Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

Próg przewodnictwa kostnego łatwo skojarzyć z całym narządem słuchu albo z uchem środkowym, bo badanie wygląda dość podobnie do przewodnictwa powietrznego, tylko przykładamy wibrator kostny. To jest jednak mylące uproszczenie. W audiometrii tonalnej przewodnictwo kostne służy do oceny funkcji układu odbiorczego, czyli głównie ślimaka i dalszej drogi słuchowej, a nie struktur przewodzeniowych. Wibrator kostny omija ucho zewnętrzne i środkowe, więc nie opisuje stanu całego narządu słuchu, tylko jego części czuciowo-nerwowej. Gdy ktoś myśli, że próg przewodnictwa kostnego pokazuje stan układu przewodzeniowego, to miesza sobie funkcję kostną z powietrzną. Układ przewodzeniowy to przewodnictwo powietrzne: małżowina uszna, przewód słuchowy zewnętrzny, błona bębenkowa, kosteczki słuchowe. To one odpowiadają za doprowadzenie fali akustycznej do ucha wewnętrznego i ich stan oceniamy głównie na podstawie różnicy między przewodnictwem powietrznym a kostnym oraz badań impedancyjnych. Podobnie odpowiedź, że próg przewodnictwa kostnego określa stan ucha środkowego, wynika z intuicji, że „kość” kojarzy się z kosteczkami słuchowymi. W rzeczywistości wibrator kostny pobudza bezpośrednio płyny w uchu wewnętrznym, a udział ucha środkowego jest tu minimalny i nie odzwierciedla jego sprawności przewodzeniowej. Próg kostny też nie opisuje całego narządu słuchu, bo całego obrazu funkcji słuchu nigdy nie wyciągamy z jednego parametru – zawsze porównujemy przewodnictwo powietrzne i kostne, robimy tympanometrię, badamy odruchy strzemiączkowe, czasem otoemisje czy ABR. Typowym błędem jest traktowanie jednego wyniku jako „opisu wszystkiego”, zamiast widzieć go jako element układanki diagnostycznej. Z mojego doświadczenia, jak się raz dobrze zrozumie, że kostne = część odbiorcza, a powietrzne = część przewodzeniowa, to klasyfikacja niedosłuchów i interpretacja audiogramu robi się dużo prostsza i bardziej logiczna.