiętują tylko hasło strona chora pierwsza, ale to dotyczy głównie ubierania. Przy zdejmowaniu odzieży jest odwrotnie: strona zdrowa pierwsza, strona chora ostatnia.