Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

W diagnostyce słuchu u niemowląt kluczowe jest to, że dziecko nie współpracuje świadomie z badającym. I tu zaczynają się całe nieporozumienia. Wiele osób automatycznie myśli o klasycznych próbach stroikowych, jak Weber czy Rinne, bo są one podstawą badania przy łóżku pacjenta dorosłego. Problem w tym, że te próby wymagają choć minimalnej komunikacji z pacjentem: trzeba zapytać, gdzie słyszy dźwięk, czy głośniej po jednej stronie, czy po drugiej, jak zmienia się odczuwanie dźwięku po zatkaniu przewodu słuchowego. Niemowlę nie jest w stanie wiarygodnie odpowiedzieć na takie pytania, więc wynik byłby czysto losowy, bardziej zgadywanka niż diagnostyka. Z punktu widzenia dobrej praktyki klinicznej próby Webera i Rinnego służą do różnicowania niedosłuchu przewodzeniowego i odbiorczego u starszych, komunikujących się pacjentów, ale kompletnie nie nadają się jako metoda przesiewowa czy podstawowa u małych dzieci. Podobnie audiometria tonalna, nawet jeśli ktoś kojarzy ją jako „standardowe badanie słuchu”, opiera się na subiektywnej odpowiedzi: pacjent musi nacisnąć przycisk, podnieść rękę albo zareagować na dźwięk w sposób zrozumiały dla badającego. U niemowlęcia takie badanie nie ma sensu, bo nie utrzyma uwagi, nie zrozumie instrukcji, a rejestracja reakcji behawioralnych byłaby bardzo niepewna. W praktyce pediatrycznej i audiologicznej używa się obiektywnych metod: otoemisji akustycznych i potencjałów słuchowych wywołanych z pnia mózgu. To one są rekomendowane w programach przesiewowych słuchu noworodków i małych dzieci, bo nie opierają się na deklaracji pacjenta, tylko na pomiarze fizjologicznym odpowiedzi ucha i układu nerwowego. Typowy błąd myślowy polega na przenoszeniu narzędzi z diagnostyki dorosłych „jeden do jednego” na niemowlęta. W rzeczywistości w tej grupie wiekowej obowiązuje zupełnie inny zestaw metod, oparty głównie na elektrofizjologii i obiektywnych pomiarach, a nie na subiektywnych testach stroikowych czy klasycznej audiometrii tonalnej.