Wybrałeś prawidłową odpowiedź, bo rzeczywiście u osób starszych, leżących po dużych zabiegach ortopedycznych, jak wszczepienie endoprotezy stawu biodrowego, istotnym zagrożeniem – oprócz odleżyn – są infekcje układu oddechowego. Wynika to głównie z ograniczonej mobilności. Bez regularnej zmiany pozycji ciała i głębokiego oddychania zalega wydzielina w drogach oddechowych, płuco nie rozpręża się odpowiednio, przez co bardzo łatwo dochodzi do zapalenia płuc czy oskrzeli. To jest niestety powszechne, zwłaszcza gdy pacjent jest szczupły, odwodniony i słabo się odżywia, bo wtedy mechanizmy obronne organizmu są dodatkowo osłabione. W praktyce opiekunowie i pielęgniarki muszą często wykonywać oklepywanie, motywować do ćwiczeń oddechowych czy nawet podawać środki wspomagające odkrztuszanie. W literaturze i wytycznych, np. Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego, podkreśla się, by bacznie obserwować takich pacjentów pod kątem infekcji dróg oddechowych. Moim zdaniem, praktyka pokazuje, że zapalenie płuc bywa często pomijane na początku, bo pierwsze objawy są niespecyficzne – kaszel, stan podgorączkowy, osłabienie, a potem może być już za późno. Dlatego właśnie ta odpowiedź jest najtrafniejsza, bo odzwierciedla realne zagrożenia i priorytety opieki w tej grupie chorych.
Wiele osób intuicyjnie wskazuje inne zagrożenia, które wydają się logiczne w kontekście stanu po operacji czy unieruchomienia, jednak nie wszystkie mają uzasadnienie medyczne w takim przypadku. Trzeba rozumieć, że u pacjentów leżących po dużych zabiegach ortopedycznych, takich jak endoprotezoplastyka biodra, istnieje specyficzny zestaw powikłań, z którymi należy się liczyć. Podwyższenie ciśnienia tętniczego nie jest typowym skutkiem długotrwałego unieruchomienia – wręcz przeciwnie, długie leżenie, zwłaszcza u osób odwodnionych i szczupłych, częściej prowadzi do hipotensji ortostatycznej, czyli spadków ciśnienia przy próbie pionizacji. To jest zupełnie inny mechanizm. Biegunka natomiast rzadko pojawia się jako bezpośredni skutek unieruchomienia – częściej obserwuje się zaparcia, wynikające ze zmniejszonej aktywności fizycznej i zmiany diety, czasem stosowania leków przeciwbólowych. To typowy mit, który czasem pokutuje. Jeżeli chodzi o obniżenie ciśnienia tętniczego, to owszem, taki objaw może wystąpić, ale nie jest to powikłanie, które w tej sytuacji występuje z siłą i częstością porównywalną do infekcji układu oddechowego czy odleżyn. Główne błędy w myśleniu to przekładanie ogólnych objawów z innych sytuacji na szczególny przypadek pacjenta po zabiegu ortopedycznym, bez uwzględniania specyfiki i najczęstszych zagrożeń z tym związanych. Liczy się znajomość praktyki klinicznej i wytycznych – a te jasno wskazują na infekcje oddechowe jako jedno z kluczowych powikłań. W codziennej pracy widzę, że osoby leżące szybko mogą rozwinąć zapalenie płuc, jeśli nie wdroży się profilaktyki. Pozostałe wymienione powikłania są albo rzadkie, albo mają inne podłoże, niezwiązane bezpośrednio z unieruchomieniem po operacji biodra.