Kwalifikacja: MED.04 - Świadczenie usług medycznych w zakresie ortoptyki

Problem z wyborem mydriatyka zamiast cykloplegika wynika z nieporozumienia dotyczącego mechanizmów działania tych dwóch grup leków. Mydriatyki, jak tropikamid czy fenylefryna, powodują jedynie rozszerzenie źrenicy, ale nie blokują akomodacji oka, czyli tej czynności, która u dzieci jest szczególnie silna i potrafi skutecznie ukrywać rzeczywistą wadę refrakcji. To prowadzi do sytuacji, gdzie przy badaniu skiaskopii bez blokady akomodacji można nie wykryć np. znacznej nadwzroczności. Dodatkowo, sam czas stosowania mydriatyka (czy 2, czy 5 dni) nie zmienia faktu, że mechanizm działania nie jest odpowiedni do celu diagnostycznego. Odnośnie cykloplegika przez 2 dni – moim zdaniem to za krótko, szczególnie u dzieci, które mają bardzo silną akomodację. U niektórych może to wystarczyć, ale według większości standardów okulistyki dziecięcej, pełna i stabilna cykloplegia wymaga podawania leku (zwykle atropiny) przez 5 dni. To minimalizuje ryzyko niedostatecznego zahamowania akomodacji i uzyskania fałszywie niskich wartości wady wzroku. Częstym błędem myślowym jest też przekonanie, że praktyka „krótkoczasowa” jest wygodniejsza i wystarczająca – niestety, często prowadzi to do źle dobranych korekcji i późniejszych problemów z rozwojem wzroku u dziecka. Stosowanie właściwie dobranego cykloplegika przez optymalny czas jest nie tylko zgodne z branżowymi wytycznymi, ale też z doświadczeniem praktyków, którzy regularnie widzą, jakie skutki niesie zbyt pochopne lub niepełne przygotowanie do badania skiaskopii u najmłodszych pacjentów.