Kompletując zestaw do zmiany bielizny pościelowej u pacjenta po udarze mózgu z zaburzeniem funkcji zwieraczy unieruchomionego w łóżku, powinno się uwzględnić zamianę
W tej sytuacji należy uwzględnić zamianę podkładu płóciennego na podkład chłonny, bo pacjent po udarze mózgu, unieruchomiony w łóżku i z zaburzoną kontrolą zwieraczy, jest szczególnie narażony na zawilgocenie pościeli, macerację skóry, odparzenia oraz odleżyny. Podkład chłonny ma za zadanie przyjąć mocz lub niewielkie ilości stolca, ograniczyć kontakt wilgoci ze skórą i ułatwić szybką wymianę zabrudzonej części zestawu bez konieczności każdorazowej zmiany całego łóżka. Z mojego doświadczenia to jest właśnie taka mała rzecz, która bardzo poprawia komfort pacjenta i organizację pracy opiekuna. W dobrej praktyce pielęgnacyjnej u osoby leżącej stosuje się rozwiązania chłonne dobrane do stopnia nietrzymania moczu, a skórę okolicy krzyżowej, pośladków i krocza trzeba regularnie obserwować. Sam podkład nie zastępuje toalety i zmiany pozycji, ale jest ważnym elementem profilaktyki powikłań. Przy kompletowaniu zestawu warto więc przygotować prześcieradło, poszewki, rękawiczki, worek na brudną bieliznę oraz właśnie podkład chłonny, a nie zwykły płócienny, który szybko przemaka i nie daje wystarczającej ochrony.
Przy takim pacjencie łatwo pomyśleć tylko o wygodzie ścielenia łóżka albo o tym, żeby pościel była miękka, ale główny problem jest tu inny: nietrzymanie moczu lub stolca oraz długie przebywanie w pozycji leżącej. Zamiana podkładu nieprzemakalnego na płócienny nie jest dobrym kierunkiem, bo usuwa się wtedy barierę ochronną przed wilgocią. Płótno samo w sobie może być przyjemniejsze dla skóry, ale nie zatrzyma skutecznie płynów i po krótkim czasie materac oraz prześcieradło mogą być mokre. To zwiększa ryzyko nieprzyjemnego zapachu, zakażeń skóry, odparzeń i odleżyn, zwłaszcza w okolicy krzyżowej. Z kolei prześcieradło flizelinowe bywa używane jako jednorazowy element pomocniczy, ale nie jest zasadniczą odpowiedzią na problem zaburzeń funkcji zwieraczy. Sama zmiana materiału prześcieradła nie zapewnia odpowiedniej chłonności w miejscu, gdzie kontakt z wydalinami jest największy. Prześcieradło frotte z gumką może dobrze trzymać się materaca i nie marszczyć tak łatwo, co ma znaczenie dla komfortu oraz profilaktyki ucisku, jednak również nie rozwiązuje problemu wchłaniania wilgoci. Typowy błąd myślowy polega na tym, że wybiera się materiał kojarzony z wygodą albo stabilnym ułożeniem na materacu, a pomija się funkcję pielęgnacyjną. U chorego po udarze, leżącego i niesamodzielnego, trzeba myśleć praktycznie: ochrona skóry, szybka wymiana zabrudzonego elementu, utrzymanie suchości i higieny. Dlatego najlepszym wyborem jest podkład chłonny zamiast podkładu płóciennego.