Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

W tym pytaniu łatwo się pomylić, bo wszystkie odpowiedzi brzmią jak jakieś „badanie ucha” i wiele osób wrzuca je do jednego worka. Tymczasem audiometria impedancyjna ma dość precyzyjnie określony zakres. Jej głównym zadaniem jest ocena układu przewodzącego, czyli ucha środkowego, poprzez pomiar tympanogramu i ewentualnie odruchów z mięśnia strzemiączkowego. Pomiar podatności przewodu słuchowego zewnętrznego i ucha środkowego jest klasyczną funkcją tympanometru: urządzenie zmienia ciśnienie w przewodzie słuchowym i na tej podstawie rysuje krzywą tympanometryczną. Jeśli ktoś uważa, że tego „nie da się” zrobić w audiometrii impedancyjnej, to zwykle wynika to z nieodróżniania audiometrii tonalnej od impedancyjnej – pierwsza bada próg słyszenia, druga właściwości mechaniczne układu ucha środkowego. Podobnie z odruchem z mięśnia strzemiączkowego: pomiar tego odruchu jest wręcz standardowym modułem w aparatach do audiometrii impedancyjnej. Bodziec akustyczny powoduje skurcz mięśnia, co zmienia impedancję, a tympanometr to rejestruje. Więc jeśli ktoś zaznacza tę odpowiedź jako niemożliwą, to myli raczej nazwy badań niż ich istotę. Test trąbki słuchowej też jak najbardziej może być elementem badania impedancyjnego. W wielu protokołach klinicznych przy nawracających wysiękowych zapaleniach ucha środkowego ocena drożności trąbki słuchowej właśnie opiera się na funkcjach dostępnych w zaawansowanych tympanometrach. Typowy błąd myślowy polega na tym, że wszystko, co robi się „sondą w uchu”, traktuje się jako jedno badanie. Tymczasem pomiar DPOAE jest fizycznie i funkcjonalnie innym testem: bada aktywność komórek rzęsatych zewnętrznych w ślimaku i należy do grupy badań otoemisji akustycznych, a nie do audiometrii impedancyjnej. OAE wykorzystują czuły mikrofon do rejestracji sygnałów generowanych przez ucho wewnętrzne, a nie do pomiaru zmian impedancji układu ucha środkowego. Dlatego właśnie to DPOAE jest jedyną odpowiedzią, której nie można zrealizować w ramach audiometrii impedancyjnej.