Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

Aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne wykorzystują w pełni sprawny tor przewodzeniowy: przewód słuchowy zewnętrzny, błonę bębenkową i kosteczki słuchowe. Dlatego ich głównym przeznaczeniem nie są sytuacje, w których ten tor jest poważnie uszkodzony albo przewlekle chory, tylko klasyczny niedosłuch czuciowo-nerwowy, gdzie problem leży głębiej – w ślimaku lub nerwie słuchowym. Tu często pojawia się typowy błąd myślowy: skoro aparat „wzmacnia”, to poradzi sobie w każdej sytuacji. Niestety, jeżeli struktury przewodzące ucha środkowego są niewykształcone lub zniszczone, samo podanie mocniejszego sygnału drogą powietrzną nic nie da, bo fale dźwiękowe fizycznie nie zostaną prawidłowo przeniesione do ucha wewnętrznego. W takich przypadkach rozważa się aparaty na przewodnictwo kostne (BAHA, softband) albo rozwiązania chirurgiczne, a nie klasyczny aparat powietrzny. Podobnie przy przewlekłych stanach zapalnych skóry przewodu słuchowego zewnętrznego noszenie wkładki usznej czy dźwiękowodu może tylko nasilać podrażnienie, świąd, wycieki, a więc jest to raczej przeciwwskazanie niż wskazanie. W praktyce otologicznej dąży się wtedy do minimalizacji kontaktu z kanałem słuchowym, czasem właśnie przez systemy kostne lub inne metody. Kolejny częsty skrót myślowy dotyczy przewlekłych stanów zapalnych ucha środkowego z wyciekami: intuicyjnie ktoś może pomyśleć, że aparat powietrzny „nadgoni” ubytek przewodzeniowy. Tymczasem obecność aktywnego stanu zapalnego, perforacji błony i wysięku jest klasycznym przeciwwskazaniem do standardowego protezowania powietrznego, bo ryzyko infekcji, uszkodzeń skóry i nieszczelności akustycznych jest zbyt duże. Z mojego doświadczenia w technikum audio–protetycznym widać, że kluczowe jest rozróżnienie: aparaty na przewodnictwo powietrzne – głównie dla niedosłuchów czuciowo-nerwowych o lekkim i umiarkowanym stopniu; natomiast w ciężkich patologiach ucha środkowego lub przewodu słuchowego trzeba myśleć o innych systemach, zgodnie z dobrymi praktykami audiologicznymi i otologicznymi.