Po umyciu skóry pacjenta wokół stomii należy ją
Po umyciu skóry wokół stomii najważniejsze jest jej dokładne, ale delikatne osuszenie. To nie jest drobiazg, bo płytka stomijna albo przylepiec worka dobrze trzymają się tylko na czystej i suchej skórze. Wilgoć zostawiona pod sprzętem stomijnym sprzyja maceracji naskórka, czyli takiemu rozmiękczeniu skóry, a potem łatwiej o zaczerwienienie, pieczenie, nadżerki i odklejanie się worka. W praktyce najlepiej użyć miękkiego ręcznika, jałowej lub czystej gazy i przykładać ją do skóry bez tarcia. Moim zdaniem to jedna z tych prostych czynności, które bardzo wpływają na komfort pacjenta. Dobra praktyka pielęgnacji stomii mówi: skórę umyć letnią wodą, ewentualnie łagodnym środkiem bez tłuszczu i substancji zapachowych, potem dokładnie osuszyć i dopiero zakładać sprzęt stomijny. Jeśli skóra jest podrażniona, stosuje się specjalne preparaty ochronne, np. puder stomijny lub barierę ochronną, ale zgodnie z zaleceniem i po odparowaniu preparatu. Zwykłe kremy, oliwki czy balsamy mogą pogorszyć przyleganie płytki, więc tu łatwo sobie narobić kłopotu.
W pielęgnacji skóry wokół stomii łatwo pomylić czynności, które ogólnie kojarzą się z dbaniem o skórę, z tym, co faktycznie jest dobre pod sprzęt stomijny. Po umyciu tej okolicy skóra nie powinna być natłuszczana ani intensywnie nawilżana zwykłymi kosmetykami, bo tłusta lub śliska warstwa utrudnia przyklejenie płytki stomijnej. W efekcie worek może się odklejać, a treść jelitowa albo mocz mogą podciekać pod przylepiec. To z kolei bardzo szybko prowadzi do podrażnień, maceracji, bólu i czasem nawet zakażenia skóry. To taki typowy błąd myślowy: skoro krem pomaga suchej skórze dłoni, to pewnie pomoże też przy stomii. No właśnie nie zawsze, bo tutaj najważniejsza jest szczelność i dobra adhezja sprzętu. Oklepywanie też nie jest właściwym celem tej czynności. Skórę można delikatnie dotykać gazikiem czy ręcznikiem, ale chodzi o osuszenie, a nie o mechaniczne pobudzanie lub oklepywanie tkanek. Z mojego doświadczenia wynika, że zbyt energiczne ruchy wokół stomii tylko zwiększają ryzyko mikrourazów i dyskomfortu pacjenta. Standardowa zasada jest prosta: oczyścić, ocenić stan skóry, osuszyć i dopiero przykleić odpowiednio dobrany sprzęt stomijny. Jeśli trzeba użyć preparatu ochronnego, to powinien być przeznaczony do stomii i zastosowany cienko, tak aby nie zaburzał przyczepności.