Kwalifikacja: SPO.05 - Świadczenie usług opiekuńczych

Bardzo łatwo pogubić się w postępowaniu przy napadzie bólu wieńcowego, bo na pierwszy rzut oka może się wydawać, że wystarczy podać jakikolwiek lek przeciwbólowy czy powtórzyć nitroglicerynę po dłuższym czasie. Niestety, takie podejście nie uwzględnia zagrożeń związanych z chorobą niedokrwienną serca. Podawanie zwykłych środków przeciwbólowych, np. paracetamolu czy ibuprofenu, nie rozwiązuje istoty problemu – te leki nie rozszerzają naczyń wieńcowych i nie przeciwdziałają niedokrwieniu, a w niektórych przypadkach mogą wręcz zaszkodzić. Spotkałem się już z sytuacją, że ktoś podał tabletkę przeciwbólową i kazał leżeć, licząc na poprawę, a tymczasem pacjent miał już poważny zawał. Powtarzanie nitrogliceryny po bardzo długim czasie, np. po 30 minutach, jest niezgodne ze standardami – standardowo dawki powtarza się co 5 minut, maksymalnie trzy razy, ale jeśli ból nie ustępuje po pierwszej dawce, należy myśleć o wezwaniu pomocy, a nie o samodzielnym leczeniu. Kolejny błąd to brak wezwania pogotowia w razie utrzymującego się bólu. Tu łatwo wpaść w pułapkę myślenia: „jeszcze chwilę poczekam, może przejdzie”, tymczasem każdy przewlekły lub nasilający się ból wieńcowy to potencjalne zagrożenie życia. Tak samo mieszanie nitrogliceryny z innymi lekami przeciwbólowymi bez nadzoru lekarza jest niezalecane – nie wiadomo, jak pacjent zareaguje, a niektóre preparaty mogą wchodzić w niepożądane interakcje. Dobre praktyki uczą, żeby traktować każdy napad bólu dławicowego bardzo poważnie, skupić się na przyczynach, a nie tylko maskowaniu objawów, i w razie braku poprawy natychmiast szukać pomocy specjalistycznej. W praktyce, takie błędne schematy działania prowadzą do opóźnienia diagnostyki i mogą pogorszyć rokowanie pacjenta.