W czasie wymiany worka stomijnego u osoby leżącej w łóżku należy w pierwszej kolejności
Przy wymianie worka stomijnego u osoby leżącej w łóżku w pierwszej kolejności, spośród podanych czynności, należy osłonić pościel podkładem ochronnym. To jest bardzo praktyczny i zgodny z dobrą organizacją pracy krok, bo przy odklejaniu worka może dojść do wypływu treści jelitowej albo moczu, zabrudzenia prześcieradła, podkładu łóżka, piżamy czy skóry pacjenta. W opiece nad stomią ważne jest nie tylko samo przyklejenie nowego sprzętu, ale też utrzymanie czystości, komfortu i ograniczanie ryzyka zakażenia. Z mojego doświadczenia wynika, że dobrze przygotowane stanowisko bardzo skraca całą procedurę i mniej stresuje podopiecznego. Najpierw zapewnia się intymność, myje i dezynfekuje ręce, zakłada rękawiczki oraz zabezpiecza łóżko podkładem chłonnym lub ochronnym. Dopiero potem usuwa się zużyty worek, ocenia skórę wokół stomii, oczyszcza ją i dobiera płytkę lub otwór worka do aktualnej wielkości przetoki. Podkład działa jak bariera ochronna, ale też ułatwia sprzątnięcie ewentualnych zabrudzeń. To drobiazg, a w praktyce robi dużą różnicę, szczególnie u osoby leżącej, która nie może sama szybko zmienić pozycji ani pomóc przy porządkowaniu łóżka.
W tym pytaniu łatwo pomylić kolejność czynności, bo wszystkie podane działania mogą kojarzyć się z pielęgnacją stomii. Kluczowe jest jednak słowo: w pierwszej kolejności. U osoby leżącej najpierw trzeba zabezpieczyć otoczenie, czyli pościel i materac, ponieważ wymiana worka stomijnego wiąże się z ryzykiem wycieku treści jelitowej lub moczu. Jeśli zaczniemy od czynności technicznych przy przetoce, a łóżko nie będzie osłonięte, możemy narobić sobie i pacjentowi niepotrzebnego problemu: zabrudzenie pościeli, dyskomfort, przykry zapach, a czasem konieczność pełnej zmiany łóżka. Moim zdaniem to właśnie takie organizacyjne kroki odróżniają pracę wykonaną spokojnie od pracy robionej trochę chaotycznie.
Zmierzenie wielkości otworu przetoki jest ważne, szczególnie gdy stomia jest świeża, zmienia rozmiar albo dobieramy nową płytkę. Nie robi się tego jednak przed zabezpieczeniem łóżka. Pomiar ma sens dopiero po odsłonięciu stomii i ocenie jej kształtu oraz skóry wokół. Usuwanie brudnego worka też nie jest pierwszą czynnością, bo przed odklejeniem sprzętu trzeba mieć przygotowane środki ochronne, worek na odpady, gaziki, podkład oraz nowy sprzęt stomijny. Samo odklejanie powinno być delikatne, z podtrzymywaniem skóry, aby nie uszkodzić naskórka i nie prowokować podrażnień. Mycie skóry wokół przetoki jest następnym etapem po zdjęciu starego worka. Stosuje się zwykle ciepłą wodę i łagodne środki, unikając preparatów tłustych, perfumowanych i zostawiających film, bo mogą pogorszyć przyleganie płytki. Mydło o pH 5,5 bywa akceptowalne, ale i tak nie jest to działanie rozpoczynające procedurę. Typowy błąd myślowy polega na skupieniu się od razu na samej stomii, a pominięciu organizacji stanowiska, higieny pracy i ochrony pacjenta oraz otoczenia.
Zmierzenie wielkości otworu przetoki jest ważne, szczególnie gdy stomia jest świeża, zmienia rozmiar albo dobieramy nową płytkę. Nie robi się tego jednak przed zabezpieczeniem łóżka. Pomiar ma sens dopiero po odsłonięciu stomii i ocenie jej kształtu oraz skóry wokół. Usuwanie brudnego worka też nie jest pierwszą czynnością, bo przed odklejeniem sprzętu trzeba mieć przygotowane środki ochronne, worek na odpady, gaziki, podkład oraz nowy sprzęt stomijny. Samo odklejanie powinno być delikatne, z podtrzymywaniem skóry, aby nie uszkodzić naskórka i nie prowokować podrażnień. Mycie skóry wokół przetoki jest następnym etapem po zdjęciu starego worka. Stosuje się zwykle ciepłą wodę i łagodne środki, unikając preparatów tłustych, perfumowanych i zostawiających film, bo mogą pogorszyć przyleganie płytki. Mydło o pH 5,5 bywa akceptowalne, ale i tak nie jest to działanie rozpoczynające procedurę. Typowy błąd myślowy polega na skupieniu się od razu na samej stomii, a pominięciu organizacji stanowiska, higieny pracy i ochrony pacjenta oraz otoczenia.