Liczbę uderzeń tętna u podopiecznej z niemiarowością należy liczyć przez okres nie krótszy niż
Prawidłowo, bo właśnie w przypadku niemiarowego tętna powinniśmy liczyć uderzenia przez pełne 60 sekund. To nie jest przypadek – wynika to z faktu, że przy niemiarowości rytmu serca (np. migotaniu przedsionków) liczba uderzeń może się znacznie zmieniać z minuty na minutę. Gdybyśmy policzyli tętno tylko przez 15 lub 30 sekund, moglibyśmy akurat trafić na moment, kiedy rytm jest chwilowo bardziej regularny lub bardziej nieregularny, i nasze obliczenia byłyby absolutnie niemiarodajne. W praktyce pielęgniarskiej oraz w zaleceniach Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego czy Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego podkreśla się właśnie takie postępowanie. Szybkie pomiary (np. przez 15 czy 30 sekund) sprawdzają się tylko wtedy, gdy rytm jest miarowy, czyli przewidywalny. W realnych warunkach, szczególnie u pacjentów starszych czy obciążonych kardiologicznie, arytmie są bardzo częste i tylko pomiar przez pełną minutę daje nam wiarygodny wynik. Takie podejście pozwala przede wszystkim lepiej monitorować stan zdrowia podopiecznej, wychwycić potencjalne zagrożenia i prawidłowo przekazać lekarzowi informację o rytmie serca. Moim zdaniem, to jedna z tych zasad, które nie warto skracać – tutaj precyzja robi naprawdę różnicę.
Wielu osobom wydaje się, że wystarczy policzyć tętno przez 15 lub 30 sekund i pomnożyć wynik przez odpowiedni współczynnik, ale to się sprawdza tylko wtedy, gdy rytm serca jest miarowy. Przy niemiarowościach, czyli wtedy, gdy występują dodatkowe skurcze, pauzy czy zmienność częstości, taki skrócony pomiar jest po prostu niewiarygodny. Wynik może być całkowicie przypadkowy, bo tętno w krótkim okresie może odbiegać od średniej minutowej – raz wyjdzie więcej, raz mniej, wszystko zależy od losowego fragmentu pomiaru. Dość dużo osób wpada w tę pułapkę, bo chce zaoszczędzić czas, zwłaszcza w pracy, gdy jest dużo pacjentów, ale tutaj niestety nie ma drogi na skróty. Według wytycznych zarówno polskich, jak i międzynarodowych, przy niemiarowości tętna ZAWSZE należy liczyć uderzenia przez pełne 60 sekund. Półminutowy czy 15-sekundowy pomiar może zafałszować obraz stanu zdrowia podopiecznej i prowadzić do niepotrzebnych interwencji albo wręcz przeciwnie – przeoczenia istotnych zaburzeń. Sugerowanie się skróconym czasem pomiaru to dość częsty błąd początkujących, ale z czasem każdy, kto trochę popracuje z pacjentami z niemiarowością, widzi różnicę w dokładności i wiarygodności wyników. Zbyt krótki okres liczenia to po prostu ryzyko błędu i niezgodność z dobrymi praktykami pielęgniarskimi. Warto więc zawsze pamiętać, że pełna minuta to minimum przy ocenie tętna w arytmii.