Opiekun medyczny powinien w pierwszej kolejności przekazać pielęgniarce informację, że pacjent
Najważniejsza jest informacja, że pacjent oddał luźny stolec z domieszką śluzu, ponieważ jest to objaw nieprawidłowy i może świadczyć o zaburzeniach ze strony przewodu pokarmowego. Śluz w stolcu, szczególnie gdy stolec jest luźny, może pojawić się przy infekcji jelitowej, stanie zapalnym, podrażnieniu jelit, biegunce po lekach, a czasem przy poważniejszych problemach wymagających oceny pielęgniarki albo lekarza. Opiekun medyczny nie diagnozuje, ale ma obowiązek obserwować pacjenta i szybko zgłaszać odchylenia od normy. Moim zdaniem to jedna z tych sytuacji, gdzie lepiej powiedzieć za wcześnie niż za późno. W praktyce warto przekazać nie tylko sam fakt, ale też godzinę wypróżnienia, konsystencję stolca, ilość, zapach, obecność śluzu, ewentualnie krwi, ból brzucha, nudności, gorączkę czy osłabienie. To wpisuje się w dobrą praktykę pracy zespołu terapeutycznego: opiekun obserwuje i zgłasza, a pielęgniarka ocenia stan pacjenta i podejmuje dalsze działania. Pozostałe sytuacje też mogą wymagać rozmowy lub edukacji pacjenta, ale nie mają takiego priorytetu jak objaw mogący sugerować chorobę lub zakażenie.
W tej sytuacji trzeba umieć odróżnić sprawy organizacyjno-higieniczne od objawów, które mogą oznaczać pogorszenie stanu zdrowia pacjenta. Brak zgody na zmianę piżamy jest ważny, bo dotyczy higieny, komfortu i prawa pacjenta do decydowania o sobie. Nie wolno pacjenta zmuszać, warto spokojnie wyjaśnić cel czynności, zapytać o powód odmowy i ewentualnie wrócić do tematu później. Jednak sama odmowa zmiany piżamy zwykle nie jest informacją najpilniejszą dla pielęgniarki, o ile nie wiąże się np. z agresją, zaburzeniami świadomości albo zagrożeniem dla skóry. Mocz w kolorze słomkowo-żółtym jest z reguły prawidłowy, więc nie stanowi sygnału alarmowego. Typowy błąd polega na tym, że uczeń widzi słowo mocz i od razu myśli o konieczności raportowania, a tu akurat opis jest fizjologiczny. Brak mycia protezy zębowej też jest problemem pielęgnacyjnym, bo może prowadzić do stanów zapalnych jamy ustnej, przykrego zapachu, grzybicy czy trudności w jedzeniu. Wymaga edukacji i pomocy w higienie, ale nie jest zwykle sytuacją pierwszej kolejności. Luźny stolec ze śluzem to już odchylenie od normy w zakresie wydalania. Może wskazywać na biegunkę infekcyjną, stan zapalny jelit, reakcję na leki lub inne zaburzenia. Opiekun medyczny powinien takie zmiany obserwować i przekazywać pielęgniarce szybko, rzeczowo i bez dopowiadania własnej diagnozy. Z mojego doświadczenia najbezpieczniej zapamiętać zasadę: najpierw zgłaszamy objawy nagłe, nietypowe i potencjalnie chorobowe, a dopiero potem sprawy rutynowe i higieniczne.