Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu
Zawód: Protetyk słuchu
Kategorie: Anatomia i patologia narządu słuchu Aparaty słuchowe i systemy wspomagające Rehabilitacja i ocena efektywności
U 4-letniego dziecka z obustronną mikrocją i współistniejącą atrezją przewodu słuchowego zewnętrznego protetyk powinien zaproponować zastosowanie
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
W tym wieku i przy takim obrazie anatomicznym wybór aparatów na przewodnictwo kostne na opasce jest dokładnie tym, czego się od protetyka oczekuje. U 4‑latka z obustronną mikrocją i atrezją przewodu słuchowego zewnętrznego nie mamy drożnego kanału słuchowego, więc klasyczne aparaty na przewodnictwo powietrzne (BTE, RIC, ITE itd.) są po prostu niefunkcjonalne – nie mamy gdzie bezpiecznie umieścić wkładki usznej, nie da się też prawidłowo uszczelnić przewodu. Jednocześnie mamy do czynienia z niedosłuchem przewodzeniowym przy z reguły zachowanej funkcji ślimaka, więc przewodnictwo kostne jest idealnym sposobem obejścia niedrożności ucha zewnętrznego i częściowo środkowego. Aparaty na przewodnictwo kostne na opasce (softband) pozwalają przekazać drgania bezpośrednio na kości czaszki, bez ingerencji chirurgicznej. Jest to zgodne z aktualnymi zaleceniami w protetyce dziecięcej – do czasu, aż dziecko osiągnie wiek i warunki anatomiczne pozwalające ewentualnie na implantację systemu BAHA lub rekonstrukcję ucha. W praktyce klinicznej takie rozwiązanie stosuje się bardzo wcześnie, nawet u niemowląt, aby zapobiegać deprywacji słuchowej i wspierać rozwój mowy. Moim zdaniem ważne jest też to, że opaska jest łatwa do regulacji, można ją dostosować do rosnącej głowy dziecka, a samo urządzenie jest relatywnie lekkie i akceptowane przez maluchy. Dobra praktyka zakłada też ścisłą współpracę z laryngologiem i audiologiem, okresowe badania audiometryczne w polu wolnym oraz korekty wzmocnienia w miarę rozwoju dziecka. Warto pamiętać, że celem tu nie jest tylko „jakiekolwiek wzmocnienie”, ale zapewnienie możliwie naturalnego dostępu do bodźców słuchowych w kluczowym okresie rozwoju językowego.