Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

Uszkodzenia kosteczek słuchowych dotyczą wyłącznie mechanicznego toru przewodzenia dźwięku w uchu środkowym, dlatego kojarzenie ich z innymi typami niedosłuchu niż przewodzeniowy jest po prostu niezgodne z fizjologią narządu słuchu. Częsty błąd polega na wrzucaniu wszystkich ubytków słuchu do worka „mieszane” albo „odbiorcze”, bo brzmi to poważniej, ale z punktu widzenia diagnostyki jest to myślenie bardzo mylące. Niedosłuch mieszany występuje dopiero wtedy, gdy mamy równocześnie element przewodzeniowy (np. właśnie problem z kosteczkami, błoną bębenkową czy wysiękiem w jamie bębenkowej) oraz element odbiorczy, czyli uszkodzenie ślimaka lub drogi pozaślimakowej. Sama awaria kosteczek nie spełnia tego kryterium, bo ślimak może być w pełni zdrowy. Dlatego nie ma podstaw, żeby przy takim opisie od razu zakładać charakter mieszany. Z kolei niedosłuch odbiorczy ślimakowy wiąże się z uszkodzeniem komórek rzęsatych narządu Cortiego, błony podstawnej, ewentualnie struktur ślimaka, np. w presbyacusis, hałasowym uszkodzeniu słuchu, ototoksyczności. W tych stanach łańcuch kosteczek zwykle działa poprawnie, a problem leży głębiej, w samym narządzie receptorowym. Podobnie niedosłuch odbiorczy pozaślimakowy obejmuje uszkodzenia nerwu VIII, jąder pnia mózgu czy dalszych ośrodków słuchowych – czyli struktury nerwowe, a nie mechaniczne elementy przewodu słuchowego. Mylenie tych pojęć często wynika z tego, że ktoś skupia się tylko na „słabym słyszeniu”, a nie analizuje, w którym miejscu toru słuchowego powstało uszkodzenie. W dobrych praktykach audiologicznych zawsze łączymy lokalizację patologii z typem niedosłuchu: ucho zewnętrzne i środkowe – przewodzeniowy, ślimak – odbiorczy ślimakowy, nerw i mózgowie – odbiorczy pozaślimakowy. Kosteczki są elementem ucha środkowego, więc odpowiedź inna niż przewodzeniowy nie ma tu fizjologicznego uzasadnienia.