Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu
Zawód: Protetyk słuchu
Kategorie: Badania audiometryczne i diagnostyka
Jakiej reakcji niemowlęcia na bodziec dźwiękowy należy oczekiwać w metodzie badań słuchu COR?
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
W metodzie COR (Conditioned Orientation Reflex), czyli w warunkowanym odruchu orientacyjnym, kluczowe jest właśnie odwrócenie głowy niemowlęcia w kierunku pojawiającego się sygnału dźwiękowego. To jest oczekiwana, „docelowa” reakcja i dokładnie na niej opiera się cała procedura badania. Najpierw dziecko uczy się, że po pojawieniu się dźwięku z konkretnego głośnika, z tej samej strony pojawia się atrakcyjny bodziec wzrokowy, np. świecąca zabawka, animacja, migająca lampka. Po kilku powtórzeniach maluch zaczyna kojarzyć dźwięk z nagrodą wzrokową i zaczyna samodzielnie odwracać głowę w stronę źródła dźwięku, jeszcze zanim zobaczy zabawkę. Moim zdaniem to jest jedna z fajniejszych metod, bo łączy diagnostykę z naturalnym zachowaniem dziecka. W praktyce klinicznej COR stosuje się u dzieci mniej więcej między 6. a 24. miesiącem życia, kiedy odruch orientacyjny na bodźce dźwiękowe jest już wyraźny, ale współpraca w klasycznej audiometrii tonalnej jest jeszcze nierealna. Badanie przeprowadza się w specjalnie przygotowanym pomieszczeniu, z głośnikami ustawionymi zwykle pod kątem około 45–90 stopni w stosunku do osi głowy dziecka. Audiolog lub protetyk słuchu zmienia kierunek i natężenie dźwięku, obserwując czy dziecko konsekwentnie odwraca głowę we właściwą stronę. Na tej podstawie można orientacyjnie określić próg słyszenia w polu swobodnym, co jest ważne np. przy kwalifikacji do aparatowania albo do dalszej diagnostyki obiektywnej (ABR, otoemisje). Dobra praktyka jest taka, żeby zawsze pamiętać, że w COR oceniamy właśnie reakcję orientacyjną – ruch gałek ocznych i odwrócenie głowy – a nie przypadkowe poruszenie kończyn czy chwilowe rozbudzenie. To odróżnia COR od prostych obserwacyjnych testów behawioralnych u noworodków, gdzie patrzy się raczej na ogólne pobudzenie organizmu. Z mojego doświadczenia, im lepsza motywacja dziecka i spokojne otoczenie, tym wyraźniejsza i bardziej wiarygodna reakcja orientacyjna, a więc i lepsza jakość całego badania.