Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

Nieprawidłowe ustawienie małżowiny usznej przed badaniem otoskopowym wynika zwykle z intuicyjnego, a nie anatomicznego podejścia do przewodu słuchowego. Łatwo założyć, że wystarczy pociągnąć ucho „byle jak” do przodu albo w dół, żeby zrobić miejsce na wziernik. Problem w tym, że zewnętrzny przewód słuchowy u dorosłych ma zakrzywiony przebieg i dopiero ruch małżowiny do tyłu i w górę powoduje możliwie największe wyprostowanie tego kanału. Odciągnięcie małżowiny do przodu, niezależnie czy w górę czy w dół, działa w zasadzie odwrotnie do tego, czego potrzebujemy – może wręcz zwiększać zagięcie przewodu słuchowego, utrudniać wgląd i powodować, że widzimy tylko ścianę przewodu, a nie błonę bębenkową. Z mojego doświadczenia to często prowadzi do „zgadywania” stanu ucha na podstawie bardzo ograniczonego obrazu, co jest po prostu nieprofesjonalne. Z kolei pociągnięcie małżowiny wyłącznie do tyłu i w dół bardziej odpowiada technice używanej u małych dzieci, gdzie anatomia jest inna – przewód jest krótszy, bardziej poziomy. Przeniesienie tego schematu na dorosłych to typowy błąd: ktoś zapamięta ogólnie, że trzeba „odciągnąć ucho”, ale nie rozróżnia wieku pacjenta. W efekcie obraz otoskopowy może być częściowo zasłonięty, pojawia się ryzyko oceny błony bębenkowej pod złym kątem, co może maskować perforacje, retrakcje czy poziomy płynu. Technicznie rzecz biorąc, nieprawidłowy kierunek odciągnięcia małżowiny zwiększa też szansę na uraz mechaniczny – wziernik może oprzeć się na ścianie przewodu, zamiast wejść centralnie w jego światło. W dobrych praktykach otoskopii i diagnostyki słuchu podkreśla się, że prawidłowa wizualizacja błony bębenkowej jest podstawą dalszych decyzji: czy można bezpiecznie pobierać wycisk, czy można założyć wkładkę uszną, czy konieczne jest skierowanie do laryngologa. Dlatego wszystkie warianty, w których małżowina jest ciągnięta do przodu lub w nieprawidłową stronę w dół u dorosłego pacjenta, stoją w sprzeczności z anatomią przewodu słuchowego i z ustalonymi standardami otoskopii.